以反饋機制為基礎的PICU護理帶教對進修護士帶教質量的影響

【摘要】

目的：探討以反饋機制為基礎的兒童重癥監護病房（PICU）護理帶教對進修護士帶教質量的影響。方法：選取2020年6月1日～2021年6月30日于PICU進修的50名女性護士作為研究對象，采用隨機抽簽法分為觀察組和對照組各25名，對照組實施常規帶教方法，觀察組在對照組基礎上實施教育反饋機制，兩組均干預3個月。比較兩組出科考試成績、教學質量、教學滿意度、自我學習傾向[采用自我導向學習評定量表（SRSSDL）]。結果：觀察組專業知識、臨床操作技能評分及總分均高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學水平、護理能力、人際關系、語言表達評分均高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學總滿意度高于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組SRSSDL各項評分均高于干預前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.01）。結論：以反饋機制為基礎的PICU護理帶教能有效提高進修護士的理論知識和實踐操作能力，改善帶教老師的教學質量和進修護士的教學滿意度，增強進修護士的自我導向學習能力。

【關鍵詞】

進修護士;反饋機制；PICU護理；繼續教育；帶教質量

中圖分類號：R192.6" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.051" "文章編號：1006-7256（2024）16-0148-03

兒童重癥監護病房（PICU）患兒病情較重、病情變化難以控制，對專業護理人員的學習能力提出了更高要求。隨著PICU數量在基層醫院不斷增長，臨床對PICU專科護士的需求也逐年增加，而PICU護理帶教是培養PICU專科護士的關鍵環節［1］。傳統PICU護理帶教模式主要以集體授課、觀摩實踐為主，因個人理解和學習能力存在差異，且PICU儀器操作復雜、專業知識難度大，進修護士易出現盲目性學習，缺乏自我思考過程，降低了學習積極性的同時教學質量不高。因此，優化進修期護理教學方式，提高進修護士學習效率應作為PICU護理帶教工作的重點。教學反饋機制是近年來發展逐漸完善的新興教育方式，該教育模式注重建立雙向反饋機制，強調師生間的信息交流，利用師生在教學實踐活動中的互動和溝通，提升教育質量［2］。本文探討以反饋機制為基礎的PICU護理帶教對進修護士教學質量的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年6月1日～2021年6月30日于PICU進修的50名女性護士作為研究對象。納入標準：①受教育程度為全日制普通高校四年制本科；②持有原醫院進修推薦信；③自愿參加并配合研究工作；④身體健康；⑤學習理解能力正常。排除標準：①未通過護士執業資格考試；②未持有進修單位審批同意表；③懷孕或備孕期間；④其他原因等終止或提前結束進修學習。采用隨機抽簽法分為對照組和觀察組各25名。對照組年齡（27.68±1.65）歲；臨床工作時間（3.24±0.54）年；職稱：初級22名，中級3名；入科前成績考核分數（83.56±2.36）分。觀察組年齡（27.09±1.97）歲；臨床工作時間（3.12±0.68）年；職稱：初級21名，中級4名；入科前成績考核分數（82.56±3.15）分。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組進行3個月常規帶教方法。由1名高年資PICU護士對25名進修護士進行常規臨床帶教模式，依據PICU專科進修教學大綱進行定期講解，以理論授課和臨床操作為主，主要包括PICU基礎護理、小兒吸入療法、小兒無創鎮壓通氣技術、小兒人工氣道的管理等，每次理論課程約為45 min，每周3次，進修3個月期間共完成36個學時；每次實踐課程為1.5 h，每周3次，進修期間共完成36個學時，同時指導進修護士進行PICU相關護理工作，糾正錯誤與不足。

1.2.2觀察組在對照組基礎上實施教育反饋機制，為期3個月。①組建反饋機制干預小組：以PICU護士長為帶教組組長，5名PICU工作年限超過10年的高級職稱護士為帶教老師。組長主要監督帶教老師和進修護士的臨床護理工作，避免帶教工作導致PICU不良事件，同時督促帶教老師端正教學態度，與進修護士建立良好的師生關系，并幫助帶教老師根據教學反饋內容優化教學工作，提高教學效率。②入科宣講：進修護士進入PICU的第1天，帶教老師進行基于反饋機制的PICU帶教方案宣講，同時針對性講解PICU管理制度、注意事項、護理工作、考核要求，發放師生評價表供進修護士填寫，以便帶教老師實時收集學習反饋。講解過程中應解決護士的困惑疑問，幫助其進一步了解反饋教學步驟并確定階段性學習目標。最后進修護士填寫個人信息表（包括專業、工作時間、工作科室等），以便帶教人員預先評估進修護士的整體學習水平。③建立雙向師生反饋機制：將25名進修護士隨機分為5組，每組分配1名護理帶教老師，教學采用小班式并選舉小組長，小組長收集整理“師生互助群”中進修護士對帶教老師教學方法的評價，實時反饋給帶教老師，帶教老師依據當日教學反饋適時調整教學進度或改進教學方法，確保教學內容滿足組內學生學習需求。④線上師生反饋信息交流：依據護理部要求，帶教老師應參考教學大綱布置線上課后習題，幫助進修護士查漏補缺，同時利用“師生互助群”上傳課后習題答案，并利用線上語音口頭點評進修護士對習題答案的見解。⑤技能操作教學：技能操作教學分組分期進行，確保組內每名護士都能獨立完成PICU護理技能操作。課前帶教老師應上傳操作視頻和圖文資料，幫助進修護士課前預習，課上在帶教老師示范標準操作后，進修護士依據操作標準進行練習。帶教老師應及時解答護士操作中的困惑并針對其不足予以糾正，并在課后抽查技能掌握情況以收集護士技能學習反饋信息。⑥階段性教學質量反饋：定期考核進修護士的PICU專業知識和技能操作能力，由PICU護士長出題，包括專業知識和臨床操作技能。技能操作應采取床旁實境考核，有利于考察進修護士護理程序是否規范合理、判斷其實際護理工作能力。組長收集未通過考核者相關成績得分，及時反饋給帶教老師，幫助帶教老師針對性強化未通過護士的專業知識或操作能力，直至階段性考核達標。⑦反饋式經驗交流：定期組織學習經驗交流會，幫助進修護士答疑解惑。帶教老師依據護士的知識掌握水平和臨床技能熟練度，及時調整教學進度，同時利用“PICU經典案例分析”“知識思維導向圖”等強化PICU知識體系，提高教學質量。⑧評價：進修結束前，帶教組組長詢問進修護士意見，解決其職業困惑。進修護士書寫進修總結，評價整體進修教學質量并進行出科考試。

1.3觀察指標①出科考試成績：進修教學結束后，兩組進修護士統一參加PICU出科考試，由醫院護理部統一命題，分為專業知識（筆試）和臨床操作技能。筆試根據科室進修教學大綱出題，包含選擇題、名詞解釋、案例分析等；技能考試包括PICU護理和基礎護理技能，由帶教老師依據技能評分標準行規范化評分，分數采用百分制，總分=專業知識分數+臨床操作技能分數。②教學質量：進修結束后，進修護士采用科室自制問卷對小組帶教老師從教學水平、護理能力、人際關系、語言表達進行量化評估，每項50分，得分越高表明教學質量越理想，該量表Cronbach′s為0.714。③教學滿意度：進修結束后，兩組進修護士分別填寫科室自制的教學滿意調查表，該表滿分100分，90～100分表示十分滿意、75～89分表示基本滿意、lt;75分表示不滿意，總滿意度（%）=（十分滿意人數+基本滿意人數）/總人數，該量表Cronbach′s為0.711。④自我學習傾向：進修結束后，兩組進修護士分別采用自我導向學習評定量表（SRSSDL）［3］進行自評，該量表包括學習意識、學習行為等5個方面，共60個條目，采用Likert 5級計分法，賦值1～5分，總分為300分，分數越高表明進修護士自我學習能力越強，該量表Cronbach′s為0.807。

1.4統計學方法采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。計數資料以例數、百分數表示，行χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組出科考試成績比較見表1。

2.2兩組教學質量比較見表2。

2.3兩組教學滿意度比較見表3。

2.4兩組干預前后SRSSDL評分比較見表4。

3討論

PICU因患兒病情嚴重、病情變化快，護理難度較大，對專科護士的護理要求較高。傳統的PICU帶教模式因教學內容及模式單一，進修護士的自主學習積極性不高，同時傳統帶教模式忽視進修護士學習期間產生的問題，整體教學質量不高。因此，如何提高進修期間的教學質量和進修護士的學習效率、保障進修護士掌握PICU理論知識和復雜專業儀器的使用方法，應作為臨床帶教工作的重點。教育反饋機制通過建立帶教老師和進修護士之間的信息雙向交流，提高教學內容的針對性，利用動態教學模式滿足進修護士學習理解能力的個體性需求，在一定程度上提高進修護士的學習積極性和臨床操作能力，進一步提高PICU帶教質量。因此，本研究分析以反饋機制為基礎的PICU護理帶教對PICU進修護士帶教質量的影響。

本研究結果顯示，觀察組專業知識、臨床技能評分及總分均高于對照組（P＜0.01），說明以反饋機制為基礎的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的理論和實踐成績，與李煒等［4］研究結果相符。分析原因：帶教老師課后給予進修護士答疑解惑的時間，及時訂正課后習題，幫助進修護士查缺補漏、深化臨床思維能力，有利于進修護士復習鞏固，從而提高理論成績；臨床技能實踐課程帶教老師給予進修護士一對一操作指導，能確保進修護士的操作準確性和規范性，在更好掌握PICU臨床護理技能的同時，有利于帶教老師依據其掌握水平安排下次實踐課程內容［5］。提示PICU帶教過程中應以進修護士為中心，通過解決進修護士實際學習中出現的問題并依據其反饋安排教學內容，能一定程度上提高進修護士的理論知識和實踐操作水平，做到知行合一［6］。同時，本研究結果顯示，觀察組教學水平、護理能力、人際關系、語言表達評分均高于對照組（P＜0.01），說明以反饋機制為基礎的PICU護理帶教能有效提高PICU帶教老師的教學質量。分析原因：小班式教學有利于教學資源分配合理化，能進一步滿足進修護士的學習需求［7］；課后及時訂正隨堂練習有利于強化進修護士對重點難點的認知理解；師生互助群為師生提供交流平臺，避免傳統教學下師生課后交流的空間局限性，利于建立良好的學習氛圍，增強教學趣味性［8］。提示帶教人員應積極與進修護士進行課內外全方面溝通，課內解決問題引導進修護士課后進行針對性學習，課外帶教老師收集進修護士習題易錯點，適應性調整教學進度和講解方式，以提高臨床教學質量［9］。本研究結果顯示，觀察組教學總滿意度高于對照組（P＜0.05），說明以反饋機制為基礎的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的教學模式滿意度［10］。

自我導向學習能力強調個人能力和學習興趣，有助于提高自我學習能力，幫助充分理解理論知識和熟練掌握實踐操作技能。本研究結果顯示，干預后，兩組SRSSDL各項評分均高于干預前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.01），說明以反饋機制為基礎的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的自我導向學習能力。分析原因：基于帶教反饋模式，進修護士對自我學習能力有更清晰的認知，其學習過程更具有目的性和計劃性；通過教學-考核-教學階段性教學模式聯合雙向反饋機制，帶教老師在進一步明確進修護士的知識掌握能力同時適時調整教學計劃，既能提高帶教教學質量，又可提高進修護士提高學習積極性；使用案例、思維導向教學法幫助進修護士建立清晰明確的PICU知識體系，強化課后自我學習能力［11］。使臨床帶教人員明確，PICU帶教應全方位、循序漸進地幫助進修護士提高自我學習導向能力，彌補傳統帶教模式注重課堂教育而忽略課后自主學習的不足，進一步提高PICU進修護士的帶教質量。

綜上所述，以反饋機制為基礎的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的理論知識和實踐操作能力，提高帶教老師的教學質量和進修護士的教學滿意度，提高進修護士自我導向學習能力。但本研究實驗樣本數量小，實驗結果可能存在局限性，后續還需行大樣本數據實驗以探尋一般性規律。

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本文編輯：路曉楠2023-10-03收稿