檔案信息資源助力數字醫院建設的內在邏輯、困境與路徑探析

摘 要：文章對檔案信息資源與數字醫院建設的內在邏輯和關系展開了分析和研究，梳理了檔案信息資源在助推數字醫院建設過程中所面臨的困境，厘清了檔案信息資源助推數字醫院建設的認知，提出了檔案信息資源助推數字醫院建設的實現路徑，并為檔案信息資源服務保障醫院數字化轉型發展提供思路和參考。

關鍵詞：檔案信息資源；數字醫院；檔案數據；高質量發展

中圖分類號：G203 文獻標識碼：A

引言

數字醫院是現代醫院發展的趨勢之一，也是國家醫療行業高質量發展的必然要求。數字醫院建設和發展的前提是醫院各項資源的數字化，而檔案信息資源則是醫院過去發展所沉淀下來最真實、最具價值的潛在數據。因此，進一步挖掘檔案信息資源在數字醫院建設中的作用，激活檔案信息資源價值活力，探索檔案信息資源助力數字醫院建設實踐，發揮其價值，實現以檔案資源推動醫院數字化轉型和高質量發展，由粗放式管理向精細化運營轉變。

一、概念界定

1.檔案信息資源

“檔案信息資源”概念出現較早，國內學者主要分廣義和狹義兩個角度實施探討。綜合潘連根、孔維沖、江靜梅等國內多位專家和學者觀點，廣義的檔案信息資源是指圍繞檔案信息工作所開展的各類社會活動及相關要素的集合，主要包括三個方面：主體要素（人和部門）、客體要素（具體檔案信息要素）和環境要素（設備、信息、資金、制度等）。同時還包括檔案工作對社會產生的各種作用和影響；狹義的檔案信息資源是指客體要素，即具體的檔案信息要素。

2.檔案數據

檔案數據是隨著我國信息化、數字化產業發展而出現的新概念，檔案數據是指載有檔案信息或具有檔案屬性的數據。檔案數據具有一般數據的共性，如共享性、傳遞性等，也具備檔案的屬性，如原始記錄性、歷史性和業務性等特點。同時，檔案數據還具備憑證價值、潛在情報價值等，這也是檔案信息資源在數字化條件下的新生價值。因此，檔案數據是大數據時代的可靠數據源，數字醫院的檔案信息也必將以數字或數據的形式存在。

3.數字醫院

數字醫院，也叫數字化醫院，是在繼信息化、智能化以后下一代醫院發展的一種新形態。狹義的數字化醫院是指在信息化基礎上的進一步技術提升和范圍拓展。廣義的數字化醫院是指突破醫院時空限制，借助新一代信息技術打造的一個映射現實醫院的數字化世界。數字醫院將以數據為驅動力，對業務流程、資源配置以及人員調配等方面開展全方位重塑，從而提升醫院運行效能、提高醫療技術水平的一種新型管理和運行形態。數字醫院是在現實醫院基礎之上的演變與升華，是醫院現代化、信息化和智能化發展的必然趨勢。

二、檔案信息資源助力數字醫院建設的內在邏輯

1.檔案信息資源的本質是數據

檔案是由文字、圖表和聲像等形式形成的具有各種價值的歷史記錄材料，所記錄資料的本質是數據。醫院檔案信息資源所記錄的就是醫院發展過程中有價值的“數據”。對于數字化醫院的建設來說，數據是其發展建設的根基，醫院的所有硬件如樓宇、設備設施等和軟件如制度、管理過程資料、經營數據和患者數據等都必須先要數據化，只有在數據化的基礎上，才能夠進一步運用信息技術對其實施管理和創新。因此，檔案信息資源就是數字醫院建設必須消化、吸收和轉化的“原礦”，是其根基。

2.檔案信息資源的價值待挖掘

檔案信息資源具有原始記錄性、歷史性、業務性以及真實性等特點，是醫院歷史運營過程中產生的真實數據，但這些數據以“檔案”的形式被散落在醫院各個角落，其被再次利用的概率和價值都比較小。在數字醫院的建設理念下，能夠將這些“歷史數據”電子化，再充分運用現代化信息技術對其實施數據挖掘，一方面，提高了這些“歷史數據”的利用效率；另一方面，也可以進一步發現和挖掘其深層次存在的價值關聯，用于反饋和優化管理決策，甚至提高醫療水平。因此，檔案信息資源擁有非常多的深層次價值，數字醫院能夠發現和利用，也可以說檔案信息資源的深度挖掘能夠助推和體現數字醫院建設的價值和意義。

3.檔案管理的趨勢是數字化

檔案信息化已成為行業共識，隨著各類信息技術的運用，也推動著檔案管理整個過程的電子化、信息化。無論從技術的趨勢還是檔案管理本身發展的趨勢來看，數字化將成為檔案管理下一階段的主流方向。數字化就是要將檔案信息資源的整個管理過程實施深度集成和開發，實現一體化管控。數字醫院建設的內容，必然包括了醫院檔案管理的數字化轉型。

三、檔案信息資源助力數字醫院建設面臨的困境

1.組織困境

醫院檔案種類繁多，包括患者住院病歷、門診病歷、人事檔案、財務憑證資料以及各類存檔資料等，這些檔案資料也分屬不同管理部門。分屬不同組織對醫院檔案信息資源的數字化無形中造成了很大的阻礙，不同組織歷史發展過程中形成的固有思維以及管理者對其所負責檔案資源的數字化理解不同、認知不一致，是目前檔案信息資源制約數字醫院建設的困難之一。醫院檔案資源的多樣性和檔案管理組織的分散，限制了醫院檔案信息資源集中化管控，無法加快醫院數字化轉型。

2.技術困境

醫院檔案資源的信息化發展取得了非常大的成績，但從未來醫院數字化發展的趨勢思考，依舊存在一些問題。一是過于注重電子化，輕視數字化建設。由于信息技術、認知理解和歷史發展等方面原因，片面地注重將檔案由“紙質”變為“電子”，而沒有考慮未來檔案資源二次利用和數據挖掘；二是醫院檔案信息資源的數據顆粒度不夠細，不同檔案的數據結構也不一致，二次開發利用難度大；三是醫院各類檔案的基礎軟硬件設備設施配套不健全，各應用系統平臺功能不齊全，相關的外部廠家較多，使用的信息技術架構不同，在數字化醫院建設過程中面臨技術不一致、協調難度大等困難。

3.認知困境

醫院檔案資源種類多，又分屬于不同部門，不同的管理者對于檔案資源的數據、信息、知識和情報等基礎理念的認識存在不足和不一致，檔案數據和信息與數字化醫院建設結合不緊密，圍繞數據和信息優勢的提取力度不夠。對醫院數字化趨勢下的檔案信息資源的檢索、加工和分析等綜合信息處理能力需要進一步加強。在新興技術的發展和應用方面，與數字醫院的建設存在一定差距。一方面，是能夠賦能數字醫院建設的信息服務平臺的欠缺；另一方面，是醫院檔案管理人員對檔案數字化、檔案資源管理與數字醫院建設的內在邏輯和認知存在很大偏差。

四、檔案信息資源助力數字醫院的認知

在醫院檔案信息化進程中，檔案數據廣泛形成于醫院管理和運作的各個領域，蘊含著醫院發展過程中豐富的檔案信息，對數字醫院建設具有獨特的價值和作用。檔案信息資源助力數字醫院建設就是圍繞醫院戰略發展、學科建設、臨床診療、日常運營、科研教學、人才培養和管理決策等方面形成檔案數據，充分運用新一代信息技術，從基礎保障、運營管理和決策支持等方面參與醫院建設和管理，構建以檔案數據驅動醫院數字化轉型和發展的體系，實現檔案數據和信息的一體化共享，全力支持數字醫院建設的過程。

1.數字孿生醫院

數字孿生，也被稱為數字映射、數字鏡像，簡單說就是建設、克隆一個數字版的現實物體或對象。數字孿生醫院，就是在信息化平臺構建一個虛擬、同步的“真實醫院”。當然，從檔案信息化的角度看，不僅是構建物理形態的數字醫院，還要構建基于檔案信息資源的數字醫院。一是利用醫院已有的各類檔案信息資源，系統性、全方位地記錄醫院發展過程，讓醫院以“數據”方式長久保存；二是選擇性建構。在綜合衡量醫院各類檔案信息資源價值和成本效能的基礎上，通過綜合價值評估，對醫院各類檔案信息資源實施分類分級，將核心的“骨架”予以全部保留，將“血肉”實施選擇性的數字化構建。

2.管理提質增效

醫院的檔案信息資源能夠充分幫助和支持醫院高質量發展的目標達成，圍繞海量檔案數據的開發利用，基于檔案信息資源的數字化管理模式，有效提升醫院運行質量，實現醫院高質量運營。運用數據挖掘技術，將醫院各類檔案信息資源的前端控制與現代醫院臨床和行政相融合，圍繞醫院發展目標，調整和優化醫院組織架構、學科設置、專業細分、業務流程以及科研教學等內容，整合醫院信息資源，打造和實現一體化檔案資源共享體系，促進醫院在管理機制、監督約束、合理管控以及精細化服務等創新，實現縱向上突破管理層級向扁平化、高效能管理發展，橫向上跨職能部門向資源共享、協同聯動發展，最終實現數據和信息“多跑路”，職工和患者“少跑腿”，全面提升醫院管理質效。

3.核心人才培養

在數字醫院建設過程中，醫院急需既具備信息與通信技術（ICT）專業知識又熟悉醫院管理的復合型數字人才，他們是數字醫院建設的“主力軍”和“關鍵人員”。同時，數字化醫院的建設也對新時代醫務人員的培養模式和過程產生了新的方式和途徑。檔案信息資源在數字化醫院建設過程中對核心人才培養主要體現在以下方面：一是培養復合型數據人才。未來數字醫院發展，需要從客觀的檔案數據中探尋業務瓶頸、管理漏洞和優化方向，既懂醫學知識、管理知識和數據挖掘技術的復合型人才將是數字醫院發展的關鍵人才，把準數字人才的能力培養，開展科學優化和指導是重中之重；二是提升全員數字素養，具備數據思維。通過增強醫院領導層、臨床醫務人員和管理人員對檔案信息資源價值作用的理解和認識來強化檔案數據思維，將“檔案數據”上升到醫院所有活動的基礎和核心位置，醫院要借助數字技術驅動管理思維向“用數據講事實、用數據促管理、用數據作決策”轉變，提升所有從業人員的數字素養；三是構建基于檔案數據的人才培養體系。充分挖掘和利用好檔案信息資源，建立基于歷史檔案數據的實例教學培養體系和科研資源池，為后續臨床醫學人才培養提供強有力的支撐。

4.臨床輔助決策

數字醫院未來的臨床診療活動也必然依賴臨床病人就診過程的所有數據，歷史的臨床數據能夠為新的臨床診療決策提供決策依據，具有重要意義。當然，檔案信息資源的精細度和數據挖掘程度決定了未來臨床輔助決策支持的價值。一方面，是在診療活動中提供輔助決策，避免醫療事故發生，保障醫療質量和安全；另一方面，能夠在最短時間內提供最可靠的決策，為患者緊急救治提供助力。

五、檔案信息資源助力數字醫院建設的實現路徑

1.組織層面：一體化管理

加快數字醫院建設，發揮檔案信息資源優勢，創新醫院組織建設是關鍵。在頂層設計上，整合醫院檔案信息資源，成立專門的管理部門，如大數據中心對醫院內部的檔案信息資源實施梳理和整合，消除和盡可能減少組織內部阻力，使得醫院檔案信息資源能夠從上至下實施統一管理。

2.規范層面：標準化建設

在一體化管理的基礎上，明確新的醫院檔案信息資源的管理模式和責任分工，以制度形式確定各部門的分工和權責范圍。在具體管理上，按照國家相關規定和技術標準，結合不同檔案管理對象的特點，制定相應的管理規范，所有的檔案信息資源要既符合國家管理要求又能滿足未來數據挖掘的基本條件。以往歷史檔案都要按新標準實施處理，最終形成統一的數字化檔案資料，并進行電子化存儲，實現數據的實時共享共用。

3.人才層面：復合型培養

數字醫院背景下的檔案信息資源管理，對人才的要求將更加嚴苛，既要懂信息技術，又要懂數據管理的底層邏輯和管理特點，還要對臨床業務的模式、流程和資源要素等內容有一定的了解。檔案信息資源的進一步挖掘深度取決于相關人員對業務、技術的認知和理解程度因此，醫院一定要大力培養既懂技術又懂業務，還具有創造精神的復合型人才。

4.技術層面：前瞻性應用

技術應用是數字化的典型特征，云計算、物聯網和大數據等新一代信息技術是激活檔案信息資源價值的主要方式，也是助力數字醫院建設的最佳手段。在實際應用上，要借助信息技術對醫院檔案信息資源開展大力整合，實現各項數據資源的共享和共用，建立醫院檔案數據一體化管理平臺，在數據采集、加工、挖掘和應用等方面實現緊密銜接，充分融合，打造資源集約、實時響應、精準推送以及高效協調的前瞻性檔案資源管理平臺。

5.安全層面：足夠重視

通過信息化手段，對檔案信息資源實施充分挖掘和開發，實現了醫院各類信息的全面掌握，醫院數字化也將具備基礎條件。但是，在信息化時代，數據越是集中，其安全越重要。一旦醫院檔案數據被泄露或攻擊，將是醫院的災難，不僅內部日常運營受影響，還有可能引起社會恐慌，造成非常嚴重的影響。因此，醫院要從思想認知、管理機制以及技術防范上下功夫，將檔案信息資源的安全放在首位，給予足夠的重視。

六、結語

數字醫院是我國醫院建設和發展的必然趨勢，檔案信息資源作為記錄醫院發展過程中最具價值的“數據”是數字醫院建設根基。理順“檔案信息資源”與“數字醫院”之間的相互關系是要點，充分理解檔案信息資源的重要性和未來作用決定了數字醫院的建設深度。當然，數字醫院建設的影響因素還有很多，檔案信息資源如何進一步挖掘和利用依然還有很長的路要走，深刻把握兩者關系，做到融合發展是最為重要的一步。

參考文獻：

[1]潘連根.檔案信息資源相關概念辨析[J].檔案與建設，1998（05）：11-12.

[2]孔維沖.檔案信息資源賦能數字軍隊建設[J].檔案學研究，2023（06）：110-118.

[3]江靜梅.檔案信息資源概念分析[J].蘭臺世界，2009（07）：11-12.

[4]周曉英.檔案信息論[M].北京：中國人民大學出版社，2000：32.

[5]辛怡萱.數字技術賦能組織治理創新的邏輯、困境與路徑[J].領導科學，2022（07）：10.

作者單位：寧夏醫科大學總醫院