“新醫(yī)科”背景下《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政改革探索

[摘要]將思政課的內(nèi)容融入學(xué)科教育中、使高校思政教育貫穿教學(xué)全過(guò)程是高校教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，思政教育尤為重要。本研究將思政課融入《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中，以期在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)中貫徹人文關(guān)懷理念和醫(yī)學(xué)知識(shí)并重的教育宗旨。

[關(guān)鍵詞]課程思政；新醫(yī)科；臨床醫(yī)學(xué)概論；案例庫(kù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G641[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.25.021

2018年10月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》，首次正式提出“新醫(yī)科”概念[1-2]。“新醫(yī)科”是為適應(yīng)新時(shí)代社會(huì)發(fā)展與人民健康生活需要所提出的全新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念，其核心聚焦于醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系的重構(gòu)，注重醫(yī)學(xué)教育的人文性，重視人文精神培育[3-4]。“新醫(yī)科”對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的人文素養(yǎng)提出新的要求。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中融入課程思政，強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，對(duì)塑造學(xué)生的職業(yè)精神具有重要作用。課程思政是指“課程承載思政、思政寓于課程”[5]。課程思政的核心理念在于將知識(shí)傳授與世界觀、人生觀和價(jià)值觀相融合，旨在構(gòu)建既能豐富學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、又能塑造其正確價(jià)值觀的教育生態(tài)。作為高校教育體系中的關(guān)鍵一環(huán)，課程思政承載著立德樹(shù)人這一核心使命的實(shí)踐與深化，是推動(dòng)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的戰(zhàn)略選擇[6]。在“新醫(yī)科”背景下，如何在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中實(shí)施有效的課程思政，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革中思考的重要問(wèn)題。《臨床醫(yī)學(xué)概論》是浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的必修課程，也是該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)入門(mén)課程，肩負(fù)著臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)啟蒙和價(jià)值觀塑造的雙重責(zé)任[7]。

1《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政現(xiàn)狀

1.1課程思政元素與專(zhuān)業(yè)課程契合度不高

隨著授課教師開(kāi)展課程思政意識(shí)的提升，《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)在一定程度上融入思政元素，但本課程授課教師均為附屬醫(yī)院各專(zhuān)科的臨床醫(yī)生，高強(qiáng)度的工作使其很難有足夠的精力投入教育創(chuàng)新和思政教學(xué)的研究中，導(dǎo)致挖掘契合專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)思政元素的能力欠缺，只是簡(jiǎn)單生硬地將思政素材和專(zhuān)業(yè)知識(shí)堆積在一起，導(dǎo)致思政教學(xué)與專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)之間存在割裂感，未達(dá)到“如鹽化水”“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教育效果，無(wú)法引起學(xué)生共鳴。

1.2課程思政元素碎片化、缺少系統(tǒng)的思政案例庫(kù)

在課程思政的實(shí)踐中，由于缺乏系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，導(dǎo)致思政元素的融入顯得零散且缺乏連貫性。首先，教師在選擇思政素材時(shí)存在諸多問(wèn)題，如素材的選擇過(guò)于隨機(jī)，缺乏針對(duì)性；或素材的類(lèi)型較單一，未能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和思考；甚至不同的授課教師在不同章節(jié)中重復(fù)使用相同的思政案例，不僅降低學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，還減弱思政教育的實(shí)際效果。其次，思政元素集中在某些章節(jié)或知識(shí)點(diǎn)上，導(dǎo)致其他章節(jié)或知識(shí)點(diǎn)缺乏思政元素滲透。這種不均衡的分布不利于學(xué)生全面理解和吸收思政知識(shí)。

1.3思政元素融入方法和途徑單一

在教學(xué)方法與手段方面，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)仍是主流，缺乏多樣性和創(chuàng)新性，學(xué)生參與度和互動(dòng)性不高[8]。雖然部分教師嘗試采用案例分析、小組討論等教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的思考和討論，但總體來(lái)看，這些教學(xué)方法的運(yùn)用尚不廣泛和深入，無(wú)法有效提升學(xué)生的積極性。

2《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政改革具體措施

2.1確立課程思政育人目標(biāo)

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：要結(jié)合不同課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念，深入研究不同專(zhuān)業(yè)的育人目標(biāo)，并將其具體化到課程目標(biāo)設(shè)計(jì)[9-10]。課程思政圍繞“以學(xué)生為中心、夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化價(jià)值塑造”的育人理念，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科背景和優(yōu)勢(shì)，通過(guò)抓實(shí)教學(xué)過(guò)程中專(zhuān)業(yè)教學(xué)與思政教育的有機(jī)融合，以專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)為載體開(kāi)展育人工作，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)課程的價(jià)值引領(lǐng)功能，培養(yǎng)具備全面醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才[11]。

2.2構(gòu)建《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政案例庫(kù)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，深入挖掘所蘊(yùn)藏的思政教育元素，凝煉課程思政話題，收集課程思政素材，構(gòu)建《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政案例庫(kù)，課程思政建設(shè)方案見(jiàn)表1。通過(guò)具體的案例豐富和升華《臨床醫(yī)學(xué)概論》的思政教學(xué)內(nèi)容。圍繞課程大綱，梳理知識(shí)脈絡(luò)，有序歸檔思政案例，并適時(shí)更新。通過(guò)教研室集體備課，集思廣益，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)及上課實(shí)際情況繼續(xù)深度挖掘教材中的思政元素，合理編排《臨床醫(yī)學(xué)概論》思政模塊，模塊主要有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)者精神、中醫(yī)藥文化自信、仁心教育、應(yīng)對(duì)能力、科學(xué)創(chuàng)新、批判精神等。對(duì)以上模塊不斷深挖，持續(xù)探索并優(yōu)化滲透方法，力求達(dá)到潛移默化、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的效果。在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)思想教育，整體全面實(shí)現(xiàn)“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.3采用“三段一線”教學(xué)模式，深度融合課程思政與專(zhuān)業(yè)教育

2.3.1導(dǎo)入案例以“常用輔助檢查”教學(xué)為例，巧妙地將生活中的新聞事件導(dǎo)入課堂，激發(fā)學(xué)生的思考。以“年輕姑娘命懸一線，檢驗(yàn)醫(yī)師慧眼識(shí)真兇”的新聞案例展開(kāi)[13]。以課程思政為橋梁，教師將新聞事件巧妙融入教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。新聞案例不僅可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且通過(guò)深入挖掘思政元素，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，形成層層遞進(jìn)的學(xué)習(xí)體系。在這一過(guò)程中，課程思政與專(zhuān)業(yè)知識(shí)相互滲透、相得益彰，不僅強(qiáng)化學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，更培養(yǎng)其大局觀念和全面思維。

2.3.2巧妙提問(wèn)，層層遞進(jìn)根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)講解血常規(guī)檢查的臨床意義，指出血紅蛋白下降可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，并提問(wèn)造成貧血的可能原因，引發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)（主要是平均紅細(xì)胞體積及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）對(duì)貧血進(jìn)行分類(lèi)。此外，案例中的患者還伴有血小板計(jì)數(shù)下降，需引導(dǎo)學(xué)生對(duì)血小板計(jì)數(shù)減少的病因進(jìn)行深入思考。提問(wèn)①血小板計(jì)數(shù)低于正常值的影響？②血小板減少伴有血小板平均體積增高或降低的臨床意義？③血常規(guī)復(fù)檢的時(shí)機(jī)及觀察內(nèi)容？④如何加強(qiáng)與臨床的溝通？通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，組織小組討論，推舉代表回答并進(jìn)行互評(píng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)記憶知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生討論和匯報(bào)結(jié)束后，教師利用PPT對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答，幫助學(xué)生構(gòu)建清晰的知識(shí)框架，促進(jìn)深度理解和長(zhǎng)期記憶。

2.3.3總結(jié)案例、升華主題通過(guò)課堂學(xué)習(xí)和案例分析，學(xué)生們不僅掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更學(xué)會(huì)如何將這些知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。在案例分析中，學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行深入分析，提出自己的見(jiàn)解和解決方案，這是深化理解和提升實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅提升學(xué)生的臨床思維能力，還培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)責(zé)任感和使命感。通過(guò)案例學(xué)習(xí)，學(xué)生可深刻領(lǐng)會(huì)檢測(cè)技術(shù)在疾病診斷、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估等醫(yī)療環(huán)節(jié)中的價(jià)值。同時(shí)明白在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生之間的及時(shí)溝通是確保診斷準(zhǔn)確性、治療有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[14]。當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，要及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，共同分析可能的原因。通過(guò)及時(shí)溝通，臨床醫(yī)生能更快地了解患者的病情，做出更準(zhǔn)確的診斷，為患者提供更加精準(zhǔn)的治療。通過(guò)案例學(xué)習(xí)，可增強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)自信，點(diǎn)燃其對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱情與追求，并使其意識(shí)到檢驗(yàn)醫(yī)生也可參與疾病救治，大有作為。

3學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

思政教育不僅是知識(shí)的傳授，更重要的是對(duì)學(xué)生思想、情感、價(jià)值觀等的培養(yǎng)，這些方面的變化往往需要長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)，且難以用簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)衡量[15]。目前缺乏對(duì)專(zhuān)業(yè)課課程思政效果的評(píng)價(jià)機(jī)制，主要通過(guò)同行教師和學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)[16-17]。本研究采用問(wèn)卷星以不記名方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括將課程思政案例融入《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)是否有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升專(zhuān)業(yè)自信等多個(gè)方面。本研究共收到2020級(jí)、2021級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)216名學(xué)生的有效問(wèn)卷，結(jié)果見(jiàn)表2。思政教學(xué)能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化吸收，培養(yǎng)其形成正確的價(jià)值觀、提升社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德修養(yǎng)。

《臨床醫(yī)學(xué)概論》作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程，其教育目標(biāo)不僅是傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，更在于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感。教師是學(xué)生價(jià)值觀和職業(yè)操守的塑造者，需在教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，不斷加強(qiáng)自身的思想理論水平，深入挖掘課程中的思政元素，將課程思政融入專(zhuān)業(yè)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。本文通過(guò)構(gòu)建《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政案例庫(kù)、全面梳理《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容，將思政元素充分融入《臨床醫(yī)學(xué)概論》相關(guān)章節(jié)，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程教學(xué)中全方位融入思政教育。通過(guò)課程思政改革，引導(dǎo)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，從思想上充分認(rèn)識(shí)到臨床思維的養(yǎng)成對(duì)一名優(yōu)秀檢驗(yàn)醫(yī)生的重要性，從而端正學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)和敬畏生命的醫(yī)學(xué)人文精神。在“新醫(yī)科”背景下，以《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程思政為出發(fā)點(diǎn)和切入點(diǎn)，把握課程思政的時(shí)代背景，將德育融入醫(yī)學(xué)教育中。教師在課堂上深入剖析課程內(nèi)容，尋找德育與專(zhuān)業(yè)教育的結(jié)合點(diǎn)；在課外組織研討會(huì)，探討如何更好地將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行動(dòng)，同時(shí)不斷優(yōu)化教學(xué)方法，以提升教學(xué)質(zhì)量。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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