基于大健康背景下進行現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系改革的研究

【摘要】目的：研究大健康背景下進行現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系改革的方法。方法：選取2023年1月—2024年1月我院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對象，對照組采用傳統(tǒng)的服務模式，觀察組采用現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式，對比兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦滿意度方面的差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率與難產(chǎn)率均低于對照組，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程時間均短于對照組，總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：針對產(chǎn)婦實施現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式，具有較高的應用價值，對于提升產(chǎn)科服務質(zhì)量具有更加積極的意義，非常值得推廣。

【關(guān)鍵詞】大健康背景下；現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式；體系改革；產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

基金項目：佛山市衛(wèi)生健康局醫(yī)學科研課題立項《基于大健康背景下進行現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系改革的研究》（20230073）

Research on the reform of modern obstetric service system based on the background of big health

XU Danli， CHEN Shidan， PENG Pingping， AI Wen， LI Chengyan Foshan Fosun Chancheng Hospital， Foshan， Guangdong 528031， China

【Abstract】Objective：To study the methods of modern obstetric service system reform under the background of general health. Methods：A total of 200 lying-in women who gave birth in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects.The traditional service model was used in the control group，while the modern obstetric service model was used in the observation group.The differences in delBbm6jAw2FkWJXvMCeC71SA==ivery outcomes，labor duration and maternal satisfaction between the two groups were compared.Results：The cesarean section rate，neonatal asphyxia rate，postpartum hemorrhage rate and dystocia rate of the observation group were all lower than those of the control group，the first，second and third stages of labor were shorter than those of the control group，and the overall satisfaction was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of modern obstetric service model for parturients has a higher application value，and has a more positive significance for improving the quality of obstetric service，which is very worth promoting.

【Key？Words】In the context of general health； Modern obstetric service model； System reform； Puerpera； Delivery outcome

以往產(chǎn)科在實際為患者提供服務的過程之中，所構(gòu)建的服務體系主要為階段性的服務體系，即在產(chǎn)婦分娩之前、分娩的過程中以及結(jié)束分娩之后，針對性地為其提供服務。但是，不同階段的護理服務之間缺乏一定的連貫性，影響服務的效果。而在實際采用現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式的過程之中，通過對傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務體系進行進一步的改革，則能使得整體的服務質(zhì)量在較大程度上得到提升，尤其是在服務中融合一對一的服務模式，能使得產(chǎn)婦在面對助產(chǎn)士的時候具有更高的信賴度，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后階段以及產(chǎn)前階段不良情緒能真正得到進一步的控制。產(chǎn)婦在孕期階段以及分娩的過程中，對于助產(chǎn)士的工作都有較高的滿意度。而且助產(chǎn)士在整體參與產(chǎn)婦服務的過程之中，其服務經(jīng)驗也會越來越豐富，促進助產(chǎn)士職業(yè)成就感的進一步提升。文章就具體考量了大健康背景之下的實際要求，分析了現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系改革的問題，使得現(xiàn)代產(chǎn)科服務的整體質(zhì)量在較大程度上得到了提升。下文針對研究結(jié)果進行驗證。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2024年1月在佛山復星禪誠醫(yī)院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為兩組，各100例，對照組中，產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（31.3±3.6）歲，產(chǎn)婦孕周37～42周，平均孕周（38.3±1.4）周；觀察組中，產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（31.6±3.2）歲，產(chǎn)婦孕周37～42周，平均孕周（38.5±1.6）周。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

納入標準：第一，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；第二，所有產(chǎn)婦均為在本院分娩的產(chǎn)婦；第三，所有產(chǎn)婦的孕周均在37～42 周。

排除標準：第一，經(jīng)產(chǎn)婦和無試產(chǎn)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；第二，因疾病不能順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦；第三，伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥；第四，不在本院分娩的產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務模式，醫(yī)護人員需要在產(chǎn)婦不同的妊娠階段給予其必要的妊娠保健指導，包括在妊娠期為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)的營養(yǎng)服務以及指導產(chǎn)婦完成產(chǎn)前檢查等。而在產(chǎn)婦進入到分娩之后，按照常規(guī)方式為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)的護理服務，包括為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)的分娩健康宣教、輔助助產(chǎn)等方面的干預[1]。結(jié)束分娩之后，對產(chǎn)婦實施哺乳、產(chǎn)后營養(yǎng)指導、產(chǎn)后運動指導以及新生兒保健指導等[2]。

觀察組產(chǎn)婦接受現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式，從準備懷孕的階段開始，孕婦就需要進入到現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式之中，專門安排助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的備孕情況、妊娠情況、分娩情況以及產(chǎn)后恢復情況進行跟進，現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系的服務時間范圍為產(chǎn)婦備孕開始，直到產(chǎn)婦分娩之后42d，觀察的對象不僅包括產(chǎn)婦，同時也包括新生兒[3]。產(chǎn)婦在成功妊娠之后需要安排專門的工作人員，指導產(chǎn)婦預約孕期的B超檢查以及抽血等，所設(shè)計的服務方案需要體現(xiàn)出一條龍的特點。結(jié)合產(chǎn)婦自身懷孕周數(shù)的變化，安排專人負責對于產(chǎn)婦的產(chǎn)檢進行指導，指導產(chǎn)婦參加孕婦學校的學習活動，并且充分考慮孕婦的實際情況，安排助產(chǎn)士門診的工作人員采用一對一的方式對產(chǎn)婦的產(chǎn)前運動進行指導，結(jié)合產(chǎn)婦的情況實施分娩計劃，為產(chǎn)婦解答圍產(chǎn)期階段的疑點[4]。產(chǎn)前階段需要安排產(chǎn)婦參觀產(chǎn)科的病房，在分娩的過程之中，導樂師需要全程為產(chǎn)婦提供陪伴，為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，盡可能地選擇一系列的無痛的措施，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦實施陪伴的過程中，采用一對一的方式。分娩的過程中，兒科醫(yī)生以及產(chǎn)科醫(yī)生都需要在場，除此之外，分娩現(xiàn)場還需要包括不少于兩名的助產(chǎn)士，促使產(chǎn)婦能全程得到高質(zhì)量的照顧，真正將“黃金第一口奶”落到實處，使得母親、父親以及新生兒之間能真正及早接觸，在產(chǎn)婦結(jié)束分娩之后的一段時間之內(nèi)，針對產(chǎn)婦及新生兒進行管理的過程之中，需要始終遵循母嬰同室的基本原則。兒科醫(yī)生每天都需要進行查房，在為產(chǎn)婦提供產(chǎn)科服務的過程之中，以家庭式的護理服務為主，結(jié)束分娩之后，安排專人負責為產(chǎn)婦提供延續(xù)性護理的服務，包括關(guān)注新生兒接受喂養(yǎng)的情況以及母親的恢復情況的幾個方面，這部分護理服務需要延續(xù)到產(chǎn)婦結(jié)束分娩之后的42d。采用現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式管理的孕產(chǎn)婦，對其進行跟進的產(chǎn)科護士均為具有豐富經(jīng)驗的產(chǎn)科護士。

1.3觀察指標

第一，對比兩組分娩結(jié)局。

第二，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況[5]。

第三，對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率與難產(chǎn)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組產(chǎn)程情況

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程的時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

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2.3 比較兩組護理滿意度

護理后，觀察組患者總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表3。

3討論

現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系是在傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務模式基礎(chǔ)之上發(fā)展出來的一種產(chǎn)科服務的方式，相較于傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務模式而言，這種服務模式的覆蓋范圍更廣，各個部分的服務工作具有更為緊密的銜接[6]。改良之后的現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系，其開始時間為產(chǎn)婦開始備孕，結(jié)束時間為產(chǎn)婦結(jié)束分娩之后的42d，強調(diào)產(chǎn)婦在妊娠階段、分娩階段以及結(jié)束分娩之后的恢復階段的服務的有機串聯(lián)，具有較強的連續(xù)性的特點。在每一個服務環(huán)節(jié)之中，產(chǎn)科的工作人員都扮演了服務者的角色，而決定服務鏈推進情況的主體則是孕產(chǎn)婦本人[7]。通過為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)性的跟蹤服務，結(jié)合孕產(chǎn)婦的實際情況，選擇不同的管理方式，使得助產(chǎn)士在這一過程中的積極價值得到充分發(fā)揮，確保母親和嬰兒的健康都能在最大限度上得到維護。現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系不僅具有整體性的特點，而且也具有較強的個性化以及連續(xù)性的特征，其所涵蓋的范圍內(nèi)容都十分廣泛，不僅包括助產(chǎn)技術(shù)、生命信息、產(chǎn)科文化等幾個方面，除此之外，也包括系統(tǒng)銜接、激勵考核、連續(xù)服務、環(huán)境設(shè)計、運營管理、團隊配合等幾個方面[8]。在采用改革之后的現(xiàn)代產(chǎn)科服務體系，為孕產(chǎn)婦提供服務的過程之中，通過對產(chǎn)科的幾個模塊的工作進行進一步的整合，使得原本分屬于不同模塊的工作人員能真正實現(xiàn)資源共享，促使孕產(chǎn)婦所獲得的產(chǎn)科服務能真正體現(xiàn)出連續(xù)性的特點。

從產(chǎn)后保健的角度來進行分析，不僅需要傳統(tǒng)產(chǎn)科服務中包含的醫(yī)學觀察以及母乳喂養(yǎng)指導等方面的內(nèi)容，對于產(chǎn)婦自身在心理以及身體方面的需求也需要給予足夠的關(guān)注，在結(jié)束分娩之后，結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，指導其進行產(chǎn)后體操的練習，促使產(chǎn)婦在結(jié)束分娩之后的體型能盡快恢復，尤其需要減少產(chǎn)后生殖器官功能所受到的影響，促使產(chǎn)婦能在短時間之內(nèi)將孕期身體積累的多余的脂肪消耗掉，促使產(chǎn)婦的盆底肌肉以及腹部肌肉的功能盡快恢復，強化產(chǎn)婦的體質(zhì)，達到對其心情進行調(diào)節(jié)的目的，讓女性在分娩之后不僅能實現(xiàn)對嬰兒的更好的哺育，還能使得女性的自信能盡快得以恢復，用最短的時間恢復自己的社會生活。

綜上所述，針對產(chǎn)婦實施現(xiàn)代產(chǎn)科服務模式，具有較高的應用價值，對于提升產(chǎn)科服務質(zhì)量具有更加積極的意義，非常值得推廣。

參考文獻

[1] 林春華.產(chǎn)科病房中開展優(yōu)質(zhì)護理服務對患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].婚育與健康，2023，29（ 2 4 ） ： 1 2 7 - 1 2 9 .

[2] 孔春榮，馬艷.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科護理中的應用研究[J].婚育與健康，2023，29（23）：82-84.

[3] 李陽.開展中醫(yī)健康教育對產(chǎn)科醫(yī)療服務質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（23）：167-169.

[4] 鞠紅霞，姜樂，張麗娟.基于患者診療流程視角的醫(yī)院科室成本精細化管理研究——以產(chǎn)科為例[J].中國總會計師，2023（10）：145-147.

[5] 王彬彬，楊方緯，嚴立祥.中醫(yī)營養(yǎng)學協(xié)同特色保健服務在產(chǎn)科健康管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2 0 2 3 ， 3 1 （ 1 8 ） ： 8 9 - 9 1 .

[6] 趙英玉，王玲.產(chǎn)科系統(tǒng)化孕產(chǎn)期保健的應用效果[J].婦兒健康導刊，2023，2（16）：97-99.

[7] 劉澤龍，劉玲芝，張浩.產(chǎn)科病房中開展優(yōu)質(zhì)護理服務對患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及滿意度的影響[J].婦兒健康導刊，2023，2（16）：146-148.

[8] 張靜.孕產(chǎn)期保健在降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率中的應用價值分析[J].婚育與健康，2023，29（15）：22-24.