分析敘事護理對精神分裂癥住院患者心理狀態與自尊心的影響

【摘要】目的：觀察與分析對于精神分裂癥住院患者實施敘事護理干預對患者心理狀態及自尊心的影響。方法：選擇76例精神分裂癥住院患者為本次研究觀察對象，選擇時間為2020年11月—2022年11月，按照數字隨機表法將其均分為兩組，每組38例。對照組采取常規護理，觀察組運用敘事護理。對兩組患者護理前后的心理狀態、自尊心以及精神癥狀進行評估與比較。結果：護理前，兩組患者的心理狀態、自尊心和精神癥狀評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組患者的心理狀態和精神癥狀評分明顯降低，觀察組的降幅顯著高于對照組（P<0.05）；護理后，兩組患者的自尊心評分顯著提高，且觀察組的提升幅度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于精神分裂癥住院患者實施敘事護理干預可積極改善患者心理狀態與精神癥狀，有利于提高患者的自尊心，促進患者病情好轉。

【關鍵詞】精神分裂癥；敘事護理；心理狀態；自尊心

Analysis of the impact of narrative nursing on the psychological status and self-esteem of hospitalized patients with schizophrenia

ZHOU Huimin， XIAO Lili， DING Guiping

Dongguan Seventh People’s Hospital， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the impact of narrative nursing intervention on the psychological status and self-esteem of inpatients with schizophrenia.Methods：76 hospitalized patients with schizophrenia were selected as the observation subjects for this study，with a selection period from November 2020 to November 2022.They were evenly divided into two groups using a digital random table method，with 38 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received narrative care. The psychological status，self-esteem and psychiatric symptoms of the two groups of patients before and after nursing care were evaluated and compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the psychological status，self-esteem and psychiatric symptom scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the psychological status and psychiatric symptom scores of the two groups of patients were significantly reduced，and the decrease in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the self-esteem scores of the two groups of patients significantly improved，and the improvement in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing narrative nursing intervention for hospitalized patients with schizophrenia can actively improve their psychological state and mental symptoms，enhance their self-esteem，and promote the improvement of their condition.

【Key？Words】Schizophrenia； Narrative care； Psychological state； Self-esteem

精神分裂癥是一種嚴重的長期精神障礙，導致患者感知、情感和行為方面出現異常。患者常常難以分辨現實和想象，反應遲鈍，行為可能退縮或過激，嚴重時會影響社交功能[1]。除了藥物治療外，精神分裂癥患者在住院期間需要心理和社交能力干預。由于住院環境封閉且患者可能有自傷或傷害他人風險，管理難度增加。因此，加強護理干預，重視心理和生理需求，提高治療依從性和社會功能，有助于改善精神癥狀[2-3]。詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇76例精神分裂癥住院患者為本次研究觀察對象，選擇時間為2020年11月—2022年11月，以數字隨機表法將其等分為兩組，對照組38例，觀察組38例。對照組和觀察組的基本資料統計比對顯示，男性患者例數分別為18例和17例，女性患者例數分別為20例和21例，年齡范圍介于27～67歲之間，均值分別為（45.67±8.76）歲和（44.29±7.69）歲，病程時間范圍在1.5～17.6年之間，平均病程分別為（10.86±2.15）年和（11.02±2.78）年。經統計分析，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均處于精神分裂癥病情穩定期；（2）住院時間預計超過1年者；（3）語言功能及視聽功能無異常者；（4）患者及其家屬知情研究，且自愿主動參與。

排除標準：（1）合并存在心、肝、腎等重要臟器供嚴重器質性病變者；（2）并存傳染性疾病者；（3）行動不便或自理能力完全喪失者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規護理，詳細護理內容如下：（1）安全護理：精神分裂癥患者常有幻覺、妄想等癥狀，需限制其活動范圍，根據病情輕重隔離至興奮室，并專人巡視護理，以防受傷。定期進行安全檢查，嚴控患者攜帶物品，避免潛在風險。（2）藥物管理：藥物治療是精神分裂癥的有效治療方式，在住院期間需監督患者服藥，確保治療效果，并提高患者服藥的依從性。（3）心理支持：通過與患者溝通，了解其心理狀態及想法，及時進行心理干預，幫助其正確認識住院的必要性和治療的意義，提高生活質量。（4）康復指導：鼓勵患者進行康復訓練，包括日常生活技能和溝通能力的練習，以促進社交和生活能力的提升，助其康復。

1.2.2觀察組

觀察組在常規護理基礎上對患者實行敘事護理干預，具體內容如下：（1）組建敘事護理小組：選取經驗豐富的護理人員組成小組，進行敘事護理培訓后，再對精神分裂癥患者實施敘事護理。（2）確定敘事護理主題：收集患者敘事資料，分析確定敘事主題。（3）建立關系：與患者建立良好關系，了解個人情況。傾聽故事：耐心聽取患者故事，給予充分表達空間。分析故事：分析患者需求與問題。制定與實施護理計劃：根據分析結果，制定針對性護理措施，并不斷評估與調整。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者護理前及護理3個月后的心理狀態，使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對患者的心理狀態進行評估，得分越高則提示焦慮及抑郁情緒越嚴重[4]。（2）對兩組患者的護理前及護理后3個月的精神癥狀進行比較，使用陽性與陰性癥狀量表評估，此量表共包含陽性癥狀（7項，49分）、陰性癥狀（7項，49分）、一般精神病理癥狀（16項，112分）3個評估方面，共計30個條目，每個項目為1～7分，總積分為210分，分數越高則提示精神癥狀越嚴重[4]。（3）對兩組患者護理前及護理后3個月的自尊心情況進行比較，采取自尊心量表（SelfEsteem Scale，SES）評定，此量表共計10個評估項，每個項目為1～4分，總積分為40分，分數越高則提示自尊心越強[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的心理狀態評分比較

護理前，兩組患者的心理狀態評分（HAMA評分與HAMD評分）比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組的心理狀態評分均有顯著下降，且觀察組的評分降低幅度明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的精神癥狀評分比較

護理前，兩組患者的精神癥狀評分（陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀及總分）比較無較大差別（P>0.05）；護理后，兩組的精神癥狀評分較護理前有明顯降低，且觀察組各項精神癥狀評分比對照組更低，數據差異較大（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的自尊心評分比較

護理前，兩組患者的自尊心評分（SES評分）比較無較大差別（P>0.05）；護理后，兩組的自尊心評分較護理前顯著提高，且觀察組自尊心評分明顯高于對照組，數據差異較大（P<0.05）。見表3。

3.討論

精神分裂癥有陽性和陰性癥狀，如幻覺、錯覺、思維混亂、行為異常。治療主要用藥物，抗精神藥物可減輕癥狀。心理護理也很重要，提高患者依從性，有助于管理病情。外界對精神分裂癥了解不足，導致患者受歧視，影響治療效果。護理中應積極進行心理干預，幫助患者應對負面情緒，改善癥狀。敘事護理強調綜合干預，建立共鳴，引導患者逐步改善心理狀態，樹立良好價值觀。

研究顯示，實施敘事護理對精神分裂癥住院患者有積極影響。護理后，觀察組患者的心理狀態和精神癥狀評分顯著低于對照組，自尊心評分高于對照組（P<0.05）。敘事護理有助于改善心理狀態，提升自尊心，減輕精神癥狀，對患者的社交和溝通能力、預后效果均有積極影響。

綜上所述，在精神分裂癥住院患者護理中實施敘事護理干預，有利于改善患者的心理狀態及精神癥狀，提高自尊心，有助于促進病情好轉。

參考文獻

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[3] 何冬梅，謝萍香，麥運喜.敘事護理在精神分裂癥老年患者康復中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2022， 1 2 （ 1 8 ） ： 9 7 - 9 9 .

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