綜合護理措施對妊娠合并輕中度缺鐵性貧血孕婦的影響分析

【摘要】目的：觀察和分析綜合護理措施對妊娠合并輕中度缺鐵性貧血患者的影響。方法：選取秦安縣中醫(yī)醫(yī)院2021年11月—2022年11月間治療的49例妊娠合并輕中度缺鐵性貧血患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組（n=24）和觀察組（n=25）進行研究。對照組采取常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎上施以貧血知識宣教與飲食營養(yǎng)護理為主的綜合護理措施。比較兩組患者護理前后的貧血相關指標、護理后的治療依從性和護理滿意度。結果：護理后，觀察組的貧血相關指標、治療依從性評分和護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：以貧血知識宣教與飲食營養(yǎng)護理為主的綜合護理措施，可提高妊娠合并輕中度缺鐵性貧血患者的治療依從性和護理滿意度，從而幫助其改善血紅蛋白和血清鐵蛋白值，較快糾正貧血狀態(tài)。

【關鍵詞】缺鐵性貧血；妊娠；綜合護理措施；貧血指標；治療依從性

Impact analysis of comprehensive nursing measures on pregnant women with mild to moderate iron deficiency anemia in combined pregnancy

YANG Meihua

Qin’an County Traditional Chinese Medicine Hospital of Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the effect of comprehensive nursing measures on patients with mild to moderate iron deficiency anemia in pregnancy.Methods：Forty-nine patients with mild-to-moderate iron deficiency anemia combined with pregnancy treated in Qin’an County Hospital of Traditional Chinese Medicine between November 2021 and November 2022 were selected and divided into the control group （n=24） and the observation group （n=25） for the study by the method of randomized numerical table.The control group adopted conventional nursing care，and the observation group implemented comprehensive nursing measures based on anemia knowledge education and dietary and nutritional care on this basis.Comparison the anemia-related indexes before and after nursing，treatment adherence and nursing satisfaction after nursing between the two groups.Results：After nursing，the anemia-related indexes，treatment adherence scores and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures based on anemia knowledge education and dietary and nutritional care can improve treatment adherence and nursing satisfaction of patients with mild to moderate iron-deficiency anemia in combination with pregnancy，thus helping them to improve their hemoglobin and serum ferritin values and correct their anemia status faster.【Key Words】Iron deficiency anemia； Pregnancy； Integrated care measures； Indicators of anemia； Treatment adherence

貧血是妊娠期母體血液系統(tǒng)合并癥之一，其中以缺鐵性貧血最為常見，約占妊娠期所有貧血類型的95%以上。輕度缺鐵性貧血患者無明顯癥狀，或有口唇黏膜和眼瞼結膜蒼白表現(xiàn)，中度缺鐵性貧血患者可伴頭暈乏力、心悸氣短、皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干燥等癥狀[1]。妊娠期合并缺鐵性貧血的主要原因為孕婦在此階段對鐵的需要量增加，同時卻未能從有效途徑得到及時補充所致。不少孕婦缺乏缺鐵性貧血相關知識，對本病的嚴重危害認識不足，在孕期營養(yǎng)保健和藥物治療方面的依從性較差，從而降低了缺鐵性貧血治療效果[2]。本研究將貧血知識宣教與飲食營養(yǎng)護理為主的綜合護理措施應用于妊娠合并輕中度缺鐵性貧血孕婦中，結果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究從我院2021年11月—2022年11月間治療的妊娠合并輕中度缺鐵性貧血患者中選取49例，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。研究符合相關醫(yī)學倫理委員會審批標準，患者均簽署知情同意書。對照組24例，年齡21～38歲，平均年齡（29.43±4.38）歲；孕周16～35周，平均孕周（26.82±3.54）周。觀察組25例，年齡22～39歲，平均年齡（29.56±4.47）歲；孕周15～34周，平均孕周（27.15±3.66）周。兩組上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

納入標準：①符合妊娠合并輕中度缺鐵性貧血的診斷標準[3]；②患者外周血紅蛋白在70～100g/ L之間；③年齡區(qū)間為21～40歲；④未合并其他妊娠期并發(fā)癥和內(nèi)外科疾病。

排除標準：①重度貧血患者，外周血紅蛋白≤69g/L；②年齡>40歲的孕婦；③存在妊娠期高血壓、異位妊娠等并發(fā)癥，或合并心臟病、性傳播疾病等疾病者；④對治療藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，宣教必要的孕期貧血保健防治知識，指導孕婦加強飲食營養(yǎng)，并提醒日常飲食多選擇含鐵元素豐富的食物，叮囑服藥注意事項，定期進行產(chǎn)前檢查，及時復查貧血指標等。

觀察組采取綜合護理措施：①孕期保健和貧血知識宣教。將患者拉入由護理人員專門成立的貧血宣教微信群，向其推送孕期保健知識，以小視頻或文字方式宣傳妊娠合并缺鐵性貧血相關知識，指導服藥注意事項；通過以往發(fā)生的實際案例，幫助患者認識到缺鐵性貧血對母兒的嚴重危害，從而提高其服藥治療和孕期保健的護理依從性。要求每位孕婦必須按時在線打卡自學，并以課后留作業(yè)或現(xiàn)場提問的方式督促她們完成學習。②飲食營養(yǎng)護理。在微信群向患者在線視頻講解孕期飲食營養(yǎng)保健注意事項，解答患者在營養(yǎng)方面存在的疑惑。同時了解患者的日常膳食結構和營養(yǎng)素攝入情況，糾正偏食的錯誤飲食習慣和喝濃茶、吃燒烤等不良嗜好，并給予合理的個體化的飲食補鐵方案，根據(jù)每位患者的生活條件和個人喜好，在飲食結構中增加含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉、木耳、雞蛋和禽肉等，蔬菜水果類可多食紫菜、菠菜、南瓜和大棗、葡萄等。血制品及動物內(nèi)臟不宜過量，每周1～2次即可。同時要攝入足量的優(yōu)質蛋白和富含維生素C的食物，可提高鐵元素在人體內(nèi)的利用率。幫助患者改善消化功能，以利營養(yǎng)物質的吸收。③遵醫(yī)定期復查。護理人員按計劃安排患者進行常規(guī)產(chǎn)前檢查，同時對貧血相關指標予以復查，以了解其護理過程中貧血狀況的改善情況。

1.3 觀察指標

①護理前后貧血相關指標變化。比較兩組患者護理前后的血紅蛋白和血清鐵蛋白指標變化。②治療依從性。從遵醫(yī)服藥、配合宣教、合理膳食和定期復查4個維度進行評價，總分均為20分。評分越高，治療依從性越好。③護理滿意度。參考梁婷[4]的調查表進行評估。本表共50小題，滿分為100分。按評分結果將滿意度分為滿意、較滿意和不滿意3類，其中≥80分為滿意，60～79分為較滿意，<60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后貧血相關指標

護理后，兩組血紅蛋白和血清鐵蛋白數(shù)值均比護理前升高，同時觀察組血紅蛋白和血清鐵蛋白均高于對照組，組內(nèi)組間均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療及護理依從性

觀察組患者在4個維度的治療依從性評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組滿意14例，較滿意10例，不滿意1例；對照組滿意10例，較滿意8例，不滿意6例。觀察組護理滿意度（96.00%）高于對照組（75.00%），其中x2=4.410，P=0.036<0.05，組間差異明顯。

3 討論

妊娠合并缺鐵性貧血是孕婦比較常見的并發(fā)癥。由于胎兒在母體內(nèi)不斷生長發(fā)育，母體在妊娠期血容量增加，使得血液呈稀釋狀態(tài)，從而形成生理性貧血；孕婦對鐵的需求量隨妊娠進展也增多，此階段如對鐵元素的攝入不足，或吸收不良，則發(fā)生缺鐵性貧血的概率較高。妊娠合并缺鐵性貧血對孕婦和胎兒均可造成嚴重危害，可降低產(chǎn)婦分娩和失血的耐受能力，嚴重者可發(fā)生貧血性心臟病和失血性休克，還可增加產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的感染和產(chǎn)后抑郁風險[5]。對于妊娠合并輕中度缺鐵性貧血的治療，通過加強營養(yǎng)和補充鐵劑方式，絕大多數(shù)患者在短期內(nèi)可改善貧血狀態(tài)。但不少孕婦的貧血防治知識較為缺乏，對貧血的危害性知之甚少或重視不夠，治療依從度較低，從而影響治療效果。因此，貧血知識宣教和飲食營養(yǎng)護理則突顯其重要作用。

本研究中，兩組貧血孕婦采用不同護理方式后，顯示觀察組患者的貧血相關指標、治療依從性評分和護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。此結果可證實，以貧血知識宣教與飲食營養(yǎng)護理措施相結合的綜合護理措施，可提高患者的治療依從性和護理滿意度，從而盡快改善其貧血相關指標。究其原因，在實施護理措施中，通過推送孕期保健知識小視頻等方式和線上定期宣講相關知識，強化了觀察組孕婦對妊娠合并缺鐵性貧血知識的認知程度。以打卡、課后留作業(yè)或現(xiàn)場提問方式督促患者參加，提高了她們的學習自律性，通過講述妊娠合并缺鐵性貧血疾病的實際案例，加深了她們對缺鐵性貧血危害程度的認識，從認知程度上提高了治療和護理的依從性[6]。在妊娠期的日常生活中增加飲食營養(yǎng)，多食含鐵豐富的食物，是整個缺鐵性貧血治療過程中的基礎性治療措施，具有不可或缺的重要作用[7]。護理人員通過了解患者的日常膳食結構和飲食偏好，發(fā)現(xiàn)并糾正了患者錯誤的飲食方式，幫助患者戒除不良嗜好，并為她們制定了針對性的飲食補鐵方案。對平素消化功能較差的患者，護理人員引導其調理和改善脾胃功能，提高患者對鐵元素和其他營養(yǎng)物質的消化吸收。以上護理措施對較快改善患者的缺鐵性貧血狀態(tài)均起到了重要的作用。孟鑫行[8]學者將貧血知識宣教和飲食護理等產(chǎn)前護理干預措施應用于72例妊娠合并缺鐵性貧血患者，相比采用常規(guī)護理的對照組，發(fā)現(xiàn)前者不僅對恢復血清鐵蛋白和血紅蛋白指標的效果較好，而且可減少并發(fā)癥，使患者的生活質量也得到提高，此結果與本研究結論非常近似。

綜上所述，以貧血知識宣教和飲食營養(yǎng)護理措施為主的綜合護理措施，可提高妊娠合并輕中度缺鐵性貧血患者的治療依從性，使患者的血紅蛋白和血清鐵蛋白數(shù)值在短期內(nèi)得到較快恢復，同時使護理滿意度得到較大提升，該方案在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院具有較大應用價值。

參考文獻

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