結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床療效及安全性分析

【摘要】目的：探究并分析結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床療效及安全性。方法：將2021年12月—2022年12月在我院進(jìn)行診治的96例結(jié)直腸息肉患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)平均分為對照組（實(shí)施高頻電凝切除術(shù)，n=48）和觀察組（實(shí)施結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)，n=48），對兩組的預(yù)后效果進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果：觀察組結(jié)直腸息肉患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)都優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組的患者治療滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組結(jié)直腸息肉患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)對結(jié)直腸息肉的治療有著顯著的提升效果，能夠有效提升治療的安全性和有效性，值得臨床采納推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)；結(jié)直腸息肉；安全性；有效性

Clinical efficacy and safety of colonoscopic cold snare resection in the treatment of colorectal polyps

LI Huaizhi

Linze County People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical efficacy and safety of colonoscopic cold loop resection for the treatment of colorectal polyps.Methods：96 patients with colorectal polyps who were diagnosed and treated in our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study subjects for this test.They were randomly divided into the control group （who underwent highfrequency electrocoagulation resection，n=48） and the observation group （who underwent colonoscopic cold loop resection，n=48），and the prognostic effects of the two groups were recorded and compared.Results：All surgical related indicators in the observation group of patients with colorectal polyps were better than those in the control group （P<0.05）；The treatmentsatisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The total effective rate of treatment for patients with colorectal polyps in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Cold loop resection under colonoscopy has a significant improvement effect on the treatment of colorectal polyps，which can effectively improve the safety and effectiveness of treatment and is worthy of clinical adoption and promotion.

【Key Words】Colonoscopic cold snare resection； Colorectal polyps； Safety； Efficacy

結(jié)直腸息肉屬于常見的一種大腸良性疾病，其發(fā)病主要是由于腸道的慢性炎癥刺激[1]。結(jié)直腸息肉如果是單發(fā)的并不嚴(yán)重，可直接在腸鏡下進(jìn)行電切或者套扎；如果是多發(fā)性息肉，則比較嚴(yán)重，容易反復(fù)發(fā)作，其中也有少數(shù)可能會(huì)發(fā)生癌變[2]。雖然結(jié)直腸息肉是一種良性疾病，但是病史比較長，反復(fù)發(fā)作容易出現(xiàn)惡變，所以對于多發(fā)的息肉最好是選擇腸管的部分切除手術(shù)，術(shù)后要進(jìn)行病理學(xué)的檢查，并定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)[3]。基于此，本文對結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行了選取，旨在探究并分析結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床療效及安全性。現(xiàn)將研究內(nèi)容匯編整理如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2021年12月—2022年12月在我院進(jìn)行診治的96例結(jié)直腸息肉患者作為研究對象，將其隨機(jī)平均分為對照組（實(shí)施高頻電凝切除術(shù)，n=48）和觀察組（實(shí)施結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)，n=48）。其中，患者的年齡分布為40～70歲，對照組男25例，女23例，平均年齡（55.58±4.53）歲；觀察組中男26例，女22例，平均年齡（56.03±4.67）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的年齡、性別比例等基本資料均可比較（P>0.05），因此分組可以進(jìn)行后續(xù)測試。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確認(rèn)為結(jié)直腸息肉患者；②患者或患者家屬對本次研究充分了解并簽署了本次研究相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在合并其他腸道功能受損或衰退情況；②患者存在記憶障礙、失語癥、執(zhí)行功能障礙等認(rèn)知性障礙或患有精神疾病無法對治療干預(yù)進(jìn)行主動(dòng)地配合。

1.3方法

對照組：實(shí)施高頻電凝切除術(shù)。患者取左側(cè)臥位，雙腿向腹部屈曲，充分暴露臀部。進(jìn)鏡尋找息肉，根據(jù)息肉情況選擇使用不同的器械和方法切除息肉。如果息肉較小，可以使用活檢鉗鉗除，或者電凝切除息肉；也可將圈套器放到息肉根部并勒緊，然后連接高頻發(fā)生器，電凝切除息肉。如果息肉比較大，可在腸黏膜下注射液體使息肉隆起后，再使用圈套器切除；也可使用高頻電刀逐漸將息肉從黏膜上剝除等。切除息肉之后，可電凝止血；也可使用鈦夾或血管夾等夾住創(chuàng)面進(jìn)行止血。為了確定息肉是否惡變，需將切除掉的息肉送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。

觀察組：實(shí)施結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)。使用冷圈套進(jìn)行切除，其余操作保持與對照組相同。

1.4觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長、術(shù)后臥床時(shí)間。（2）對比兩組患者的治療滿意度：通過請患者填寫我院自行制定的治療滿意水平自我評測調(diào)查問卷，從治療態(tài)度、治療水平、治療效果等多方面進(jìn)行評分，根據(jù)評分填寫情況對患者的治療后滿意度進(jìn)行評估，評分采取百分制，其中，非常滿意≥90分，比較滿意60～89分，不滿意0～59分。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組患者治療總有效率：將患者治療后的情況分為三種：顯效：患者的癥狀得到大幅緩解；有效：患者癥狀有所緩解；無效：患者治療后沒有達(dá)到上述效果。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)（感染、穿孔、出血以及腹痛）發(fā)生狀況并進(jìn)行對比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長及術(shù)后臥床時(shí)間都顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的治療滿意度比較

相較于對照組，觀察組的患者有著更高的治療滿意度（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P< 0.05）。見表3。

2.4兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

相較于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低（P<0.05）。見表4。

3討論

息肉是一種在黏膜表層突出的異常組織，這種息肉通常是由黏膜細(xì)胞的不斷生長和聚集所形成的，而結(jié)腸息肉這一疾病正是其中最常見的一種息肉疾病[4]。結(jié)直腸息肉可引起出血，導(dǎo)致血便現(xiàn)象，不過出血可以自愈，但易反復(fù)發(fā)作。如合并感染的，可引起黏液膿血便伴有里急后重、大便不盡的癥 狀[5]。也有一些患者會(huì)出現(xiàn)輕微腹疼、腹脹現(xiàn)象。如果息肉多，持續(xù)時(shí)間長且長期并發(fā)便血，可引起缺鐵性貧血[6]。息肉發(fā)生破潰和感染會(huì)出現(xiàn)隱痛、腹脹，甚至便血。息肉較大則會(huì)導(dǎo)致腸腔狹窄，引起排便不暢[7]。結(jié)直腸息肉會(huì)對患者的生活和身體健康產(chǎn)生不同程度的影響，對結(jié)直腸息肉患者采用的治療方法直接關(guān)系到患者的恢復(fù)水平和生活質(zhì)量，對治療方法效果差異的探索也應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾昜8]。

本次研究中，針對患者采取了高頻電凝切除術(shù)和結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)兩種治療方法。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度、手術(shù)用時(shí)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。證明了結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)對于結(jié)直腸息肉患者的治療作用和價(jià)值，對患者的預(yù)后有顯著的幫助。

綜上所述，結(jié)腸鏡下冷圈套切除術(shù)有效地提升結(jié)直腸息肉患者的治療效率，同時(shí)大幅降低了患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有效地提升了患者的生活質(zhì)量，使患者的生命安全得到了保障，值得臨床對之重視和推廣。

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