地塞米松在小兒化膿性腦膜炎治療中的應(yīng)用效果探討

【摘要】目的：分析化膿性腦膜炎患兒應(yīng)用地塞米松治療的臨床效果。方法：2021年1月—2024年1月，選取80例化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行分析和研究，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組均為40例患兒，對(duì)照組實(shí)施頭孢曲松鈉治療，觀察組實(shí)施地塞米松治療。比較兩組治療效果、血漿指標(biāo)改善情況及臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。治療前，兩組患兒血漿WBC、CRP及PCT水平比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組PCT水平均升高，兩組WBC和CRP水平均降低，且觀察組PCT水平高于對(duì)照組，WBC和CRP水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在小兒化膿性腦膜炎治療中應(yīng)用地塞米松的臨床效果顯著，不僅可顯著改善患兒血漿指標(biāo)，而且可改善患兒臨床癥狀，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；小兒化膿性腦膜炎；療效；癥狀改善時(shí)間

Exploration of the application effect of dexamethasone in the treatment of pediatric purulent meningitis

LONG Guangfa

Pediatric Department No.1 Ward of Hezhou People’s Hospital， Hezhou， Guangxi 542899， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of dexamethasone in the treatment of children with purulent meningitis.Methods：A total of 80 children with purulent meningitis from January 2021 to January 2024 were selected for analysis and study.They were divided into the control group and the observation group using the random number table method，with 40 cases in each group.The control group received ceftriaxone sodium treatment，while the observation group received dexamethasone treatment.The therapeutic effect，improvement of plasma indicators and clinical symptom improvement time between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher，with statistical significance （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in plasma WBC，CRP and PCT levels between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the PCT levels of both groups of patients increased，while WBC and CRP levels decreased in both groups，and the PCT level in the observation group was higher than that in the control group，while WBC and CRP levels were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of dexamethasone in the treatment of purulent meningitis in children is significant.It can not only significantly improve the plasma indicators of children，but also improve their clinical symptoms.It is recommended to promote the clinical application.

【Key Words】Dexamethasone； Pediatric purulent meningitis； Efficacy； Symptom improvement time

化膿性腦膜炎屬于臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是常見(jiàn)的感染性疾病，主要是感染肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌，以意識(shí)障礙、驚厥、發(fā)熱、顱壓升高、腦膜刺激征及腦脊液呈化膿性改變?yōu)橹饕卣鳎瑢?duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，是目前病死率較高的兒童感染性疾病，并有較高的致殘率[1]。治療小兒化膿性腦膜炎時(shí)，頭孢曲松鈉是常用藥物，可發(fā)揮顯著抗菌作用，利于緩解炎癥反應(yīng)，但是長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥性，且難以透過(guò)血-腦脊液屏障，療效有限[2]。地塞米松是激素類藥物，可降低血管通透性，減輕腦水腫和顱高壓的同時(shí)抑制腦內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，可有效監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，但是有關(guān)研究較少[3]。基于此，此次研究選取2021年1月—2024年1月期間80例化膿性腦膜炎患兒，探究了地塞米松的作用價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2021年1月—2024年1月期間于我院接受治療的80例化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行分析和研究，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男性22例、女性18例，年齡2～7歲，年齡均值為（3.88±0.59）歲，病程介于5～14d之間，病程均值為（9.68±2.04）d，疾病誘發(fā)病菌為流感嗜血桿菌5例、腦膜炎雙球菌7例、金黃色葡萄球菌15例、肺炎鏈球菌13例；觀察組男性23例、女性17例，年齡1～6歲，年齡均值為（3.65±0.99）歲，病程介于4～15d之間，病程均值為（9.33±2.55）d，疾病誘發(fā)病菌為流感嗜血桿菌6例、腦膜炎雙球菌8例、金黃色葡萄球菌14例、肺炎鏈球菌12例。兩組一般資料相比無(wú)較大差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足化膿性腦膜炎有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次采用地塞米松；③在知情同意書(shū)上簽字；④臨床信息齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②合并病毒性腦膜炎；③合并嚴(yán)重消化道疾病。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用陜西頓斯制藥有限公司生產(chǎn)的頭孢曲松鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20043175）治療，將50～80mg/kg頭孢曲松鈉加入10～20mL50g/L葡萄糖注射液中，實(shí)施靜脈滴注，1次/d。

觀察組患兒采用江蘇朗歐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32026441）聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，地塞米松，靜脈滴注，1次/d，10mg/kg/次。

兩組均治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組患兒治療效果，經(jīng)治療后患兒腦脊液檢測(cè)結(jié)果提示為陰性，不存在并發(fā)癥和后遺癥，體征和癥狀完全消失，則提示為顯效；經(jīng)治療后患兒腦脊液檢測(cè)結(jié)果提示為陰性或陽(yáng)性，體征和癥狀顯著改善，則提示為有效；不滿足上述指標(biāo)，即無(wú)效。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.3.2對(duì)比兩組患兒血漿指標(biāo)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）。應(yīng)用北京普朗新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)CRP水平。PCT水平：對(duì)患兒治療前后晨起空腹靜脈血進(jìn)行抽取，以3000r/min速度離心后取上層清液，采用雙抗夾心免疫發(fā)光法對(duì)血清中PCT水平進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.3.3對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，包括退熱時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組血漿指標(biāo)

治療前，兩組患兒血漿WBC、CRP及PCT水平比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組PCT水平均升高，兩組WBC和CRP水平均降低，且觀察組PCT水平高于對(duì)照組，WBC和CRP水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組PCT水平均升高，兩組WBC和CRP水平均降低，且觀察組PCT水平明顯高于對(duì)照組，WBC和CRP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。由此可知，地塞米松治療小兒化膿性腦膜炎可發(fā)揮顯著效果，對(duì)患兒血漿指標(biāo)具備顯著改善作用，而且利于患兒臨床癥狀的緩解，分析原因：頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢類抗生素，可穿過(guò)血-腦脊液屏障，減少不良反應(yīng)，但是廣譜抗菌特性易降低，治療效果較低[6]。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，可促使單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞數(shù)量降低，抑制炎癥因子生成和釋放，可阻滯炎癥細(xì)胞聚集，可發(fā)揮抗感染效果[7]。此外，能夠減少腦脊液生成，可降低血管通透性，利于腦部循環(huán)改善，減輕腦水腫和顱內(nèi)高壓[8]。抑制腦內(nèi)炎癥介質(zhì)如PGE2、TNF及IL-1等產(chǎn)生，分析提示地塞米松可有效減少病原體所致的腦膜炎并發(fā)的耳聾和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

綜上所述，在小兒化膿性腦膜炎治療中應(yīng)用地塞米松的臨床效果顯著，不僅可顯著改善患兒血漿指標(biāo)，而且可改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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