益腎明目湯對白內障肝腎陰虛證患者視力及晶狀體混濁度的改善分析

【摘要】 目的：探討益腎明目湯對白內障肝腎陰虛證患者視力及晶狀體混濁度的改善效果。方法：將70例老年白內障患者納入研究，隨機分為研究組與參照組，每組35例。參照組進行白內障手術治療聯合常規滴眼液，研究組患者添加益腎明目湯。對比兩組患者晶狀體指標、眼壓、視力、炎性反應和并發癥。結果：治療后，研究組患者晶狀體平均灰度值、晶狀體渾濁面積、眼壓水平、腫瘤壞死因子、白細胞介素-1β和白細胞介素-6水平均低于參照組，晶狀體厚度和視力水平高于參照組，P<0.05；研究組患者術后并發癥發生率低于參照組，P<0.05。結論：白內障超乳術患者應用益腎明目湯治療，有助于改善臨床癥狀，控制炎癥反應，減少并發癥，安全性高，具有顯著效果。

【關鍵詞】白內障；明目方；白內障超乳術；炎性反應；視力

基金項目：平涼市哲學社會科學項目《鄉村振興背景下依托當地中藥材資源發展“養生平涼”促進模式運用與研究》（PLSKKT2023013）

Analysis of Yishenmingmu Decoction on improving visual acuity and lens turbidity in patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome of cataract

YANG Kun

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Yishenmingmu Decoction on improving vision and lens turbidity in patients with liver and kidney Yin deficiency syndrome of cataract.Methods：70 elderly patients with cataract were included in the study and randomly divided into the study group and the reference group，with 35 cases in each group.The reference group received cataract surgery combined with conventional eye drops，and the study group added Yishenmingmu decoction.The lens indexes，IOP，visual acuity，inflammatory response and complications were compared between the two groups.Results：After treatment，the average gray value of lens，lens opacity area，IOP，tumor necrosis factor，interleukin-1β and interleukin-6 levels of the study group were lower than those of the reference group，and the lens thickness and visual acuity level were higher than those of the reference group，P<0.05；The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group，P<0.05.Conclusion：The application of Yishenmingmu decoction in the treatment of patients with cataract phacoemulsification is helpful to improve clinical symptoms，control inflammation，reduce complications，has high safety and significant effects.

【Key Words】Cataract； Mingmu Fang； Cataract phacoemulsification； Inflammatory response； Vision

白內障即晶狀體出現混濁現象，是眼科較為常見的一種疾病。近些年，隨著人口老齡化的加劇，白內障群體中老年患者數量也呈逐年上升的趨勢，眼紅、發癢和視力模糊屬于其主要臨床癥狀，嚴重者還會致盲，給患者生活質量造成嚴重影響[1]。臨床上對于白內障患者一般會通過手術方式來進行治療，也就是超聲乳化聯合人工晶體植入術，且該方式的治療效果比較顯著。但是超聲乳化術通常也會引發機械操作損傷，對眼表結構及淚膜穩定性造成一定的影響，誘發炎癥反應，影響術后。

中藥在疾病治療中有良好效果，中藥材的大力種植在一定程度上促進中醫發展，增加臨床中藥應用頻率。中藥內服是在辨證論治理論基礎上運用君、臣、佐、使的配伍關系綜合作用于機體達到治療效果，道地藥材可提高藥物有效成分含量，從而提高治療效果。賴健平[2]等人在研究中用中藥益腎明目湯治療白內障肝腎陰虛證，結果顯示治療總有效率為97.22%，高于常規治療的88.57%，有利于改善晶狀體混濁度、視力。與單一用藥相比，白內障術后干眼癥患者采用中藥內服聯合鐵皮石斛滴眼液治療，不僅提高臨床治療效果，同時促進淚液分泌和抑制炎癥因子，有獨特的臨床優勢[3]。本文以70例老年白內障患者為研究對象，探究益腎明目湯對白內障肝腎陰虛證患者視力及晶狀體混濁度的改善效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬將2022年8月—2023年8月接收的70例老年白內障患者納入研究，隨機分為研究組與參照組，每組35例。納入標準：①經眼部檢查，確診為白內障；②年齡>60歲；③無其他眼部疾病；④無精神障礙。排除標準：①存在藥物濫用史；②合并心、腎、肝功能不全；③癌癥患者；④對擬使用的藥物過敏；⑤患有重度精神疾病；⑥全身狀況差，無法順利完成治療。參照組，男17例，女18例；年齡39～71歲，平均年齡（55.86±4.92）歲。研究組，男19例，女16例；年齡40～71歲，平均年齡（55.23±4.91）歲。兩組一般資料比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

參照組進行白內障手術治療聯合常規滴眼液，手術采取超聲乳化白內障吸除術，沿上方角膜緣剪開結膜，暴露鞏膜，形成鞏膜隧道，用連續環形撕囊，撕開前囊膜后，在前囊膜瓣下注入BSS，并用同樣的方法分離淺層皮質、深層皮質和核上皮質。乳化晶狀體，把晶狀體核擊碎成乳糜狀，并把整個晶狀體核依次乳化吸出，最后清除皮質，結束操作。在術后1個月內，指導患者應用常規滴眼液，促進術后恢復，預防干眼癥，3次/d，1～2滴/次。

研究組進行白內障手術治療聯合自擬中藥湯劑，白內障手術與參照組一致，自擬中藥湯劑為益腎明目湯，藥方組成：當歸、川芎、熟地黃、生地黃、白芍分別10g，丹參、黃連、白芷、桔梗、山梔、甘草、川芎、防風、熟地、山藥、蟬蛻分別5g。同時針對具體癥候合理加減藥物，如對于腎虛者，加黃柏、知母；風熱紅腫者，加黃芩、連翹；熱甚者，加柴胡、龍膽草。1劑/d，加水煎服，服用時間為飯后，連續服用1個月。

1.3 觀察指標

①晶狀體指標：對比兩組治療前后的晶狀體指標，晶狀體指標包括晶狀體平均灰度值、晶狀體厚度和晶狀體渾濁面積，晶狀體平均灰度值和晶狀體厚度用眼科專用超聲診斷儀檢測，晶狀體渾濁面積用裂隙燈圖像分析儀檢測。②眼壓與視力：對比兩組治療前后的眼壓與視力，眼壓用眼壓測定儀檢測，視力用視力量表評估。③炎性指標：比較兩組治療前后的炎性指標，炎性指標包括白細胞介素-6、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子，分別在治療前后采集房水，用酶聯免疫吸附試驗檢測。④術后并發癥發生例數：比較兩組術后并發癥發生率，術后并發癥包括感染、眼內出血、慢性角膜炎、眼睛酸脹，并發癥發生率=（感染+眼內出血+慢性角膜炎+眼睛酸脹）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者晶狀體指標對比

治療后，研究組患者晶狀體平均灰度值以及晶狀體渾濁面積均低于參照組，晶狀體厚度高于參照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后眼壓與視力對比

治療前，兩組眼壓和視力比較差異不大，P> 0.05；治療后，研究組患者眼壓水平低于參照組，視力水平高于參照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者炎性因子水平對比

治療后，研究組患者腫瘤壞死因子、白細胞介素-1β及白細胞介素-6水平均優于參照組，P<0.05，見表3。

2.4兩組患者術后并發癥發生率對比

研究組患者術后并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

白內障患者的視力會逐步下降，初期癥狀會表現為眼前出現黑影，發展期晶體皮質出現白色渾濁的現象較多，能看到水裂，患者視力下降較為明顯；成熟期患者虹膜投影會消失，而后晶體皮質會發生鈣化，晶核會出現下沉，虹膜會有一定震顫[3]。可能會引發晶體溶解性青光眼和免疫性葡萄膜炎，嚴重者可致盲。邊海霞等[4]人提出，中藥明目方能控制白內障超乳術后患者的炎性反應。潘漢達等[5]人提出，白內障超乳術聯合湯藥明目方能改善患者的免疫功能，控制炎癥反應。中醫認為，白內障屬于圓翳內障、銀內障范疇，病因病機是肝腎陽虛，肝腎陰虛。益腎明目湯由丹參、川芎、防風、熟地、山藥、蟬蛻等中藥組成，方中丹參具養血安神、活血化瘀功效[6]；川芎具祛風止痛、活血行氣功效；防風具疏肝解痙、除濕止痛、祛風解表功效；熟地具益精添髓、補血滋陰功效；山藥可增強免疫力；蟬蛻具疏風清熱、滲疹功效。以上眾藥共奏清熱明目、滋養肺腎功效。本研究中，治療后，研究組患者晶狀體平均灰度值、晶狀體渾濁面積、眼壓、腫瘤壞死因子、白細胞介素-1β以及白細胞介素-6水平均低于參照組，晶狀體厚度以及視力水平高于參照組，P<0.05。表明益腎明目湯能提高治療效果。本研究分析益腎明目湯用藥安全性發現，研究組患者術后并發癥發生率低于參照組，P<0.05。可見益腎明目湯能降低并發癥發生率，這與益腎明目湯能提高患者滿意度相關。

綜上所述，白內障超乳術患者應用益腎明目湯治療，有助于改善臨床癥狀，控制炎癥反應，減少并發癥，安全性高，具有顯著效果。

參考文獻

[1] 宋敏，邊海霞，趙潔瑩.益腎明目湯應用于白內障患者超乳術后對炎性反應和免疫功能的影響研究[J].母嬰世界，2020（23）：49.

[2] 賴健平，葉青.中藥益腎明目湯對白內障肝腎陰虛證患者視力及晶狀體混濁度的影響[J].內蒙古中醫藥，2021，40（1）：72-73，134.

[3] 徐志.白內障術后應用明目退翳湯治療干眼癥的方法與預后效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（20）：53-35.

[4] 邊海霞，潘漢達，宋敏.108例白內障超乳術后患者用中藥明目方治療后的炎癥反應和免疫功能的相關研究[J].飲食保健，2020（41）：52.

[5] 潘漢達，焦旭芳，邊海霞.白內障超乳術后加上湯藥明目方對患者炎癥反應和免疫功能的影響研究[J].養生保健指南，2020（44）：260.

[6] 楊曉勤，王立言，潘鳳，等.活血利水、退翳明目方治療白內障術后并發角膜水腫及虹膜睫狀體炎的臨床觀察[J].四川中醫，2021，39（6）：156-159.