個(gè)體化護(hù)理對提升維持性血液透析高血壓患者自我管理行為的效果

【摘要】目的：觀察個(gè)體化護(hù)理對維持性血液透析高血壓患者自我管理行為的影響。方法：選取2021年10月—2023年10月期間我院66例行維持性血液透析高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組33例，對照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血壓（收縮壓與舒張壓）、自我管理行為以及生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對于維持性血液透析患者而言，當(dāng)其合并高血壓以后實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可以將其血壓控制在合理水平，同時(shí)有利于改善其自我管理行為，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理；維持性血液透析治療；高血壓；并發(fā)癥；自我管理行為；生存質(zhì)量

Effect of individualized care on improving self-management behavior in maintenance hemodialysis hypertensive patients

CHEN Yanting

Blood Purification Room of the Fifth Affiliated （Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical University， Zhuhai， Guangdong 519000， China

【Abstract】Objective：To observe the influence of individualized nursing on self-management behavior of patients with maintenance hemodialysis hypertension.Methods：A total of 66 patients with hypertension undergoing maintenance hemodialysis in our hospital from October 2021 to October 2023 were selected，and they were divided into two groups according to the random number table method，with 33cases in each group.The control group and the observation group were given routine nursing and individualized nursing，respectively. The nursing effects were compared between the two groups.Results：After nursing，the blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure），self-management behavior and quality of life of the observation group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant，P<0.05.Conclusion：For maintenance hemodialysis patients，implementingindividualized care when they have hypertension can control their blood pressure at a reasonable level，which is beneficial to improve their self-management behavior and promote the improvement of their quality of life，which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Individualized care； Maintenance hemodialysis treatment； Hypertension； Complications； Self-management behavior； Quality of life

近年來，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，維持性血液透析的技術(shù)水平也在快速更新，對延長患者生命起到了重要作用。但從研究來看[1]，很多患者采用該療法后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥為高血壓，伴隨患者病情的逐步進(jìn)展，對治療效果及預(yù)后造成了不良影響。因此，對于使用該療法治療后出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥的患者而言，有必要加強(qiáng)對其的臨床護(hù)理，以改善其自我管理行為，促進(jìn)預(yù)后[2]。本研究從我院維持性血液透析高血壓患者中選取66例（2021年10月—2023年10月）作為研究對象，將其分成不同組別后，分別對其實(shí)施不同臨床護(hù)理模式，重點(diǎn)觀察個(gè)體化護(hù)理對改善自我管理行為的價(jià)值。現(xiàn)在進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年10月—2023年10月期間66例我院行維持性血液透析高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，對照組30例包含14例女性和16例男性，平均年齡（51.56±2.78）歲，年齡區(qū)間為28～80歲；觀察組30例包含15例女性和15例男性，平均年齡（51.34±2.67）歲，年齡區(qū)間為29～81歲。組間一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3]，通過維持性血液透析方式實(shí)施治療；（2）患者年齡均在25歲以上；（3）均同意參與到本研究中，并且簽署文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在神經(jīng)系統(tǒng)病變者；（2）存在先天性心臟病者；（3）存在內(nèi)分泌紊亂者。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、血壓監(jiān)測等。

在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，其內(nèi)容包括如下幾方面：第一，心理護(hù)理。在護(hù)理過程中，應(yīng)增加巡視頻率，當(dāng)患者存在疑問或有護(hù)理需求時(shí)，應(yīng)面對面與患者交流，耐心傾聽患者的疑慮與苦悶，根據(jù)其心理狀況給予開導(dǎo)，以幫助其建立起對疾病治療及預(yù)后的信心，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作。第二，健康教育。高血壓雖然在臨床上比較常見，但造成的后果非常嚴(yán)重，所以應(yīng)該對患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，告知其治療方法，叮囑其口服降壓藥物對身體的重要性，并且從休息、運(yùn)動等方面實(shí)施專業(yè)性指導(dǎo)，引導(dǎo)其形成積極的生活習(xí)慣和健康的生活方式。第三，用藥指導(dǎo)。將正確用藥的方式告知患者及其家屬，對于透析高血壓患者而言，家屬在其用藥期間的監(jiān)督作用非常重要，要叮囑患者定期對其血壓進(jìn)行檢測，確保其血壓維持在一定范圍內(nèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者體質(zhì)量異常時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其積極糾正。第四，加強(qiáng)巡視。要適當(dāng)增加巡視的次數(shù)，密切觀察生命體征變化情況，以避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，以為其健康提供保證。第五，飲食指導(dǎo)。對于透析高血壓患者而言，每日的飲水量與進(jìn)食量與病情進(jìn)展直接相關(guān)，因此在個(gè)體化飲食指導(dǎo)過程中，應(yīng)合理安排好每個(gè)患者的每日膳食，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，確保每日鈣質(zhì)攝入，切忌暴飲暴食，戒煙酒。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血壓。采用血壓計(jì)測定患者收縮壓與舒張壓，于清晨醒來30min后進(jìn)行測量。（2）自我管理行為。采用自我管理行為問卷實(shí)施評估，分?jǐn)?shù)越高，證明自我管理行為越好。（3）生存質(zhì)量。采用WHOQOL-BREF量表評估，分?jǐn)?shù)越高，說明生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血壓比較

從表1內(nèi)容來看，護(hù)理前，兩組收縮壓和舒張壓差異不顯著，P>0.05；護(hù)理后，兩組在收縮壓與舒張壓上均顯示出了顯著性差異，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理前后自我管理行為比較

從表2內(nèi)容來看，護(hù)理前，兩組在自我管理行為上差異不顯著，P>0.05；護(hù)理后，兩組在自我管理行為上均顯示出了顯著性差異，P<0.05。

2.3兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量比較

從表3內(nèi)容來看，護(hù)理前，兩組在生存質(zhì)量上差異不顯著，P>0.05；護(hù)理后，兩組在生存質(zhì)量上均顯示出了顯著性差異，P<0.05。

3討論

個(gè)體化護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，它具有高效性、規(guī)范性特征，透析過程中主張從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在考慮到患者的護(hù)理需求后對其實(shí)施針對性護(hù)理服務(wù)，以將血壓控制在合理水平，并且提升血液透析的效果[4]。實(shí)踐證明，個(gè)體化護(hù)理可以幫助患者緩解由于疾病產(chǎn)生的不良情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以一種健康、積極的心態(tài)配合治療與護(hù)理[5-7]。在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，將高血壓的危害以及高血壓會對透析效果造成的不利影響告知患者，使其做好防范高血壓的工作，定期幫助患者測量血壓，以避免疾病對患者健康造成的嚴(yán)重危害。

從本研究結(jié)果來看，護(hù)理后，在收縮壓和舒張壓上，觀察組與對照組顯示出了明顯差異，P<0.05；同時(shí)，護(hù)理后，在自我管理行為上，觀察組與對照組差異明顯，P<0.05；此外，在生存質(zhì)量上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。從該結(jié)果可見，對維持性血液透析高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，相比常規(guī)護(hù)理而言，它的整體效果更好。研究顯示[8]，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后，患者的血壓可以控制在合理范圍內(nèi)，同時(shí)患者的自我管理行為和生存質(zhì)量均可獲得顯著提升，充分證實(shí)了個(gè)體化護(hù)理在臨床護(hù)理中應(yīng)用的可行性，可見該護(hù)理模式對此類患者具有顯著積極作用。值得一提的是，在開展個(gè)體化護(hù)理的過程中，應(yīng)以患者整體狀態(tài)為基礎(chǔ)，在充分尊重其個(gè)體差異的同時(shí)，將個(gè)體化護(hù)理的理念融入護(hù)理過程中，對患者實(shí)施科學(xué)有效的臨床護(hù)理，這對改善機(jī)體血壓水平和患者自我管理行為、提升生存質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，在對患者實(shí)施維持性血液透析過程中，對于合并高血壓患者運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理，可以對其血壓情況進(jìn)行有效控制，不僅有利于改善其自我管理行為，同時(shí)其生存質(zhì)量也會得到顯著提升，因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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