精細(xì)化護(hù)理模式在肺結(jié)核護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：分析肺結(jié)核患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果。方法：2023年4月—2023年10月，選取本院收治的506例肺結(jié)核患者，按入院順序分組，分別記為對(duì)照組和觀察組，各253例，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組總依從率和護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理肺結(jié)核患者時(shí)，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式后，可有效改善護(hù)理效果，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；精細(xì)化護(hù)理模式；護(hù)理效果

The application effect of refined nursing model in the nursing of pulmonary tuberculosis

GAN Yangtao

Zhongshan Second People’s Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of applying refined nursing model in patients with pulmonary tuberculosis.Methods：From April 2023 to October 2023，a total of 506 patients with pulmonary tuberculosis admitted to our hospital were selected and divided into the control group and the observation group in the order of admission，with 253 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received refined nursing model.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the total compliance rate and nursing satisfaction score of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the SAS and SDS scores were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：When nursing patients with pulmonary tuberculosis，implementing a refined nursing model can effectively improve nursing effectiveness and increase satisfaction.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Refined nursing model； Nursing effectiveness

肺結(jié)核屬于慢性肺部感染性疾病，病因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染，以肺組織、氣管等部位為主要病灶，患者發(fā)病后，多表現(xiàn)為咳嗽、消瘦、乏力等癥狀，使其健康受到嚴(yán)重影響[1]。該疾病具有傳染性，傳播主要途徑是飛沫傳播，即呼吸、咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作排出的飛沫中如帶有結(jié)核分枝桿菌，則容易感染其他人，故存在較大的危害性。目前，臨床主要采用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核，因用藥量大，導(dǎo)致不良反應(yīng)較多，再加上療程長(zhǎng)、副作用大，造成患者依從性降低，進(jìn)而影響治療效果，甚至產(chǎn)生多藥耐藥[2]。因此，治療期間，還應(yīng)科學(xué)開展護(hù)理，通過專業(yè)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者依從性，提高整體療效。精細(xì)化護(hù)理模式是一種重要的臨床護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的專業(yè)性、細(xì)致性和全面性，通過干預(yù)生理、心理等各方面，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)[3]。基于此，本次研究觀察肺結(jié)核患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式的護(hù)理效果，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取肺結(jié)核患者共506例，選取時(shí)間2023年4月—2023年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知、溝通能力均正常；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病；②合并惡性腫瘤；③治療因個(gè)人原因中斷。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，每組253例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含監(jiān)測(cè)病情變化、監(jiān)督正確用藥、囑咐合理進(jìn)食等。

觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，包含如下措施：（1）健康教育：宣教疾病知識(shí)時(shí)，要以多種方式進(jìn)行，如配合圖片及視頻講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦專題講座等將病因、特點(diǎn)、日常注意事項(xiàng)等知識(shí)系統(tǒng)傳授給患者，促進(jìn)其認(rèn)知度提高；同時(shí)，宣教還要具備個(gè)性化，通過交談，了解患者對(duì)疾病的看法，再進(jìn)行針對(duì)性的糾正，幫助樹立正確觀念；另外，要詳細(xì)且重點(diǎn)講解治療方案、遵醫(yī)囑必要性、療效等信息，以能使患者治療信心及依從性得到增強(qiáng)。（2）心理疏導(dǎo)：受疾病、治療等因素影響，多數(shù)患者伴不良情緒，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，這會(huì)對(duì)疾病恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，護(hù)理人員要先將不良情緒的影響詳細(xì)告訴患者，使患者能主動(dòng)配合調(diào)節(jié)情緒，再給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)，引導(dǎo)其將情緒宣泄出來，從而改善其不良情緒；日常護(hù)理中，要多進(jìn)行護(hù)患溝通，多向患者介紹成功案例，幫助其將恐懼、不安心理排解掉；患者提出需求時(shí)，要盡可能滿足；指導(dǎo)家屬給予患者鼓勵(lì)和支持，正確幫助患者調(diào)節(jié)情緒，讓患者心態(tài)保持樂觀、平和。（3）用藥護(hù)理：對(duì)于患者所用藥物、藥理作用進(jìn)行充分掌握，并以通俗易懂的語言講解給患者及其家屬；將藥物劑量、用法、服藥頻次、服藥時(shí)間等信息明確告知患者及其家屬，囑咐家屬進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，同時(shí)，詳細(xì)告知患者不遵醫(yī)囑用藥的影響、危害，增強(qiáng)用藥依從性；監(jiān)督和指導(dǎo)患者用藥，說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)產(chǎn)生原因等，囑咐患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；對(duì)于依從性較差患者，強(qiáng)化監(jiān)督，反復(fù)講解遵醫(yī)囑用藥必要性，促進(jìn)配合程度升高。（4）生活指導(dǎo)：明確告知正確隔離方式，對(duì)于患者居住的房間，要定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、清潔和消毒，定期更換床上用品和衣物，囑咐患者保持個(gè)人衛(wèi)生，建立良好衛(wèi)生習(xí)慣；了解患者飲食習(xí)慣及偏好，制定個(gè)體飲食方案，日常飲食注意葷素搭配，保證營(yíng)養(yǎng)充足，同時(shí)多食用高能量、高蛋白、富含維生素食物，禁食生冷、辛辣食物，指導(dǎo)患者戒煙戒酒；待穩(wěn)定病情后，可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉方案設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮患者年齡、病情、機(jī)體狀況等，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，促進(jìn)機(jī)體免疫力及肺功能改善。（5）出院指導(dǎo)：在出院前1d進(jìn)行出院指導(dǎo)，再次向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知正確的用藥方法、注意事項(xiàng)，囑咐出院后堅(jiān)持規(guī)律服藥；明確告知復(fù)診時(shí)間，叮囑按時(shí)復(fù)查；詢問家屬聯(lián)系方式，出院后一周隨訪患者的病情及服藥情況。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組治療依從情況，遵醫(yī)囑用藥，且未出現(xiàn)私自更改劑量、停藥等行為屬于完全依從；遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，私自更改劑量、停藥等行為出現(xiàn)在少數(shù)患者中屬于部分依從；未遵醫(yī)囑用藥，私自更改劑量、停藥等行為出現(xiàn)屬于不依從。以完全依從、部分依從視為依從，統(tǒng)計(jì)總依從率。

觀察兩組焦慮、抑郁情緒在護(hù)理前后的變化，體現(xiàn)方式為焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，二者分?jǐn)?shù)與情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100分，正向評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總依從率比較

觀察組總依從率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2兩組負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的SAS和SDS評(píng)分基本相同（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

在全球肺結(jié)核患者中，我國(guó)患者數(shù)量居于第二，可見此病有相當(dāng)高的發(fā)生率，且相關(guān)研究指出，病情處于活動(dòng)期的患者很多，存在很高的傳染性[4-5]。因此，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用藥物控制病情。然而，由于絕大部分患者并未充分認(rèn)識(shí)肺結(jié)核，當(dāng)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，自行增減藥物的情況會(huì)隨之出現(xiàn)，再加上情緒低落，導(dǎo)致控制效果受到影響[6]。針對(duì)此種情況，必須將科學(xué)的護(hù)理融入治療過程中。傳統(tǒng)情況下，護(hù)理措施多為基礎(chǔ)性的，雖能一定增加患者認(rèn)知，改善用藥情況，但效果有限，且患者存在的心理問題也并未得到解決，整體護(hù)理效果不佳[7]。

精細(xì)化護(hù)理模式是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上融入先進(jìn)護(hù)理理念形成的，實(shí)踐中通過全面干預(yù)患者生理、心理、認(rèn)知等多方面，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式后，能顯著增強(qiáng)整體護(hù)理效果[8]。本次研究顯示，無論是總依從率、護(hù)理滿意度，還是SAS、SDS評(píng)分，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），反映出精細(xì)化護(hù)理模式良好的應(yīng)用效果。分析原因[9-10]：護(hù)理中，健康教育、心理疏導(dǎo)的開展均以患者需求為依據(jù)，讓其需求得到滿足的同時(shí)，高度認(rèn)可護(hù)理人員，促使護(hù)患關(guān)系更加和諧，也讓患者以正確的態(tài)度、心態(tài)面對(duì)疾病和治療，從而提高治療依從性，改善不良情緒；同時(shí)，通過用藥指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)服藥的必要性，可預(yù)防依從性降低，加之加強(qiáng)用藥監(jiān)督，減少了隨意增減藥物的情況，有利于療效升高；生活指導(dǎo)涵蓋生活、飲食、運(yùn)動(dòng)三方面，可讓患者逐步養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，這對(duì)免疫力提升十分有益，也有助于提高病情控制效果；最后，出院指導(dǎo)能規(guī)范患者出院后的行為，改善預(yù)后情況。

綜上所述，肺結(jié)核患者在精細(xì)化護(hù)理模式作用下，焦慮等不良情緒得到明顯改善，并可更多地了解疾病與用藥治療，提高治療依從性，增加遵醫(yī)行為，避免病情反復(fù)，提高生存質(zhì)量，最終增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得推廣。

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