個性化手術(shù)護理在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)中的應(yīng)用效果分析

【摘要】目的：探討個性化手術(shù)護理在經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院2022年4月—2023年4月收治的30例前列腺增生癥患者為研究對象，所有患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療，術(shù)中輔助實施個性化手術(shù)護理，回顧性分析手術(shù)指標及護理滿意度。結(jié)果：①30例患者術(shù)后平均導(dǎo)管留置時間為（73.89±7.64）h，平均首次下床活動時間為（2.31±0.54）d，平均住院時間為（5.54±0.76）d，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%；②30例患者平均護理滿意度總評分為（91.09±5.34）分。結(jié)論：在予以前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療期間，輔助實施個性化手術(shù)護理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短患者康復(fù)時間，提高整體滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)；個性化手術(shù)護理；手術(shù)指標；滿意度

Analysis of the application effect of personalized surgical nursing in transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of prostate

XIAO Leilei

Hunan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of personalized surgical nursing in transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of prostate.Methods：A total of 30 patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.All patients underwent transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of the prostate and received personalized surgical nursing during the operation.The surgical indicators and nursing satisfaction were analyzed retrospectively. Results：①The average postoperative catheterization time of 30 patients was （73.89±7.64） hours，the average time for the first time to get out of bed was （2.31±0.54） days，the average hospital stay was （5.54±0.76） days，and the overall complication rate was 6.67%；②The average total score of nursing satisfaction of 30 patients was （91.09±5.34） points.Conclusion：During the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia undergoing transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of the prostate，personalized surgical nursing can reduce the risk of postoperative complications，shorten the recovery time of patients，and improve overall satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Transurethral plasmakentic dual-polar electrosection of the prostate； Personalized surgical nursing；Surgical indicators； Satisfaction

前列腺增生是老年男性常見疾病，也是導(dǎo)致男性老年人排尿障礙的主要原因。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、創(chuàng)面平整以及低溫快速切割等優(yōu)勢，已成為治療良性前列腺增生的主要手術(shù)方式。然而，老年患者通常伴有多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受力較差，圍手術(shù)期并發(fā)癥的風險較高。因此，提高經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的手術(shù)護理配合，縮短手術(shù)時間，對提升治療效果具有重要意義。本次抽取30例行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者進行回顧性分析，旨在探討手術(shù)室應(yīng)用個性化護理對手術(shù)結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年4月—2023年4月間于本院行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的30例前列腺增生癥的患者病歷資料，患者年齡56～83歲，平均年齡（66.72±8.93）歲，病程7個月～3年，平均病程（1.6±0.7）年。

納入標準：①符合《良性前列腺增生診斷治療指南（2006年試行版）》[1]中前列腺增生癥診斷標準；②經(jīng)影像學(xué)、尿動力學(xué)等檢查確診；③患者思維、意識清晰，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并前列腺癌；②合并嚴重出血性疾病或凝血性疾病；③合并嚴重心腦血管疾病；④合并嚴重泌尿生殖系感染；⑤合并呼吸系統(tǒng)疾病；⑥合并精神性疾病；⑦近期內(nèi)有重大手術(shù)史。

1.2 護理方法

所有患者術(shù)中均輔助實施個性化手術(shù)護理，主要內(nèi)容如下：

①手術(shù)物品準備：準備好電切鏡及配套設(shè)備、鏡套、Y型沖洗管、三腔氣囊導(dǎo)尿管、石蠟油、引流管、電切液等基礎(chǔ)設(shè)備，并在術(shù)前連接好影像系統(tǒng)、光纖等，確保各設(shè)備處于備用狀態(tài)，檢查電切鏡確定其功能狀態(tài)良好。②核查患者信息：患者進入手術(shù)室后，護理人員需認真核對患者信息，包括住院號、床號、姓名、年齡、性別、抗菌藥物皮試結(jié)果、交叉配血試驗結(jié)果、手術(shù)名稱及部位、麻醉方式等。③心理護理：患者進入手術(shù)室后，面對陌生的環(huán)境，難免會產(chǎn)生緊張、害怕等情緒[2]。護理人員應(yīng)熱情接待患者，向其介紹醫(yī)護人員信息，并通過眼神、握手、輕拍患者肩部等給予其情感支持，緩解患者恐慌感。積極與患者交流，告知患者手術(shù)及麻醉的安全性，指導(dǎo)患者通過深呼吸、肌肉放松法等放松身心。如有必要，可為患者播放舒緩的音樂，來幫助其平復(fù)心緒。④體位護理：患者需取膀胱截石位，為了便于醫(yī)師操作，護理人員在擺放體位時應(yīng)將患者臀部向外越過床沿5～10cm。用海綿墊置入患者腿部與架子間，隨后用約束帶將患者雙下肢進行固定。⑤保溫護理：術(shù)中麻醉、

輸液、灌注沖洗等操作均會導(dǎo)致患者體溫明顯下 降[3]。為盡可能維持患者體溫，護理人員需做到以下幾點：第一，手術(shù)開始前30min，護理人員應(yīng)啟動手術(shù)室內(nèi)溫控系統(tǒng)，室溫控制于22℃～24℃，濕度控制在50%～60%，預(yù)先在手術(shù)臺上鋪設(shè)保溫毯。當患者進入手術(shù)室后，護理人員需對麻醉劑、消毒劑進行預(yù)熱處理，使其溫度達到40℃，并上調(diào)室溫至25℃～28℃，待麻醉結(jié)束后，將室溫恢復(fù)至22℃～24℃。第二，術(shù)中操作時，應(yīng)在滿足術(shù)野充分暴露條件下，盡可能減少其他部位暴露，及時為患者蓋被[4]。快速完成消毒操作，若需要輸液、輸血，則應(yīng)提前將這些液體放入加溫器中加熱至35℃，灌注液加熱至37℃～38℃，并使用Y型管調(diào)節(jié)交替使用兩組灌注液。及時清除患者皮膚上的血液、污漬，密切觀察患者體溫及其他體征指標，每隔0.5h測量一次體溫，使患者體溫維持于36℃～37℃。第三，術(shù)畢，立刻擦凈患者身上血污，為患者更換已經(jīng)預(yù)熱過的衣物，并為患者加蓋被褥。⑥安全護理：第一，本次研究對象年齡較大，患者皮膚彈性差，術(shù)中易出現(xiàn)燙傷、壓瘡等情況[5]。因此，護理人員應(yīng)做好患者皮膚防護工作，粘貼負極板時應(yīng)避免患者皮膚直接接觸金屬，這會燙傷局部皮膚；再者，術(shù)中應(yīng)適時將患者雙下肢放平，手法按摩雙下肢，改善局部血液循環(huán)，以免形成血栓，誘發(fā)壓瘡。第二，術(shù)中需持續(xù)使用灌洗液，這易引起電切綜合征，故護理人員應(yīng)準確記錄電切液使用量，一旦使用4～5袋時，應(yīng)立刻提醒麻醉醫(yī)師實施動脈血氣分析，并密切觀察患者臨床表現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)煩躁、打哈欠、惡心嘔吐等反應(yīng)，且下腹部按壓發(fā)脹、發(fā)硬，表示患者可能出現(xiàn)電切綜合征[6]，應(yīng)立刻通知主治醫(yī)師，并配合實施搶救治療。第三，感染是外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥，也是影響手術(shù)成功的關(guān)鍵因素[7]。因此，護理人員應(yīng)嚴格遵循無菌原則，穿戴好無菌衣、手套、帽子及口罩，術(shù)中必須分開放置無菌物品、非無菌物品，避免引起醫(yī)源性感染。

1.3 觀察方法

①手術(shù)指標：記錄術(shù)后導(dǎo)管留置時間、臥床時間、住院時間；并統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。②滿意程度：自制問卷調(diào)查患者治療滿意度，其評價內(nèi)容有手術(shù)室環(huán)境（3個條目）、服務(wù)態(tài)度（4個條目）、業(yè)務(wù)技能（3個條目）、安全防護（3個條目）、心理疏導(dǎo)（3個條目）、手術(shù)效果（4個條目），共20個條目，各條目評分為0～5分，總分范圍為0～100分，得分與患者滿意度呈正相關(guān)，即得分越高則表示患者越滿意。本次共發(fā)放30份問卷，所有問卷均填寫規(guī)范，順利回收，問卷填寫有效率及回收率均為100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30例患者手術(shù)治療指標分析

30例患者術(shù)后導(dǎo)管留置時間為65～84h，均值（73.89±7.64）h；臥床時間為2～3d，均值（2.31±0.54）d；住院時間為4～7d，均值（5.54±0.76）d。30例患者術(shù)后有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，其中膀胱痙攣者有1例，予以局部熱敷、按摩后癥狀無緩解，口服托特羅定2d后癥狀消失；尿路感染者有1例，口服左氧氟沙星3d后感染癥狀得到控制。

2.2 30例患者護理滿意度評估情況分析

30例患者滿意度評分如下：手術(shù)室環(huán)境評分為13～15分，均值（14.36±0.52）分；服務(wù)態(tài)度評分為16～20分，均值（18.93±0.87）分；業(yè)務(wù)技能評分為12～15分，均值（13.54±1.26）分；安全防護評分為10～14分，均值（12.76±1.87）分；心理疏導(dǎo)評分為12～15分，均值（13.86±1.03）分；手術(shù)效果評分為16～19分，均值（18.22±0.45）分；總評分為81～96分，均值（91.09±5.34）分。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，30例患者術(shù)后3.5d內(nèi)便可拔除導(dǎo)尿管，3d內(nèi)便可不再維持臥床狀態(tài)，1周內(nèi)康復(fù)出院，且術(shù)后僅有2例發(fā)生并發(fā)癥，予以對癥處理后均改善，患者整體滿意度達到80分以上，充分證實了該護理模式的優(yōu)勢。總結(jié)護理經(jīng)驗：①術(shù)前準備的完備性與否直接關(guān)乎手術(shù)能否順利完成[8]， 故手術(shù)室護士在即將手術(shù)前，應(yīng)準備好術(shù)中所用的醫(yī)療器械，檢查儀器的功能狀態(tài)，并按照手術(shù)需求擺放器械，確保醫(yī)師能夠順手拿取，以免擺放混亂影響手術(shù)操作；②患者進入手術(shù)室后，應(yīng)認真核查其基本資料，重點核查患者腕帶及手術(shù)方式，腕帶能確定患者身份，而手術(shù)方式的確定能避免醫(yī)師在錯誤部位實施手術(shù)；③術(shù)前護理能夠消除患者恐慌、畏懼等情緒，能減輕患者精神壓力，從而使患者以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)[9]，故護理人員應(yīng)在術(shù)前評估患者心理狀態(tài)，應(yīng)用溝通技巧及個體化疏導(dǎo)方法，減輕患者心理壓力；④手術(shù)體位擺放的合理性與否，不僅會影響手術(shù)操作的順利性，而且其與患者舒適度、安全性有著直接的關(guān)聯(lián)性[10]，故手術(shù)室護士應(yīng)結(jié)合術(shù)式，擺放合適的手術(shù)體位，以免體位擺放不當增加手術(shù)風險；⑤術(shù)中存在較多風險因素，若護理不當，可引起多種并發(fā)癥，如壓瘡、電切綜合征、感染等，故護士應(yīng)加強術(shù)中安全防護，盡可能消除風險因素，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

4 體會

應(yīng)用個性化手術(shù)護理能提高經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者生命健康保駕護航，而且該護理模式能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度，幫助患者盡早回歸家庭和社會，提高患者就醫(yī)體驗，具有臨床推廣價值。

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