職業性塵肺病的防護

據我國職業病報告顯示，塵肺病約占職業病總數的90%。

什么是職業性塵肺病

在職業活動中，長期接觸有害粉塵而導致肺部出現大量纖維化的疾病統稱為塵肺，屬于我國法定職業病之一。職業性塵肺病包含較多病種，根據粉塵所含的化學成分，可劃分為無機塵肺與有機塵肺。

矽肺、石棉肺等是目前臨床上最常見的無機塵肺??；有機塵肺主要是由于呼入不同有機塵埃（通常是動物性蛋白質、霉菌代謝產物）導致的塵肺，如蔗塵肺、農民肺、蘑菇肺及飼禽者肺等。

職業性塵肺病的臨床表現

職業性塵肺病主要臨床表現有咳嗽、咯痰，可伴有哮?。òl病時咽喉內有哮音，氣息不暢，嚴重時喘不過氣來，不能平躺）、肺癆癥狀（以咳嗽、潮熱、盜汗等為主要表現，患者身體會逐漸消瘦，并具有傳染性）、肺癌（以咳嗽、胸痛、發熱、呼吸急促等為主要表現）、喘證（以呼吸困難為主，嚴重的時候會出現鼻翼煽動、張口抬肩、無法平躺等情況）、肺部腫脹（主要表現為氣喘、咳嗽、胸部膨滿、心悸浮腫、唇甲發紺等）、肺癰（主要表現為咳嗽、發燒、胸痛等，甚至有膿血）。

職業性塵肺病的診斷

職業病的診斷屬于歸因診斷，即在職業活動中對勞動者所患疾病的因果關系與有害有毒因素進行判定。從醫療角度來說，職業性塵肺的診斷沒有任何難度，主要難點是獲得診斷證據。因為從暴露到表現出塵肺病的癥狀，一般需要10年以上的時間，個別病例甚至要30年以上。大部分塵肺患者是外來務工人員，其中不少人在多個具有粉塵危害的單位工作，很難確定他們與用人單位之間的勞動關系，有的用人單位甚至已經不存在了，往往難以拿出職業病診斷所需的證明材料，有可能得不到職業性塵肺病的診斷，自然也就得不到相應的職業病治療待遇。

為解決當前社會普遍關注的職業病診療中出現的問題，《職業病防治法》分別于2011年、2017年和2018年在全國人大常委會進行了三次修訂，以便更好地為職業病患者的診斷和鑒定提供便利。2021年，國家衛生健康委修訂了《職業病診斷與鑒定管理辦法》，明確規定了用人單位對其所患疾病的相關資料負有主要職責，而勞動者僅需要提交自己所持有的能夠證實其勞動關系的相關資料，如工作證、工資表等即可。

職業性塵肺病的危害

職業塵肺病是一種因長時間在惡劣的環境中暴露，吸入有毒有害礦物質粉塵所致的一種疾病，危害主要有自發性氣胸、呼吸系統感染、肺結核、肺癌等。

（1）呼吸系統感染：塵肺病若未得到有效治療，?？蓪е潞粑栏腥拘约膊　?/p>

（2）自發性氣胸：塵肺病情比較嚴重時，可能會造成胸膜破裂。此時，外界氣體侵入胸膜腔，會導致張力性或閉合性氣胸。

（3）肺結核：長期與粉塵等有害物質接觸，肺部免疫能力會下降，更容易感染結核分枝桿菌，引發傳染性很強的肺結核。

（4）阻塞性肺氣腫：塵肺病會影響支氣管的功能，誘發支氣管炎癥，造成氣道狹窄，增加空氣阻力，導致阻塞性肺氣腫。

（5）慢性支氣管炎：長期暴露在粉塵的環境中，會導致支氣管上皮細胞受損，肺部彌散性結構纖維化，支氣管變得狹窄，容易出現感染。同時，還會出現慢支、肺心病等疾病，嚴重感染時可導致呼吸衰竭與右心衰竭。

（6）肺癌：塵肺病患者若伴有肺部感染，會進一步惡化，最終引發肺癌。

職業性塵肺病防護措施

職業性塵肺病是由于長時間吸入過量的游離二氧化硅和其他灰塵引起的。雖然大部分粉塵已被機體排除，但是還有一些在肺泡內和支氣管內滯留，并持續被肺泡內的巨噬細胞吸收，這是導致職業性塵肺病的重要原因。因此，患者日常生活中要關注自身健康，做好塵肺病的護理與預防工作。

（1）定期清洗：家中要勤打掃，特別是床上用品、書桌等容易積累灰塵的地方。

（2）定期通風：工作場所要定時通風，降低空氣中粉塵的含量。

（3）避免吸煙：吸煙會使肺病的發生風險增加，因此要及時戒煙，養成良好的生活習慣。

（4）適量運動：在平時，可以做一些有氧運動，如慢跑、游泳等，達到強身健體的目的。

（5）心理護理：消極情緒會使職業性塵肺病的病情加劇，因此患者在生活中要保持積極、樂觀的心態，避免情緒過大波動，同時積極配合醫護人員的治療，使疾病得到有效的控制。

（6）增強身體素質：患者應結合自身條件，選擇合適的運動方式，提高身體的免疫力，如打太極拳、醫療體操、散步等。但要注意運動的強度與時間，不要過于疲勞。

（7）飲食調理：職業性塵肺病患者因胃腸動力障礙，可以食用一些易消化、吸收、營養開胃的食物，避免食用油膩或太冷的食物。職業性塵肺病患者要注意補充富含蛋白質、維生素的食物，比如豬蹄、銀耳等，提升自身免疫力。

（8）生活護理：冬天天氣比較寒冷，稍不注意容易出現上呼吸道炎癥，導致肺部感染。因此，職業性塵肺病患者應關注天氣變化，適當增減衣物，增強抗寒能力。從夏天開始，可堅持用冷水洗臉。平時，室內要保持合適的溫度，注意開窗通風，保持空氣新鮮。在工作完成后，要對身上的皮膚與衣物進行清潔，防止粉塵滯留。對于家中比較容易堆積灰塵的地方，如窗戶、床上用品與書桌等，應定期清潔。

（9）加強自我保護：在施工現場或工作場所長期接觸有害有毒粉塵環境的工作人員，要佩戴防護裝備，如口罩、護目鏡、手套等，防止吸入粉塵。

（10）定期檢查：煤礦工人、建筑工人等職業性塵肺病高危人群需常規檢查身體，早期發現塵肺早期治療。

（11）設立降塵措施：在條件具備的情況下，最好采取降塵措施，比如采用噴淋、石化、抽吸等方法，可以使工作環境中的粉塵濃度大幅度下降；還可以采取戴口罩等保護性措施，大幅度減少粉塵的吸入。

結束語

職業性肺塵病具有較大危害的疾病，會引發自發性氣胸、呼吸系統感染、慢性肺源性心臟病等，甚至危及生命。因此，特殊環境工作人員要關注肺部健康，避免接觸粉塵環境，做好個人防護。