醫院感染的預防護理

什么是醫院感染

醫院感染也稱為醫院獲得性感染，是指患者在醫療機構等環境就診的過程中，因為醫療、護理等操作而受到細菌、病毒、真菌等微生物的感染。醫院感染多見于患者住院期間，尤其是進行手術治療、留置導尿管、中心靜脈導管、呼吸機治療等侵入性操作。一旦出現醫院感染，患者會因原發病的病情惡化速度加快而不得不延長住院時間，一些身體素質較差的患者甚至可能面臨死亡威脅。

醫院感染的傳播途徑

（1）直接傳播：這是最常見的感染傳播方式。主要原因是護理人員在操作中需要直接接觸患者的體液、傷口等病變部位，如后期消毒不到位，可能在為下一個患者開展護理干預時就帶來了細菌，進而引發感染。

（2）空氣傳播：病原體會通過空氣飛沫或氣溶膠進行傳播。比如感染者在打噴嚏、咳嗽的時候，病原體會通過微小顆粒傳播給其他人。

（3）病原體攜帶者傳播：對于本身就存在感染的患者，其接觸的物品，如醫療設備、工具、床單等都可以作為傳播介質傳染給其他人。

（4）消化道傳播：有些病原體會通過食物、水進入到消化道中造成消化道系統的感染。

加強醫院感染管理的意義

（1）保障患者的健康與安全：患者一旦出現醫院感染，不僅會造成病情加重，還會帶來其他并發癥，對生命安全構成了極大的威脅。加強醫院管理可以有效降低醫院感染的發生率，對保障患者的生命安全具有重要意義。

（2）提高醫療服務質量：加強醫院感染管理是提高醫院整體質量的關鍵，不僅可以保障患者得到及時有效的治療，還能夠幫助醫院在社會上樹立良好的口碑。

（3）節約醫療資源：醫院感染會加重患者的病情，造成患者的治療成本和醫院的運營成本提高。做好醫院感染的管理，可以減少不必要的醫療診費支出，對節約醫療資源具有重要意義。

護理人員在醫院感染預防中的重要性

醫院感染的管理者

護理人員主要負責醫院感染日常防護用品的管理，對各種防護用品的使用方法、使用范圍、應用條件等都了如指掌。同時，還需要加強對病床、床單、床頭柜、護士臺、電腦鍵盤等位置的消毒，從根源上切斷傳播途徑。

醫院感染預防的操作者

醫院感染管理工作的重點是護理人員加強對手術部位、導管相關感染的預防。護理操作前后，必須嚴格按照無菌要求進行手衛生清潔，同時注意預防多重耐藥菌感染、血源性病原體感染以及急性呼吸道感染等。

提高醫院感染依從性的監督者

護理人員不僅要做好自身的手衛生消毒，在日常工作中還要監督患者、醫生等人員做好手衛生消毒工作。

醫院感染隱患的發現者

護理人員日常與患者接觸密切，必須要對醫院感染有正確的認知，這樣才可以在出現隱患的時候及時察覺到，及時告知醫生，同時還要開展相應的處理，避免醫院感染進一步擴散。

醫院感染預防護理的有效對策

加強對人員的管理

通過構建專業的醫院感染管理小組，選擇經驗豐富、素質較高的護理人員參與，進行合理分工，制定科學的醫院感染護理管理對策，講解醫院感染的風險等級以及相應的防范措施。同時，構建人員激勵制度，調動護理人員對醫院感染管理的重視度，有利于提高護理人員的抗感染意識和專業能力。

醫療用品的管理

醫療器械是造成醫院感染的主要傳播途徑，因此護理人員在使用醫療機械后要用專用的紗布、水槍、毛刷等進行徹底的清潔與消毒，從根源上切斷傳播途徑。檢查消毒液的使用日期，調節好消毒劑與水的比例，對醫療物品按照要求進行消毒。

（1）血壓計消毒：袖帶雙面要打開進行徹底的消毒和清洗。

（2）呼吸機和氧氣濕化瓶：采用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒，保證消毒液灌滿管腔。浸泡半小時后取出，用蒸餾水清洗干凈，自然晾干。

做好環境管理

病房要定期開窗通風，用消毒液對地面、病床、床頭柜等物體進行清潔，調節好病房內的溫度與濕度，以免造成病房內細菌的滋生。定期更換床單、被罩等，并且對衣物徹底消毒。

（1）強化手衛生消毒：醫護人員手部清潔與控制醫院感染有密切的關系。每隔一段時間，要組織醫護人員進行手衛生消毒的考核。如果考核不達標，要分析原因，進行針對性的培訓，將手衛生消毒考核結果與醫護人員的績效掛鉤。加強手衛生管理能夠從根源上切斷感染傳播途徑，提高醫院感染管理質量。

（2）紫外線照射：科室要每半年進行一次紫外線照射的徹底消毒，保證輻射強度在70 μW/cm2。如果低于這一強度，要更換燈管。

為患者開展健康宣教

向患者發放關于醫院感染的健康手冊，手冊中要詳細講解醫院感染的傳播途徑、傳染源、易感人群以及預防措施；告知患者加強醫院感染的意義，讓患者能夠養成良好的消毒習慣；提醒患者要少去其他病房、減少人員的探視，探視過程中要盡可能減少相互接觸。

加強對醫療廢物的管理

（1）構建相應的管理制度。通過構建一次性醫療用品管理制度、醫療廢物管理制度、構建意外事故應急預案等，保證醫療廢物得到合理地處理，避免感染安全隱患的發生。

（2）醫院感染管理的專職人員要不定期地監督各科室對醫療廢物分類、打包和處理的情況，及時發現醫療廢物處理中存在的問題，保證醫療廢物得到科學的處理。

（3）由專人開展醫療廢棄物的回收，醫療廢物交接時間、交接種類等要由雙方簽字記錄。定期對醫療廢物轉運工具、裝載工具等進行徹底消毒。

構建完善的醫院感染管理制度

完善的制度是促進各種醫院感染控制手段落實的基礎。醫院感染管理可以采用分級管理。

（1）一級管理：為各護理單元的護士長和1名感染監控護士負責監督消毒隔離制度的落實，關注科室感染問題的發生。

（2）二級管理：由護士長構建消毒隔離監控小組，每周由2名護士長到各科進行檢查，指出醫院感染管理存在的問題，嚴重的需要及時向醫院感染管理部門和護理部匯報。

（3）三級管理：護理部進行消毒隔離制度的定期檢查和監督，在每個月的例會上對醫院感染管理存在的問題進行探討，制定針對性的解決對策。