腎功能檢查能發現尿毒癥嗎

腎臟的主要功能是排泄體內的廢物、維持水電解質以及酸堿平衡等。一旦腎臟發生異常，會對人體健康造成較大影響，甚至引發尿毒癥。

什么是尿毒癥

尿毒癥指的是由于腎臟功能衰竭而導致體內代謝產物無法有效排出，從而積累在血液中，并產生一系列癥狀和并發癥。

腎功能檢查的重要性

要想評估腎臟是否處于健康狀態，腎功能檢查是必不可少的手段之一。通過腎功能檢查，醫護人員可以對患者的腎臟功能進行深入了解，判斷是否存在異常，并根據檢測結果進行相關的治療和干預。

常用的腎功能檢查指標

臨床常見的腎功能檢查指標較多，而以下指標能夠從各個角度反映腎臟的排泄和過濾功能。

（1）血清肌酐：血清肌酐主要產生于人體肌肉的代謝，并以恒定的速率從腎臟中排出。當腎小球過濾呈下降趨勢時，血清肌酐的水平會不斷升高。

（2）血尿素氮：血尿素氮是由肝臟合成的尿素，經過腎臟時會被過濾并排泄出體外。

（3）尿素清除率：尿素清除率是通過比較血液和尿液中尿素的濃度變化來估計腎小球濾過率的一種方法，能夠更精確地評估腎臟的排泄功能。

（4）腎小球濾過率：腎小球濾過率是衡量腎小球過濾功能的“金標準”，通常通過測定肌酐清除率或使用預測公式來估算。腎小球濾過率的減少往往伴隨著腎功能的進行性損害。

（5）尿常規檢查：尿常規檢查可以評估尿液中的蛋白質、血液、白細胞等成分，幫助發現腎小球和腎小管的病變，是腎病診斷的重要依據之一。

腎功能檢查與尿毒癥的關系

當腎功能嚴重受損，會引發尿毒癥，此時腎功能檢查指標會出現以下異常表現。

（1）血清肌酐和血尿素氮升高：血清肌酐與腎小球的過濾功能是息息相關的。當腎小球過濾功能呈下降趨勢時，血清肌酐水平會急速上升。如果血尿素氮水平呈上升趨勢，說明腎臟對尿素的排泄能力減弱，這往往也是腎功能受到損傷的表現之一。

（2）尿素清除率降低：腎臟在單位時間內能夠去除血漿中尿素的能力被稱為尿素清除率，這一指標與血尿素氮極為相似，如出現降低就反映腎臟對尿素的排泄能力減弱。

（3）腎小球濾過率降低：在尿毒癥晚期，腎小球濾過率的顯著下降意味著腎小球的濾過功能已經受到了嚴重損害。這不僅影響了腎臟對毒素的清除，也影響了體內水分和電解質的平衡，進一步加劇了患者的病情。

（4）尿常規異常：在尿毒癥患者中，尿常規檢查常常會發現蛋白尿、血尿等異常，這反映了腎小球和腎小管功能的損害。蛋白尿的出現意味著腎小球的濾過屏障受到損害，而血尿的出現則可能意味著腎小管或腎小球出現了炎癥或損傷。這些尿常規的異常不僅為尿毒癥的診斷提供了重要的線索，也為患者的治療和預后評估提供了重要的參考。

診斷尿毒癥的其他參考因素

除了上述生化指標，臨床癥狀和患者的各類體質也是醫療團隊診斷是否患有尿毒癥的重要依據之一。

（1）疲勞和乏力：這種疲勞和乏力不是通過休息就能得到緩解的，其原因是腎臟功能衰退而無法代謝體內的毒素和廢物，并在體內累積，以及電解質和酸堿平衡的紊亂。

（2）水腫：腎臟擔負著調節體內水分平衡的工作，如果出現損傷，那么體內水分可能因無法及時排出而導致潴留，進一步引發水腫。此類水腫通常會出現在如下肢等低垂部位，隨著病情的發展，可能會影響到氣管或心臟。

（3）高血壓：腎臟是較為重要的內分泌器官，能夠分泌出大量調節血壓的激素。一旦腎臟受損，這些激素的分泌也會失去平衡，導致血壓升高。而血壓升高不但會使心臟負擔增大，同時還可能會使腎功能進一步惡化。

（4）惡心和嘔吐：當尿毒癥患者體內的毒素積累到一定水平時，會刺激胃腸道，引發惡心、嘔吐的癥狀。

（5）皮膚瘙癢：瘙癢的發生也與毒素的積累有關。此外，鈣磷代謝紊亂以及皮膚干燥會使得尿毒癥患者皮膚瘙癢加劇，不但會對患者的生活質量帶來嚴重影響，還極有可能引發皮膚產生損傷甚至感染。

影像學檢查在尿毒癥的臨床診斷當中也起到了重要的作用，尤其是超聲波以及腎臟活檢。超聲檢查能夠為醫護人員提供患者腎臟的詳細結構信息，幫助評估腎臟大小、形態以及血流狀況；腎臟活檢可以使醫生更加直觀地觀察到患者腎臟的結構，并了解腎小球和腎小管的病變情況，為診斷和治療提供更為精確的依據。

尿毒癥的治療和管理

治療方法

透析治療

（1）血液透析：這是尿毒癥患者最為常見的透析方法。在此治療過程中，醫護人員會將患者的血液引入透析機，并通過半透膜將其中的廢物和過多的物體過濾出來，最后將清潔液體輸送回患者體內。

（2）腹膜透析：這種透析方法是將患者的腹膜作為過濾器，醫護人員會通過腹膜腔內輸入透析液，清除廢物和多余的液體。

腎移植

如果患者符合條件且經濟允許，那么腎移植則是治療尿毒癥的最佳選擇。

藥物治療

一些尿毒癥患者可能會存在如高血壓、糖尿病等基礎性疾病，為了防止腎功能進一步惡化，醫生會開具相應的藥物對癥治療。

管理方法

飲食管理

雖然蛋白質對人體來說是十分重要的營養物質，但尿毒癥患者如果攝入過多的蛋白質，則會加重氮負荷，增加腎臟負擔。由于患者存在個體差異，具體的蛋白質攝入量需要咨詢醫護人員。尿毒癥患者還需要注意鈉元素和鉀元素的攝入量，盡可能避免高鈉飲食。因為高鈉會使人體出現水鈉潴留的情況，進一步加重患者心臟負擔，甚至引發高血壓等并發癥。如果患者鉀攝入過多，比如常吃香蕉、土豆等高鉀食物，則會使血鉀升高，甚至危及生命。

生活方式管理

吸煙和飲酒會對腎臟帶來極大的損傷，導致尿毒癥患者的病情加重。所以，尿毒癥患者一定要戒煙限酒。保持適當的體重和采取健康的生活方式也很重要。適當的體重有助于減輕腎臟負擔，而規律的運動和良好的作息習慣有助于提升整體健康狀況，增強免疫力。

結束語

總之，通過定期的腎功能檢查，可以及早發現潛在的腎臟問題，并采取有效的治療措施，提高患者的生活質量。