藏在睡眠里的“殺手”：睡眠呼吸暫停綜合征

在日常生活中，你是否遇到過(guò)親友在睡眠中打鼾，甚至突然停止呼吸，然后又急促喘息的情況？這很可能是睡眠呼吸暫停綜合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。本文將介紹這種睡眠障礙的定義、危害以及防治措施，希望能引起大家的重視。

睡眠呼吸暫停綜合征的定義

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，特征是在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停或顯著的通氣不足，通常伴隨夜間打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等癥狀，可能對(duì)心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

睡眠呼吸暫停主要發(fā)生在深度睡眠階段，當(dāng)呼吸道被部分或完全阻塞時(shí)，氣流進(jìn)入肺部受阻，導(dǎo)致患者暫時(shí)停止呼吸，持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘不等。每次暫停后，患者會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)氧氣降低而醒來(lái)，或者通過(guò)喉嚨肌肉的突然收縮重新開始呼吸。由于正常的睡眠周期被打斷，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降。

根據(jù)氣道阻塞的原因，睡眠呼吸暫停可以分為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停。其中，OSA是最常見(jiàn)的一種，是因?yàn)樵谒邥r(shí)上呼吸道（包括鼻腔、咽喉）的肌肉松弛，導(dǎo)致氣道變窄或關(guān)閉所致。相比之下，CSA則較少見(jiàn)，源于大腦控制呼吸的神經(jīng)中樞出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致呼吸暫停。混合性睡眠呼吸暫停則是同時(shí)存在阻塞性和中樞性特征。

診斷睡眠呼吸暫停綜合征通常依賴于醫(yī)生的專業(yè)判斷和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。在PSG測(cè)試中，患者需要在睡眠實(shí)驗(yàn)室過(guò)夜，期間身上會(huì)連接多種傳感器，以監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、氣流、血氧飽和度，甚至眼動(dòng)、肌肉活動(dòng)等生理指標(biāo)。醫(yī)生會(huì)計(jì)算每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停和低通氣次數(shù)，即AHI（Apnea-Hypopnea Index）。如果AHI值超過(guò)5，可診斷為睡眠呼吸暫停，且數(shù)值越高，病情越嚴(yán)重。

在診斷過(guò)程中，醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患者的病史，了解癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間，以及是否伴有其他健康問(wèn)題。因?yàn)镺SA與肥胖、高血壓、糖尿病等疾病有密切關(guān)聯(lián)，醫(yī)生可能會(huì)考慮這些因素來(lái)確定診斷和制定治療方案。

睡眠呼吸暫停綜合征的危害

睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的反復(fù)呼吸暫停和淺呼吸，會(huì)對(duì)人體造成一系列深遠(yuǎn)的影響，不僅使得睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)危害心血管系統(tǒng)、大腦功能及日常生活質(zhì)量。

心血管系統(tǒng)是睡眠呼吸暫停綜合征最直接且嚴(yán)重的受害對(duì)象。頻繁的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度下降，引起夜間血壓升高，長(zhǎng)期如此可能誘發(fā)或加重高血壓。一項(xiàng)涵蓋17項(xiàng)研究、涉及超過(guò)7 000名患者的系統(tǒng)性回顧和meta分析顯示，患有睡眠呼吸暫停的人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有睡眠呼吸暫停的人高出約3倍。此外，持續(xù)的低氧血癥還可能引發(fā)心臟病，如心肌梗死、心力衰竭，甚至是中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，睡眠呼吸暫停患者的心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)是非患者的2～3倍，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)則增加1.5～2倍。

睡眠呼吸暫停對(duì)大腦功能的影響也不容忽視。缺氧狀態(tài)下，大腦得不到充足的氧氣供應(yīng)，可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中、決策能力降低，甚至出現(xiàn)認(rèn)知障礙。長(zhǎng)期的睡眠中斷會(huì)影響大腦的正常代謝，增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一些研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停患者在執(zhí)行復(fù)雜任務(wù)時(shí)的反應(yīng)速度和警覺(jué)性下降，可能增加駕駛事故和其他意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

在生活質(zhì)量方面，睡眠呼吸暫停患者常因夜間頻繁醒來(lái)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，白天可能感到極度疲勞，影響工作和學(xué)習(xí)效率。長(zhǎng)期的睡眠剝奪可能導(dǎo)致情緒問(wèn)題，如抑郁、焦慮，甚至增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。此外，打鼾不僅影響患者的睡眠，也常常波及配偶或室友，家庭關(guān)系可能因此變得緊張。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，睡眠呼吸暫停的危害更為嚴(yán)重，可能影響其大腦發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題和生長(zhǎng)發(fā)育受阻。一項(xiàng)對(duì)2 000多名兒童的研究發(fā)現(xiàn)，患有睡眠呼吸暫停的兒童在注意力、學(xué)習(xí)和行為評(píng)分方面明顯低于正常兒童。

睡眠呼吸暫停綜合征的危害遠(yuǎn)不止這些，還可能與糖尿病、肥胖、陽(yáng)痿、性功能障礙等多發(fā)病癥相關(guān)，形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)睡眠呼吸暫停的早期診斷和治療至關(guān)重要，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熓侄危缡褂贸掷m(xù)氣道正壓呼吸機(jī)（CPAP）、手術(shù)或其他治療方法，可以顯著改善癥狀，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

睡眠呼吸暫停綜合征的預(yù)防與治療

睡眠呼吸暫停綜合征的預(yù)防

（1）控制體重：肥胖是睡眠呼吸暫停的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。通過(guò)均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持理想體重，可以顯著降低患病概率。

（2）戒煙：煙草的煙霧會(huì)刺激呼吸道，增加睡眠中氣道阻塞的可能性。

（3）限制酒精：酒精會(huì)松弛喉部肌肉，加劇睡眠時(shí)的呼吸暫停。

（4）改善睡眠姿勢(shì)：盡量避免平躺睡覺(jué)，尤其是睡覺(jué)時(shí)把頭仰得過(guò)高，可能導(dǎo)致舌根后墜，加重氣道阻塞。側(cè)臥或使用專門設(shè)計(jì)的睡眠枕，有助于保持呼吸道暢通。

睡眠呼吸暫停綜合征的治療

在治療方面，一旦確診睡眠呼吸暫停，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。

（1）持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)（CPAP）：這是一種最常用的治療手段，通過(guò)提供恒定的氣壓，使患者的呼吸道保持開放。患者在睡眠時(shí)佩戴面罩，連接到CPAP機(jī)器，機(jī)器會(huì)根據(jù)預(yù)設(shè)的壓力水平輸送空氣。使用CPAP能顯著改善睡眠質(zhì)量和白天功能，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）生活方式調(diào)整：保持健康的生活方式，包括控制體重、戒煙和限制酒精，同樣是治療的一部分。此外，保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣和避免睡前吃零食也很重要。

（3）牙科矯治器：對(duì)于輕度至中度的阻塞性睡眠呼吸暫停，定制的口腔矯正器可以調(diào)整下頜的位置，擴(kuò)張上氣道，減少阻塞。

（4）手術(shù)治療：在一些病例中，尤其是存在解剖異常的患者，如鼻中隔偏曲或扁桃體肥大，可能要行手術(shù)治療。

（5）低水平CPAP或自主呼吸頻率同步器（ASV）：對(duì)于中樞性睡眠呼吸暫停或混合性睡眠呼吸暫停，可能需要使用較低的壓力水平的CPAP或ASV。這種設(shè)備能自動(dòng)調(diào)整氣壓，以適應(yīng)患者的呼吸節(jié)奏。

（6）氣管造口術(shù)：極少數(shù)嚴(yán)重病例在采用其他治療方法無(wú)效的情況下，可能需要進(jìn)行氣管造口術(shù)，即建立一個(gè)直接通往氣管的通道以保證呼吸。

預(yù)防和治療睡眠呼吸暫停綜合征需要綜合的方法，包括生活方式的調(diào)整和可能的醫(yī)療干預(yù)。有效的治療不僅能改善患者的睡眠質(zhì)量，還能減少長(zhǎng)期的健康風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語(yǔ)

總之，睡眠呼吸暫停綜合征不僅影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、認(rèn)知功能等多方面健康產(chǎn)生負(fù)面影響。如果你或你的家人有疑似癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)專業(yè)診斷和治療，改善睡眠，提高生活質(zhì)量。