心內科護理急救知識

心臟作為人體的重要器官，負責將血液輸送到身體各個部位，以維持正常的生命活動。然而，隨著生活節奏的加快和生活壓力的增大，心臟病的發病率逐年上升。由于心臟病發作、心律失常和心力衰竭等緊急情況可能危及生命，因此心臟護理在心臟病患者的治療中至關重要。 大多數心內科重癥患者為老年人，在送達醫院后，護士應立即通知醫生，準確記錄患者到達時間和發病情況，并按照急救流程迅速采取搶救措施。

心內科急救基本原則

急救在心臟病治療中扮演著舉足輕重的角色。作為心臟病科護理人員，必須深入理解并掌握急救的基本原理。

首先，患者評估是急救護理的首要任務。在緊急情況下，需迅速而準確地評估患者的呼吸、脈搏、意識等生命體征，以判斷病情的嚴重程度，特別要關注心率、血壓等關鍵指標。

其次，急救的核心原則是保護生命機能。一旦發現患者生命體征異常，應立即采取心肺復蘇（CPR）等必要措施，以挽救患者生命。同時，在急救過程中，還需注意保護患者的頸椎和脊柱，避免造成二次傷害。早期干預不僅能提高患者的生存率，還能為后續治療和康復創造有利條件。

再次，與其他醫務人員之間的信息溝通也是急救過程中的重要環節，雙方共同制定治療計劃，為患者提供最佳的護理。同時，需積極向患者及其家屬提供信息，做好解釋和安慰工作。

此外，在急救過程中，提供心理支持也是不可或缺的。護理人員應與患者建立信任關系，提供情感支持和安慰，有助于緩解患者的緊張和焦慮情緒，增強他們戰勝疾病的信心和勇氣。

心內科護理的急救措施

建立靜脈通道給藥

由于心內科重癥患者的病情進展迅速，通常需要通過靜脈注射，保證用藥快速、準確。一般來說，會在同側上下肢進行靜脈注射，并測量另一側上肢的血壓。輸液管線應連接至少兩個支撐環，以便在救援過程中通過多個通道進行液體補充和管理。

心肺復蘇

心肺復蘇是用于搶救心臟跳動或呼吸停止患者的緊急救治方法，具體步驟如下。

（1）檢查環境安全：確保患者和救援人員的安全，并立即撥打“120”急救電話，告知急救人員患者情況、事發地點等。

（2）檢查患者意識和呼吸：輕輕搖動患者并呼喚其姓名，確認患者反應是否正常、能否自主呼吸。

（3）按壓胸部：將雙手放在患者胸骨中央，掌心并攏，每分鐘進行 100～120 次胸部按壓。

（4）人工通氣：將患者頭向后傾斜，口與口對齊進行人工通氣，每次1 s。

每按壓30次，做2次人工通氣，持續進行，直到救援人員到達或患者能夠自主呼吸。需注意，按壓時要施加足夠的力量，將患者胸骨下陷至少 5 cm的深度，同時確保患者氣道暢通。

自動體外除顫器的應用

自動體外除顫器（AED）是救命“神器”，能在患者心跳不正常時幫忙“重啟”心臟。AED使用方法簡單，具體操作如下。

（1）打開AED：按下啟動開關，同時讓患者胸部露出來，保持皮膚干燥。

（2）貼電極片：根據AED上面的指示，把兩片電極片分別貼在患者胸骨的右上和左上部位。

（3）按下分析鍵：AED會自動檢查患者的心跳情況。

（4）按電擊鍵：如果AED顯示需要電擊，就將其按下去。

（5）繼續心肺復蘇：電擊后，繼續做心肺復蘇，直到醫護人員到達。

疼痛緩解

在緊急情況下，如果患者感到劇烈疼痛，醫生會開具適當的藥物緩解疼痛，常用藥物有硝酸甘油、阿司匹林、嗎啡等。這些藥物的給藥途徑多樣，包括口服、靜脈或皮下注射。醫生會根據患者的病情和疼痛程度選擇合適的藥物和給藥途徑。此外，肢體擺位、氧療、體溫調節、心理支持等措施都可以幫助患者緩解疼痛不適。

緊急手術干預

緊急外科手術包括血管成形術和支架置入術。醫生會根據患者的病情和疾病特點權衡風險和收益，選擇合適的手術方案。

（1）血管成形術：血管成形術是一種恢復或改善血管通暢的介入手術。在緊急情況下，如果患者的血管被堵塞或變窄，醫生可能會進行血管成形術以恢復正常的血流。

（2）支架置入術：支架置入術是一種在患者血管狹窄或阻塞的緊急情況下，通過在血管中放置支架來恢復血管通暢的方法，避免了傳統手術帶來的切口和創傷。

病情監護

所有心內科重癥患者病情變化很快，因此監測生命體征尤為重要。

監測血壓變化是重點，因為血壓下降可以作為判斷休克發生的一個指標。心電圖的連續監測可以在心室顫動發生前發現可能的室性早搏、室性心動過速或完全性房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩、房性節律等。確診心室顫動后，應立即進行異步電復律（除顫）。監測脈搏血氧飽和度（SpO2），一旦出現下降情況，要分析異常的原因，觀察患者口腔、甲床、周圍膚色、體溫、生命體征等，同時檢查吸氧管是否存在漏氣、堵塞等，根據情況調整氧氣流量，必要時使用面罩給氧。此外，心電圖（ECG）是評估和監測心臟電活動的關鍵工具，在心臟病的治療中具有重要意義。心電圖監測的主要目的是捕捉心臟的電信號并將其轉換為波形圖，以便評估心臟的節律和傳導功能，能夠及時發現心律失常、心肌缺血等潛在問題。心電圖監測方式多樣，可滿足不同患者的監測需求。靜態心電圖適用于記錄特定時間點的心臟電活動情況；動態心電圖則能夠連續監測患者的心電信號，并捕捉不規則的心律變化。

日常護理

保證病房空氣流通，調節室溫、濕度，防止交叉感染，為患者提供溫馨、人性化的治療環境。心內科患者容易出現焦慮、抑郁情緒，護士應及時對其進行心理評估，并進行心理疏導。此外，患者在治療過程中也可能因各種原因出現營養不良。在治療期間，對食欲不振、進食困難的患者，應給予較軟的食物，以減少咀嚼，做到少食多餐。

結束語

針對心內科患者的危險因素，醫療機構護理人員需要加強專業知識和技能的培訓，定期或不定期組織相關學習，促進護理知識的分享與交流。通過與同行護士的互動，拓寬視野，學習先進的護理技術。護理人員還要提高護理服務意識，在與患者交流時，始終保持友善的態度、平和的舉止和溫和的語氣；主動與患者溝通病情，積極回應患者的合理需求，尊重和保護患者的尊嚴和隱私。當然，護理安全管理也不容忽視?；颊咦≡簳r，護理人員應給予充分的指導和告知，確?；颊吡私獠⒆袷叵嚓P注意事項；與患者家屬簽署相關文件，以預防未來可能發生的糾紛，以確保在安全、和諧的環境中為患者提供優質的護理服務。