針灸綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

摘要：目的 探討針灸綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取2021年2月～2022年12月我院收治的60例椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組各30例，對照組采用單一針灸治療，觀察組采用針灸綜合療法。比較兩組JOA腰痛評分、ODI評分、生活質(zhì)量評分和治療總有效率。結(jié)果 觀察組治療后JOA腰痛評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后ODI評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸綜合療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，改善患者腰椎功能，提高患者生活質(zhì)量和整體療效。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；針灸；綜合療法；腰椎功能；髓核

腰椎間盤突出癥主要以腰椎纖維環(huán)松弛破裂，髓核突出于纖維環(huán)，刺激或壓迫脊髓、馬尾、血管或神經(jīng)根引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)疼痛等癥狀為特征的一種腰腿綜合征。腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐年增高，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，患者長期飽受病痛折磨，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。因此，尋找一種高效且安全的治療方式成為醫(yī)學(xué)界亟須解決的問題[2]。本研究旨在探討針灸綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年12月我院收治的60例椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡22～85歲，平均年齡（53.56±3.62）歲。觀察組男19例，女11例；年齡27～85歲，平均年齡（53.28±3.57）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前及治療期間未采用其他治療方法；意識清晰，可進(jìn)行良好溝通；對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、心、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙；并發(fā)嚴(yán)重感染；脊柱炎性病變，如結(jié)核、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等；脊柱各部位骨折及腫瘤病變。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用單一的針灸療法

主穴為腰部夾脊穴以及腰部膀胱經(jīng)穴位（腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞等），輔穴為環(huán)跳穴、秩邊、足三陰、足三陽經(jīng)原絡(luò)，配穴為飛揚(yáng)、豐隆、光明、太溪、太白、太沖、病變經(jīng)絡(luò)循經(jīng)穴等，每次取主穴4～6個，輔穴6～10個。操作：患者俯臥位，常規(guī)消毒穴位皮膚；用0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針直刺，得氣后，足三陰經(jīng)原穴捻進(jìn)行補(bǔ)法，足三陽經(jīng)捻出行瀉法，以患者有脹感為度；留針30～60 min，

留針期間5～10 min行針一次；取針時，足三陰經(jīng)原穴按壓針口，足三陽經(jīng)絡(luò)穴直接拔針。灸法：針刺入穴位后，在主穴針柄處燃燒艾葉。

1.2.2 觀察組采用針灸綜合療法

（1）電針療法：取穴同上，每次辨證取穴10穴，用英迪KWD-808I脈沖針灸治療儀，開疏密波，留20 min。

（2）穴位注射：取穴同上，每次辨證取穴10穴。采用香丹4 mL+或維生素B12+利多卡因0.05 g+

0.9%氯化鈉10 mL，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒；用20 mL一次性注射器抽取藥液、7號注射針頭刺入，患者有酸麻脹感且回抽無血后，緩慢注射藥物（每個穴位約1.5 mL）。

（3）中藥塌漬：藥用身痛逐瘀湯加減。組方：羌活2 g、獨(dú)活2 g、制草烏2 g、制川烏2 g、紅花2 g、海桐皮2 g、伸筋草2 g、海藻12 g、昆布2 g、土鱉蟲2 g、地龍2 g、威靈仙2 g、續(xù)斷2 g、骨碎補(bǔ)2 g、三棱2 g、莪術(shù)12 g、川芎2 g、透骨草2 g。將所有藥材研制成粉末，用醋或酒攪拌成糊狀，制成敷料敷于患處，上面覆蓋保鮮膜。采用TDP（特定電磁波治療儀）照射治療30 min，每天2次，早晚各1次，治療部位為腰部及骶部。

（4）埋針：所有治療結(jié)束后埋針。埋針取穴同上，常規(guī)消毒皮膚，用卓豚牌一次性無菌撳針埋入穴位，留針6～24 h。

（5）其他：腰部及骶部進(jìn)行中藥熱奄包治療，調(diào)和氣血，活血化瘀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組JOA腰痛評分：采用JOA腰痛評分表評估，包括臨床體征、主觀癥狀和日常活動受限度3個維度，分值越低表示疼痛程度越嚴(yán)重。

（2）比較兩組ODI評分：采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）量表評估，包括疼痛程度、站立、提物和生活自理4個維度，分值越高表示功能障礙越明顯。（3）比較兩組生活質(zhì)量評分：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表漢化版（WHOQOL）量表評估，包括軀體功能、生理功能、健康狀態(tài)和社會功能4個方面，分值與生活質(zhì)量成正比。（4）比較兩組治療總有效率： 治愈，治療后，患者的下肢麻木感覺以及腰腿疼痛癥狀消失，腰部運(yùn)動功能恢復(fù)；顯效，治療后，癥狀明顯緩解，腰部功能接近正常，活動不受限；無效，治療后，癥狀無改善，甚至加重病情，腰腿活動受限明顯。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組JOA腰痛評分比較

兩組治療前JOA腰痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后JOA腰痛評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組ODI評分比較

兩組治療前ODI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后ODI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組治療前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛、痹癥”范疇，其病因可歸納為外感風(fēng)寒濕、外傷、臟腑虛損。臟腑損傷與本病的發(fā)生關(guān)系密切，腎氣不固、肝氣不調(diào)、腑氣不通、脾氣不適、胃氣不降、心氣不安是其主要病機(jī)[3]。因此，對此類患者應(yīng)扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)。針灸綜合療法通過刺激腰部夾脊穴以及肝脾腎原絡(luò)穴相配，或相關(guān)循經(jīng)穴，溝通足三陰經(jīng)與足三陽經(jīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，原絡(luò)相配，有補(bǔ)肝腎、運(yùn)脾胃、祛風(fēng)除濕、化痰消淤、消腫止痛的作用。通過對病灶部位相關(guān)穴位刺激，可加快局部血液循環(huán) ，減輕局部的炎癥反應(yīng)，松解肌肉，調(diào)節(jié)神經(jīng)，提高機(jī)體免疫力[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后JOA腰痛評分高于對照組，ODI評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。針灸電針治療可以加強(qiáng)對穴位的刺激，加快局部代謝，提高機(jī)體自愈能力，從而減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情康復(fù)[5]。穴位注射治療可使藥物直達(dá)病所。中藥塌漬有藥熨作用，有利于減輕腰椎病變節(jié)段炎癥。中藥加TDP照射可產(chǎn)生大量蒸汽，作用于肌膚，發(fā)揮補(bǔ)氣血祛風(fēng)寒、舒筋活血作用，修復(fù)受損組織，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化等多種作用[6]。中藥封包在埋針前用可加強(qiáng)中藥塌漬作用，促進(jìn)穴位注射藥液吸收，加強(qiáng)針灸及穴位注射治療效果[7]。

綜上所述， 針灸綜合療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，改善患者腰椎功能，提高患者生活質(zhì)量和整體療效。

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