微波聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療人乳頭狀瘤病毒感染合并慢性宮頸炎的臨床效果

摘要：目的 探討微波聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染合并慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選取2020年9月～2023年8月我院收治的75例HPV感染合并慢性宮頸炎患者為研究對象，采用隨機信封分組法分為微波組38例和基礎組37例?；A組開展重組人干擾素α2a栓治療，微波組在基礎組前提下開展微波治療。比較兩組治療效果、HPV病毒載量與轉陰率、炎癥介質水平和免疫功能。結果 微波組治療總有效率高于基礎組（P＜0.05）；微波組治療后HPV轉陰率和免疫功能指標優(yōu)于基礎組，HPV病毒載量和炎癥介質水平低于基礎組（P＜0.05）。結論 微波與重組人干擾素α2a栓聯(lián)合治療HPV感染合并慢性宮頸炎臨床效果理想，能有效降低炎癥介質水平，提高HPV轉陰率，減少HPV病毒載量，增強機體免疫力。

關鍵詞：慢性宮頸炎；微波；重組人干擾素α2a栓；HPV感染

慢性宮頸炎是由持續(xù)性宮頸黏膜炎癥反應引發(fā)的疾病，多發(fā)于育齡期女性，臨床以白帶增多等陰道分泌物異常為主要表現，且會引發(fā)宮頸柱狀上皮異位病理改變，部分患者伴有外陰瘙癢、小腹疼痛等不適感[1～2]。人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是導致宮頸炎癥及相關上皮細胞變化的主要病原體之一，其特點為病毒侵犯宮頸上皮細胞，引起細胞異型增生，臨床以宮頸組織輕度至重度非典型增生為主要表現[3～4]。HPV感染合并慢性宮頸炎不僅會增加治療難度與醫(yī)療成本，還在一定程度上影響患者正常生活，早期識別與治療可阻斷患者疾病進展，改善患者預后[5～6]。本研究旨在探討微波聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2023年8月我院收治的75例HPV感染合并慢性宮頸炎患者為研究對象，采用隨機信封分組法分為微波組38例和基礎組37例。微波組年齡22～36歲，平均年齡（29.52±6.14）歲；病程2～19個月，平均病程（14.83±3.28）個月；HPV低危型6例，HPV高危型32例?；A組年齡22～36歲，平均年齡（29.63±6.23）歲；病程2～19個月，平均病程（14.91±3.37）個月；HPV低危型4例，HPV高危型33例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究課題經山東省煙臺市萊陽市婦幼保健院倫理委員會許可，患者簽署知情同意書。

納入標準：符合慢性宮頸炎診斷標準[7]；HPV DNA檢測陽性；能完成實驗室指標測定；近90 d內未接受任何其他抗病毒藥物或免疫調節(jié)劑治療；臨床資料完整。排除標準：伴有婦科器質性病變及其他性傳播疾??；存在宮頸癌或其他惡性腫瘤；對微波或重組人干擾素α2a栓過敏；伴有宮頸上皮內瘤變及其他嚴重局部病變；其他性傳播疾病或盆腔炎性疾病。

1.2 方法

基礎組開展重組人干擾素α2a栓治療：于月經結束2 d后予以重組人干擾素α2a栓治療，指導患者每晚睡前將藥物放置在陰道后穹隆，1粒/次，隔日1次，10次為一個療程，治療3個療程。微波組在基礎組前提下開展微波治療：于月經結束3～5 d后運用微波治療儀治療；患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰、宮頸、陰道消毒，完全顯露宮頸；在陰道鏡指導下運用微波電極接觸病灶，由宮頸外口向外呈片狀凝固糜爛面，至病變區(qū)凝固組織變?yōu)橄烖S色，凝固范圍超出病變范圍約3 mm，深度約2～3 mm。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：痊愈，宮頸柱狀上皮異位等病理改變完全消失，臨床癥狀全部緩解，且HPV病毒載量檢查恢復正常，30 d內無復發(fā)跡象；顯效，宮頸柱狀上皮異位等病理改變縮小，病程得到顯著改善，主觀不適感明顯減輕，HPV病毒載量檢查顯示好轉但未完全恢復正常；有效，病變程度有所改善，患者癥狀有緩解，但改善程度較小，HPV病毒載量檢查顯示好轉但改善幅度有限；無效，病變無明顯改變或病情加重，臨床癥狀無緩解，HPV病毒載量檢查無改善或惡化[8]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

（2）比較兩組HPV病毒載量與轉陰率：在宮頸口內將采樣刷頭同一方向轉3～5圈，停留10 s，取出將其置于專用小瓶，運用HC-II技術檢測HR-HPV。原理：基因雜交、信號放大，可同時檢測13種HPV（包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型），標本相對熒光光度值與陽性定標域值的比值即為HR-HPV載量，陰性比值＜1，陽性比值≥1。

（3）比較兩組炎癥介質水平：治療前后采用10 mL無菌空心針抽取5 mL注射用生理鹽水沖洗宮頸3次，停留30 s，回收陰道后穹隆部位生理鹽水（回收體積≥40 mL），以3 500 r/min微量高速離心機離心10 min，離心半徑8 cm，取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）水平。

（4）比較兩組免疫功能：治療前后抽取患者空腹靜脈血2 mL，以3 500 r/min微量高速離心機離心10 min，離心半徑8 cm，取上清液，采用流式細胞分析儀檢測輔助性T細胞（CD4+）和白細胞分化抗原（CD8+）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

微波組治療總有效率為86.84%，高于基礎組的64.86%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組HPV病毒載量與轉陰率比較

微波組HPV轉陰率高于基礎組，HPV病毒載量低于基礎組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥介質水平比較

兩組治療前炎癥介質水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；微波組治療后炎癥介質水平低于基礎組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前免疫功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；微波組治療后免疫功能指標高于基礎組（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性宮頸炎發(fā)病機制尚未完全闡明，臨床普遍認為與HPV感染密切相關。慢性宮頸炎性傷口是HPV進入細胞最佳路徑，而HPV感染亦是慢性宮頸炎發(fā)生的重要原因。長期HPV感染會致使宮頸上皮細胞持續(xù)變異，增加宮頸癌前病變甚至宮頸癌風險[9～10]。現有治療方法，如抑制細胞增殖、抗病毒等短期療效尚可，但停藥后易復發(fā)[11～12]。

微波治療是一種利用高頻電磁波進行的物理治療方法，通過對組織熱效應與非熱效應作用達到治療目的。熱效應能激活免疫細胞，提高其對病原體的吞噬能力，從而增強局部免疫反應，對抗HPV感染引起的慢性宮頸炎，且不會破壞宮頸局部微生物環(huán)境，對機體損傷小，成本較低，患者接受度較高。此外，微波治療通過熱效應能促進病變組織壞死、脫落、修復等。重組人干擾素α2a栓是具有抗病毒、抗腫瘤、調控免疫反應的多肽類物質，在抑制病毒復制、轉錄、抵抗病毒入侵中發(fā)揮著重要作用，可激活宿主免疫系統(tǒng)，增強細胞介導免疫反應，使T細胞及其他特定免疫細胞能更有效地識別并消滅受HPV感染的宮頸細胞；能與目標細胞上干擾素受體實施特定性結合，促進蛋白激酶、Mx蛋白、2′，5′-寡聚腺苷酸合成酶等抗病毒蛋白表達，抑制HPV復制與轉錄，從而降低病毒性蛋白質釋放濃度，阻斷病毒生命周期；可改善宮頸局部與陰道內免疫功能，平衡Th1/Th2細胞因子分泌，從而提高機體組織再生與機體抗病毒能力。本研究結果顯示，微波組治療總有效率高于基礎組（P＜0.05）；微波組治療后HPV轉陰率和免疫功能指標優(yōu)于基礎組，HPV病毒載量和炎癥介質水平低于基礎組（P＜0.05）。提示微波聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療能提高HPV感染合并慢性宮頸炎的治療效果。

綜上所述，微波與重組人干擾素α2a栓聯(lián)合治療HPV感染合并慢性宮頸炎臨床效果理想，能有效降低炎癥介質水平，提高HPV轉陰率，減少HPV病毒載量，增強機體免疫力。

參考文獻

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