觀察桂枝湯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染的臨床療效

2024-10-14 00:00:00王志曉

健康之家 2024年11期

摘要：目的觀察桂枝湯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染的臨床療效。方法選取我院收治的70例反復上呼吸道感染患者為研究對象，按照抽簽法將患者分為對照組和觀察組各35例，對照組予以常規治療，觀察組在此基礎上予以桂枝湯合玉屏風散治療，比較兩組治療總有效率、中醫證候積分、T淋巴細胞亞群和免疫功能指標。結果觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證候積分、T淋巴細胞亞群指標比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后中醫證候積分、CD8+低于對照組，CD3+、CD4+高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前IgA、IgG和IgM比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后IgA、IgG和IgM高于對照組（P＜0.05）。結論桂枝湯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染可提高整體療效，增強患者免疫功能，減輕臨床癥狀，促進患者康復。

關鍵詞：上呼吸道感染；桂枝湯；玉屏風散；正氣虛弱；黃芪

反復上呼吸道感染為常見的感染性疾病，主要由病毒引起，細菌感染可繼發于病毒感染之后。患者每年都會發病多次，且持續時間較長，臨床表現為鼻咽部及咽喉部炎癥反復發作，多根據病程、發病頻率、臨床表現、實驗室檢查等多個方面進行綜合診斷，可嚴重影響患者生活質量，還可引發中耳炎、頸淋巴結炎等并發癥[1]。對于頻繁發作患者，臨床需給予針對性的治療，提高療效，改善患者預后。中醫認為，反復上呼吸道感染的病機在于正氣不足、肺脾兩虛、稟賦虛弱、營衛失調，治療原則在于扶正祛邪、調理肺脾、調和營衛[2]。本研究選取我院收治的70例反復上呼吸道感染患者為研究對象，觀察桂枝湯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月～2024年1月收治的70例反復上呼吸道感染患者為研究對象，按照抽簽法將患者分為對照組和觀察組各35例。對照組男18例，女17例；年齡22～73歲，平均年齡（34.92±5.43）歲。觀察組男19例，女16例；年齡23～72歲，平均年齡（34.12±5.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為反復上呼吸道感染；對本研究知情并同意參與；認知、意識、精神狀態均正常；對研究用藥無過敏情況。排除標準：生命體征不穩定；伴有其他嚴重內外科疾病；合并其他炎癥疾病；合并免疫系統疾病。

1.2 方法

對照組給予抗病毒、抗感染、止咳、退熱、補液等治療。觀察組在此基礎上給予桂枝湯合玉屏風散治療，組方：黃芪30 g，防風10 g，桂枝8 g，白芍10 g，川貝母10 g，杏仁10 g，射干10 g，生姜10 g，大棗10g，白術10 g，白芷10 g，蘇葉10 g，矮地茶20 g，陳皮6 g，水煎服，每天1劑，早晚分服。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治愈，治療3 d內上呼吸道感染癥狀基本消失，體溫恢復正常，且12周內無復發；有效：治療5 d內上呼吸道感染癥狀明顯減輕，體溫恢復正常，且4周內未復發；無效：治療7 d后上呼吸道感染癥狀仍控制不佳，需要更改其他治療方案，或治愈后在4周內復發。總有效率=治愈率+有效率。（2）比較兩組中醫證候積分：主要觀察食少納呆、氣短、面黃少華等癥狀，每項0～6分，評分越低證候越明顯。（3）比較兩組T淋巴細胞亞群水平。（4）比較兩組免疫指標。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS29.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的71.43%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組T淋巴細胞亞群水平比較

兩組治療前CD3+、CD4+和CD8+比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前IgA、IgG和IgM比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后IgA、IgG和IgM高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

反復上呼吸道感染患者會經常出現反復的干咳或有痰咳出，甚至頻繁打噴嚏、流鼻涕、喉嚨痛、發熱等。中醫認為，外感風邪是引起上呼吸道感染的主要原因。當人體抵抗力較弱或者外界環境不利時，風邪侵襲人體，導致上呼吸道感染[3]。肺主呼吸，肺氣充盈能夠保護上呼吸道不受外邪侵襲，若肺臟功能不健全，肺氣虛弱，容易引起反復上呼吸道感染。中醫強調脾胃為后天之本，脾胃功能強壯有助于提高機體免疫力，但如果脾胃功能失調，消化吸收功能減弱，可致脾胃虛弱，進而影響免疫力，容易出現上呼吸道感染。另外，情緒因素與上呼吸道感染也有密切相關。長期處于不穩定或負面情緒狀態下，會脾胃失調、肺氣不足，從而影響身體抵抗力，易發上呼吸道感染。

玉屏風散中的黃芪具有免疫調節作用，能夠增強機體免疫力；防風含有多種抗炎成分，可減輕炎癥反應，抑制呼吸道病原體[4]；川貝可潤肺止咳功效；白術可益氣健脾，增強體質，提高機體抗病毒能力[5]。桂枝湯為經典中藥方劑，方中桂枝可溫通散寒，緩解寒邪引起的上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、喉嚨痛等；蘇葉和射干可清熱解毒[6]；陳皮可理氣化濕，緩解胸悶、脘腹脹滿等癥狀；大棗可補中益氣，提高機體免疫力。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證候積分、T淋巴細胞亞群指標比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后中醫證候積分、CD8+低于對照組，CD3+、CD4+高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前IgA、IgG和IgM比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后IgA、IgG和IgM高于對照組（P＜0.05）。桂枝湯具有溫陽解表、通絡化滯作用，還可促進血液循環，增加機體抵抗力[7～8]。玉屏風散具有清熱解毒、利濕祛痰的作用，適用于有熱癥和痰濕阻滯者，可抑制病原微生物生長繁殖，消除炎癥反應[9～10]。二者聯合應用，可共同調節臟腑功能，提高治療效果。根據現代藥理研究顯示，玉屏風散可通過多種途徑強化免疫功能[11～12]，增強體液免疫、單核巨噬細胞系統和T淋巴細胞功能，調節細胞免疫功能和神經免疫功能，抑制流感病毒，還具有抗細菌黏附作用，可增強腎上腺皮質功能，提高肺組織超氧化物歧化酶活性[13～15]。

綜上所述，桂枝湯合玉屏風散治療反復上呼吸道感染可提高整體療效，增強患者免疫功能，減輕臨床癥狀，促進患者康復。

參考文獻

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