放血療法輔助治療激素依賴性皮炎療效觀察

摘要：目的 探討放血療法輔助治療激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 按照隨機數字表法，將我院2020年10月～2023年10月收治的60例激素依賴性皮炎患者分為對照組和觀察組各30例。對照組給予他克莫司軟膏和米諾環素治療，觀察組在此基礎上增加放血療法，比較兩組臨床療效、皮膚癥狀、角質層屏障功能和生活質量。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前皮膚癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后皮膚癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前水合度、皮脂含量、酸堿度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后水合度、皮脂含量高于對照組，酸堿度低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后皮膚病生活質量指數低于對照組（P＜0.05）。結論 放血療法輔助治療激素依賴性皮炎臨床療效顯著，可有效提高臨床療效，改善皮膚癥狀和角質層屏障功能，進而提高患者生活質量。

關鍵詞：激素依賴性皮炎；放血療法；皮膚癥狀；紅斑；負面情緒

激素依賴性皮炎（HDD）是皮膚炎癥性疾病的一種特殊類型，為極難治愈的皮膚病，是指因皮膚長時間外用類固醇皮質激素制劑，導致患處皮膚對該類藥物產生依賴性，一旦停用該類藥物，原發病癥狀復發或加重，患者必需繼續使用該類藥物才能緩解癥狀[1～2]。臨床表現為瘙癢、紅斑、燒灼、脫屑、緊繃感、疼痛、水腫、丘疹、膿皰等癥狀，很多患者為了不再忍受停藥后顏面部皮炎再次發作的痛苦，徹底依賴于外用激素，且用藥頻率增加，效果卻不甚理想，逐漸對治療失去信心，并容易出現焦慮、慌張等負面情緒[3～4]。伴隨中醫學的發展，中醫治療手段在臨床得到廣泛應用，并獲得顯著療效。鑒于此，本研究旨在探討放血療法輔助治療激素依賴性皮炎的臨床有效性。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法，將我院2020年10月～2023年10月收治的60例激素依賴性皮炎患者分為對照組和觀察組各30例。觀察組男10例，女20例；年齡18～47歲，平均年齡（32.16±3.65）歲；病程1～3年，平均病程（1.65±0.59）年；癥狀積分11～13分，平均癥狀積分（12.36±2.30）分。對照組男11例，女19例；年齡19～48歲，平均年齡（33.24±3.67）歲；病程1～3年，平均病程（1.72±0.60）年；癥狀積分11～13分，平均癥狀積分（12.41±1.82）分。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：符合《特應性皮炎診療診治指南》中的相關診斷標準；面部存在瘙癢和灼熱癥狀者；局部外用糖皮質激素或含糖皮質激素制劑超過20 d；皮膚病變對激素產生依賴，停藥2～10 d后病情會加重，再次用藥后又會減輕；皮損部位有瘙癢感、灼熱感、緊張感、疼痛感等不適，患者煩躁易怒；皮膚可出現鱗屑、紅斑、痤瘡樣皮損、色素沉著或減退、皮膚萎縮等表現；舌質紅、苔黃，脈數；患者能夠正確面對疾病并完全配合治療。排除標準：伴有類似皮損疾病，如酒糟鼻、濕疹、脂溢性皮炎等；妊娠期或哺乳期女性；存在免疫系統疾病者；對研究用藥或方法存在禁忌證；溝通障礙；正在使用其他藥物治療；伴有精神性疾病、糖尿病、嚴重原發性疾病、凝血功能障礙；嚴重暈針。

1.3 方法

對照組給予他克莫司軟膏和米諾環素治療：指導患者每次用藥前清潔皮膚，將0.1%他克莫司軟膏輕輕涂抹于患處，抹勻，直至全面覆蓋皮損部位，每日2次，持續治療6周；口服米諾環素，每次50 mg，每日2次，持續治療6周。

觀察組在此基礎上增加放血療法：治療前確認患者已進餐，告知其不必緊張，保持心情放松。醫師首先清潔雙手，佩戴一次性PE薄膜手套，先按揉患者耳廓，使耳廓局部充血，然后用碘伏棉簽對患者雙耳進行嚴格消毒，再用左手握住其耳廓，右手持無菌三棱針快速點刺出血，輕輕擠壓針孔周圍皮膚，促進血液流出，并用無菌棉簽蘸取流出的血液，以出血0.5～1 mL為宜，完成后用無菌棉簽擦拭干凈皮膚，再次使用碘伏棉簽進行局部消毒，整個治療過程注意嚴格無菌操作，以免交叉感染。治療結束后指導患者注意休息，24 h內避免針刺部位碰水，每3天治療一次，5次為一個療程，持續治療2個療程。

兩組患者治療期間均需避免食用肥甘厚膩及辛辣刺激食物，清淡飲食，盡量少吃發物，如牛羊肉、韭菜、魚蝦等；早睡早起，規律作息時間，做好防曬工作，避免紫外線直接刺激；保持心情舒暢，注意調節情緒；清潔面部時手法柔和，避免用手抓撓皮損部位和擠壓粉刺。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患者治療后皮膚癥狀基本消失，且療效指數在70%以上，或僅留下部分皮膚萎縮；有效，患者治療后皮膚癥狀有所減輕，且療效指數在25%～59%，無新發癥狀；無效，患者治療后未達上述標準。療效指數=（治療后評分-治療前評分）/治療前評分×100%；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組皮膚癥狀：分別于治療前后評估患者皮膚癥狀，包括7項內容，得分越高表明患者皮膚癥狀越嚴重。（3）比較兩組角質層屏障評估：采用生理參數檢測儀檢測水合度、皮脂含量和酸堿度。（4）比較兩組生活質量：采用皮膚病生活質量指數（DLQI）評估，包括10項內容，總分30分，得分越低表示患者生活質量越好。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組皮膚癥狀評分比較

兩組治療前皮膚癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后皮膚癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組角質層屏障功能比較

兩組治療前水合度、皮脂含量、酸堿度比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后水合度、皮脂含量高于對照組，酸堿度低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組皮膚病生活質量指數比較

兩組治療前皮膚病生活質量指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后皮膚病生活質量指數低于對照組（P＜0.05）。

3討論

激素依賴性皮炎的發病機制多與患者皮膚屏障受損、神經血管高反應性炎癥反應增強、微生物感染有關。西醫治療主要包括抗炎、恢復皮膚屏障、降低神經血管高反應性和抗微生物治療，停止應用激素，采用激素遞減療法，同時指導患者護膚，注意避熱、避光、免用洗滌劑等。此外，臨床會使用激光治療和物理治療，如蒸餾水冷卻噴霧，但臨床療效均不夠顯著，且時間較長，容易影響患者治療接受程度[5]。

中醫認為，激素依賴性皮炎的發生為藥毒之邪由皮膚腠理入侵，日久郁而化熱蘊毒，熱灼營血，肌膚失養所致，主要的治療是將體內蓄積的熱毒之邪自內而外引誘而出，并予以消滅，同時調整臟腑氣血陰陽，避免邪氣再次入侵[6]。《黃帝內經》記載穴位放血可調節人體臟腑經絡，使臟腑和諧，氣血和調，經絡通暢，陰陽平衡。耳尖在耳廓向前對折的上部尖端處，經外奇穴。耳與人體全身臟腑經絡具有密切的聯系，全身各系統疾患均可從耳論治，經耳尖進行放血療法，可活血散瘀清泄熱毒、調和陰陽。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前皮膚癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后皮膚癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前水合度、皮脂含量、酸堿度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后水合度、皮脂含量高于對照組，酸堿度低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后皮膚病生活質量指數低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，放血療法輔助治療激素依賴性皮炎效果顯著，可明顯改善患者皮損癥狀，提高患者生存質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]馬桂云.短波理療聯合強脈沖光治療面部激素依賴性皮炎效果研究[J].皮膚病與性病，2020，42（6）：872-873.

[2]笪蘇蓉，孫鳳蘭，柳文宏，等.LED紅黃光聯合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2020，19（6）：548-550.

[3]祁潔，王寶庭.激素依賴性皮炎的治療與研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：27，32.

[4]許貴霞，王娟，姚秀華，等.他克莫司軟膏聯合舒敏之星導入治療激素依賴性皮炎對敏感癥狀、心理狀態的影響[J].疑難病雜志，2020，19（11）：1147-1151.

[5]宋俐，王勝春，李琳，等.LED紅光聯合他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及對皮膚屏障功能的影響[J].包頭醫學院學報，2020，36（9）：34-37.

[6]王晨，范建國，項晶.從“火郁發之”論治激素依賴性皮炎[J].中國鄉村醫藥，2020，27（22）：35-36.