霧化吸入N-乙酰半胱氨酸治療支氣管擴張癥急性加重期對患者炎癥介質水平的改善探討

摘要：目的 探討N-乙酰半胱氨酸經霧化吸入用藥治療支氣管擴張癥急性加重期的臨床效果。方法 選取2021年7月～2023年6月我院收治的60例支氣管擴張癥患者為研究對象，均為急性加重期，按隨機數字表法將其分為對照組和研究組各30例，對照組開展常規對癥治療，研究組在對照組基礎上給予N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，比較兩組治療總有效率、不良反應發生率、血清炎癥介質水平、癥狀評分、肺通氣功能指標和生活質量。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后炎癥介質水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后癥狀評分低于對照組，肺通氣功能指標優于對照組（P＜0.05）；研究組治療后生活質量各項評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療期間出現2例咽干不適、1例胸悶不適，均自行消失。結論 支氣管擴張癥急性加重期應用N-乙酰半胱氨酸經霧化吸入治療可提高臨床療效，促進患者癥狀改善，抑制炎癥反應，改善患者肺通氣功能，提高其生活質量，且具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：支氣管擴張癥；急性加重期；N-乙酰半胱氨酸；霧化吸入；肺功能

支氣管擴張癥為常見的呼吸系統疾病，主要發生于老年人群中，急性加重期患者的癥狀以咳嗽、咳痰為主，嚴重時還會出現咯血、呼吸衰竭，嚴重危及患者生命安全[1～3]。對于支氣管擴張癥急性加重期患者，臨床需給予積極治療，常規對癥治療有抗感染、祛痰、氧療等，可在一定程度上控制患者病情。近年來，N-乙酰半胱氨酸在呼吸系統疾病治療中的應用增多，該藥物為痰液裂解劑，可有效清除呼吸道內分泌物[4～5]。本研究選取2021年7月～2023年6月我院收治的60例支氣管擴張癥患者為研究對象，均為急性加重期，探討N-乙酰半胱氨酸經霧化吸入用藥治療支氣管擴張癥急性加重期的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月～2023年6月我院收治的60例支氣管擴張癥患者為研究對象，均為急性加重期，按隨機數字表法將其分為對照組和研究組各30例。對照組男15例，女15例；年齡60～76歲，平均年齡（66.57±6.41）歲；病程1～3年，平均病程（1.92±0.38）年。研究組男17例，女13例；年齡60～78歲，平均年齡（67.40±6.37）歲；病程1～3年，平均病程（1.90±0.41）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合倫理學要求，經醫院醫學倫理學委員會批準。

納入標準：患者均在入組時對本研究了解，自愿參與；經癥狀觀察、病史詢問、影像學檢查、肺功能檢測，確診支氣管擴張癥，處于急性加重期；年齡≥60歲；無意識障礙。排除標準：合并其他呼吸系統疾病；合并全身感染；肝腎功能嚴重受損；認知障礙。

1.2 方法

對照組實施常規對癥治療，包括抗感染、祛痰、氧療等，連續治療7 d。研究組在對照組治療基礎上給予N-乙酰半胱氨酸霧化吸入：每天2次，每次0.3 g，將N-乙酰半胱氨酸置入氧氣驅動裝置中進行霧化處理，再給予患者經口鼻吸入，持續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組總有效率：治療后患者臨床癥狀消失，肺通氣功能恢復，評為顯效；治療后患者臨床癥狀、肺通氣功能均有效改善，評為有效；治療后患者臨床癥狀、肺通氣功能均未得到改善，評為無效。顯效+有效=總有效。（2）比較兩組血清炎ca5f67cbbfcdc8de42f106cd64469ce92e4f3f99456ae4dae85cc4de2eea03f6癥介質指標：治療前后抽取患者空腹狀態肘靜脈血5 mL，采用離心機進行處理，將離心速度設為每分鐘3 000轉，離心半徑10 cm，持續離心處理10 min，獲取血清，采用免疫透射比濁法檢測C反應蛋白（CRP），采用免疫層析法檢測降鈣素原（PCT），采用酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（3）比較兩組癥狀評分：包括咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，無癥狀計0分，癥狀輕度計1分，癥狀中度計2分，癥狀重度計3分。（4）比較兩組肺通氣功能：采用肺功能檢測儀測定第一秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰流速（PEF），計算FEV1/FVC。（5）比較兩組生活質量評分：采用世界衛生組織生存質量測定簡表評估，主要觀察生理、心理、環境和社交4項，各項均為0～100分，分數越高越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血清炎癥介質比較

兩組治療前炎癥介質水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后炎癥介質水平均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組癥狀評分比較

兩組治療前各癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后各癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組肺通氣功能指標比較

兩組治療前FEV1、FEV1/FVC和PEF比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后FEV1、FEV1/FVC和PEF優于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組生活質量評分比較

兩組治療前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后生活質量各項評分高于對照組（P＜0.05）。

2.6 兩組不良反應發生情況比較

研究組治療期間出現2例咽干不適、1例胸悶不適，均自行消失。

3討論

支氣管擴張癥是由支氣管感染、支氣管阻塞等多種因素引起的呼吸系統病變，患者支氣管、肺部存在炎癥反應，甚至發生纖維化改變，致使支氣管出現異常擴張的情況[6～7]。支氣管擴張癥急性加重期，患者呼吸道內有痰液，通氣受阻且隨著病情加重而加重，嚴重時甚至會發展成呼吸衰竭、咯血癥狀[8～9]。

N-乙酰半胱氨酸的有效成分為谷胱甘肽前體物質，可從外源性途徑補充谷胱甘肽濃度，維護細胞內防御緩沖系統，抑制炎癥介質釋放，減輕呼吸道炎癥反應，溶解支氣管及肺部痰液，促使痰液排出，恢復肺通氣功能[10]。此外，N -乙酰半胱氨酸通常經由霧化吸入途徑給藥，可直接作用于呼吸道局部，使藥效能夠盡快發揮作用。本研究結果顯示， 研究組治療總有效率高于對照組，治療后炎癥介質水平均低于對照組，治療后癥狀評分低于對照組，肺通氣功能指標優于對照組，治療后生活質量各項評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療期間出現2例咽干不適、1例胸悶不適，均自行消失。說明在常規對癥治療方案基礎上應用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入可提高疾病治療效果。

綜上所述，支氣管擴張癥急性加重期應用N-乙酰半胱氨酸經霧化吸入治療可提高臨床療效，促進患者癥狀改善，抑制炎癥反應，改善患者肺通氣功能，提高其生活質量，且具有一定的用藥安全性。

參考文獻

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