為什么術(shù)前要簽知情同意書

麗水 陳女士

上個月，我去醫(yī)院做了一個微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前醫(yī)生讓我簽了一個術(shù)前知情同意書，是想推卸責(zé)任嗎？

在治療過程尤其是手術(shù)前，患者和家屬往往需要簽知情同意書。看著這薄薄幾頁紙，患者及家屬的內(nèi)心常常無比復(fù)雜，會有忐忑、疑慮、費(fèi)解，甚至是不滿和憤懣。作為一個長期在臨床一線的醫(yī)生，今天就來和大家聊聊手術(shù)簽字那些事。

“ 我不過就做一個微創(chuàng)小手術(shù)，知情同意書上卻列了兩大頁可能的并發(fā)癥，甚至還危及生命，是不是在嚇唬我？”

并不是。知情同意書是各學(xué)科權(quán)威專家依據(jù)指南、共識以及長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)共同研究制定的，知情同意書中所羅列的并發(fā)癥，都有發(fā)生的可能。即使有些并發(fā)癥發(fā)生的概率很低，醫(yī)生也需要提前告知患者及家屬。一方面能讓患者及家屬從心理上重視，充分了解；另一方面，能做好充分的準(zhǔn)備來應(yīng)對各種可能的并發(fā)癥，以免患者在毫無心理準(zhǔn)備的情況下被嚇到。

“列這么多條款，那是不是手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況你們都不準(zhǔn)備負(fù)責(zé)？ 是不是在推卸責(zé)任？不簽就不給手術(shù)，我們是被逼的，沒有選擇！”

任何精密儀器的復(fù)雜程度都不能與人體相提并論。幾乎沒有任何一種手術(shù)是絕對安全的，醫(yī)術(shù)再高超的醫(yī)生，也無法保證萬無一失，因?yàn)椴l(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險是客觀存在的。并不是只要出現(xiàn)并發(fā)癥，就是醫(yī)生的責(zé)任。醫(yī)生是否有責(zé)任，主要取決于醫(yī)生在處理過程中有無違反醫(yī)療原則，有無明顯過錯。所以，簽署知情同意書，并不是醫(yī)生在推卸責(zé)任或不愿意承擔(dān)責(zé)任。此外，術(shù)前簽署知情同意書是法律的要求，患者和家屬則有選擇是否手術(shù)的權(quán)利。

“我們又不懂醫(yī)學(xué)，為什么還要我們做選擇？你們醫(yī)生幫我們選擇最好的方式不就行了嗎？”

人體和疾病是非常復(fù)雜的，有時會面對兩難的處境，醫(yī)生可以告訴患者不同治療方案各自的利弊，但是最終決定權(quán)還是在患者手中。而且，治病的過程并不僅僅涉及醫(yī)學(xué)，還涉及患者和家屬意愿、經(jīng)濟(jì)因素甚至性格等。例如，面對同樣情況，有些患者與家屬可能傾向于采取更激進(jìn)的手段，頂著風(fēng)險拼一把，但有些患者則可能不愿冒風(fēng)險去手術(shù)，而選擇保守治療。此時，醫(yī)生僅能在醫(yī)學(xué)方面給出建議，最終的選擇則是患者與家屬綜合考慮的結(jié)果。