肺部手術后頻繁咳嗽為哪般

“醫生，我肺部手術出院后，經常會咳嗽，尤其是晚上，總感覺喉嚨癢癢的，忍不住咳嗽，這樣的咳嗽對我而言是正常的嗎？我該怎么辦？還有，出院后我在家里該怎么鍛煉自己的肺功能呢？”一位肺部手術后病人擔心地向醫生問出了自己的困惑。

“其實，這些困惑在肺部手術后病人中很常見?！敝凵结t院胸心外科專家陳志軍主任說。

肺部手術后頻繁咳嗽有哪些原因

肺部手術后出現的頻繁咳嗽通常是指肺切除術后持續性咳嗽，即排除鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘、口服血管緊張素轉化酶抑制劑外，因肺切除術后持續時間≥2 周的干咳，并且胸部X 線無明顯異常的咳嗽。

肺部手術后發生持續性咳嗽的主要原因有：

●由于麻醉插管對咽喉部、氣管黏膜的損傷導致的炎癥反應，引發的咳嗽。

●由于拔管后殘留在胸腔內的少量胸液，刺激胸膜引起的咳嗽。

●胸部手術對組織造成不可避免的損傷引起的慢性炎癥，及必須使用到的縫線和吻合釘等異物的刺激，引起的咳嗽。

以上因素引起的咳嗽開始會影響患者正常的生理活動，但隨著患者的恢復及適應，一般會在3～6個月后逐漸減輕至消失。

學會“咳嗽抑制訓練”減少術后咳嗽

肺切除術后持續性咳嗽是一種肺部術后常見且困擾患者的癥狀，除使用暫時性的止咳藥物外，患者還可以通過“咳嗽抑制訓練”來控制肺部術后持續性咳嗽：

●了解咳嗽機制

正常的咳嗽是為了清除呼吸道分泌物，而刺激性咳嗽會對人體造成負面影響，如喉外傷、刺激感知加劇及咳嗽周期延長。在咳嗽反射中，不僅腦干參與其中，大腦皮層也參與其中，因此咳嗽是可以經過后天的訓練來控制的。

●學習止咳技術

一是避免易于引起咳嗽的誘因，如冷空氣、粉塵、劇烈活動、藥物、精神因素等。

二是學會辨別咳嗽沖動的誘發信號，并更換為一個替代的反應。如果你在咳嗽前感覺到喉嚨發癢，這就是咳嗽沖動的誘發信息。這時你可以采取一些替代反應去減少喉嚨發癢帶來的咳嗽沖動。如分散注意力法（向外或向內轉移注意力）、止咳吞咽（空吞咽、喝水、吃食物）、放松喉部控制呼吸法（包括腹式呼吸、縮唇呼吸、肩頸放松操等）。從中選擇1～2 個適合自己的阻斷咳嗽的替代反應，之后通過不斷的強化訓練，使自我意識能夠完全控制咳嗽。

●聲音衛生訓練

聲音衛生訓練的目的是減少喉部刺激，增加水合作用。推薦生理鹽水霧化吸入、吃棒棒糖促進吞咽、多飲水來改善水合作用。避免吸煙和被動吸入煙霧，避免張口呼吸，避免脫水物質（酒精、咖啡因等），避免損傷性發聲行為來減少喉部刺激。

特別提醒：以上方法只能在使用藥物等治療方式的前提下作為輔助方法，單獨使用無法治療疾病?？人試乐氐幕颊呓ㄗh及時就醫，明確病因后遵醫囑治療。

多做肺功能鍛煉提升肺功能

有氧運動是鍛煉肺功能最有效的方法，可以選擇快走、慢跑、廣場舞等。運動強度因人而異，量力而行，循序漸進，以自身耐受為宜。如患者出院后可以從每天散步15～20 分鐘開始，逐步增加運動時間和強度，直至每周5 次中高強度的運動，每次約30 分鐘。

●多做深呼吸

每天工作、學習時，有意識地、主動去做深呼吸，每天3 次，每次5～10 分鐘。

●鍛煉呼吸肌

通過全身呼吸操、八段錦、縮唇呼吸、腹式呼吸、三球呼吸訓練器阻力訓練、吹口哨、吹氣球等方法鍛煉呼吸肌，改善肺功能。

如何避免咳嗽加重

在日常生活中盡量減少吸入室內外的空氣污染物，如油煙、汽車尾氣、霧霾、二手煙等，室內可以通過開窗通風的方式改良空氣環境，出入室外污染較嚴重的地方及人員較密集的場所可以戴口罩。天氣寒冷時也可以戴口罩，降低冷空氣對氣道的刺激。注意減少長時間說話，以免引起損傷性發聲。