
三年前,賈先生發現自己站立時左側下腹部會出現一個雞蛋大小的腫塊,平臥時消失,除了偶爾會有點脹感外,不痛不癢。當時他去醫院檢查,診斷為疝。醫生建議手術治療,可賈先生覺得也沒啥不舒服的,何必挨一刀呢,所以檢查完就回家了。兩天前,賈先生突然發現左下腹的腫塊縮不回去了,還隱隱作痛。隨著肚子越來越痛,腫塊也越來越硬,賈先生實在忍不住了,于是來到杭州市西溪醫院就診。
經醫生診斷,確認賈先生患有左側腹股溝疝并伴有嵌頓。鑒于嵌頓時間較長,病情緊急,醫生立即為他開展左側腹股溝疝嵌頓松解+無張力修補術。還好手術及時,如果再晚1 個小時,嵌頓的腸子就有可能壞死了,需要把壞死的腸段切除。
疝俗稱小腸氣,絕大多數疝發生在腹壁,若腹壁薄弱或缺損,肚子里的小腸或大網膜就會從薄弱或缺損區域向外膨出,從而形成腫包。疝包括腹股溝疝、臍疝、切口疝等,其中最常見的是腹股溝疝,占所有類型疝的90% 以上。
疝的特征性表現是站立時腹部有腫塊突出,形似“雞蛋”,用力或屏氣時腫塊突出更加明顯,而平臥后多可自行消失。以腹股溝疝為例,其主要表現為站立時腹部與大腿根部交界的腹股溝有腫塊突出。
在許多人眼里,疝并不是什么大問題,平時不痛不癢,只是偶爾有點脹感或隱痛,很多人并不重視。但事實上,疝是一種不會自愈的疾病,延誤治療只會有兩種結果。一是腫塊越來越大影響日常生活;二是疝有急性嵌頓的可能,由于劇烈咳嗽、用力排便等腹內壓增高的因素,使較多的腸段突出后不能回入腹腔,導致急性腸梗阻,引起劇烈腹痛,若此時不及時就醫,最終會導致腸壞死、腸穿孔乃至腹膜炎等,甚至危及生命。
因此,如果得了疝應該盡早治療,把“漏洞”補上,不少患者可能對手術有畏懼心理,但目前很多醫院開展的腹腔鏡下疝修補術只需在腹壁上打3 個約1 厘米左右的小孔,手術創傷小、術后無明顯切口疼痛,對腹腔內臟干擾輕微。術后恢復非常快,一般術后第3 天即可出院,幾乎不耽誤正常生活和工作,所以患者無需過于擔憂,與其發生嵌頓被迫手術,不如盡早就醫,擇期手術,防患于未然。