關注“腸”健康，警惕腸道感染

【關鍵詞】腸道感染；病毒；細菌；預防

1腸道感染四季特點

腸道感染在四季均有發生，但不同季節各有其特點。

⑴春季氣溫變化較大和微生物活躍是導致胃腸疾病高發的主要原因。一旦發生腸道感染，患者可能會出現腹瀉、嘔吐、發燒、頭痛。

⑵夏季腹瀉情況也比較普遍，因天氣炎熱，食物容易變質，食用冷飲或在大排檔就餐也容易引起細菌性腹瀉。

⑶秋季氣溫有所下降，如果保暖措施未能及時到位，身體免疫系統可能無法迅速適應天氣變化，導致病毒入侵，引起病毒性腹瀉。秋季腹瀉尤其多見于兒童。

⑷冬季天氣寒冷，冷空氣侵襲腹部，機體免疫力隨之降低，容易引起腸道菌群失調和病毒感染，進而引發腹瀉。

2常見腸道病原體

腸道感染，這一常見健康問題是什么引起的呢？就是我們經常提到的病毒和細菌！

2.1常見的病毒

⑴諾如病毒：諾如病毒，也被稱為諾瓦克病毒，多在秋冬季節流行，是引起小兒腹瀉的重要腸道病毒之一。它主要通過被糞便污染的水和食物迅速傳播，并可能引發大規模流行。諾如病毒的傳播途徑多樣，不止限于飲食，還能通過物體表面的直接或間接接觸而感染。此病毒感染起病迅猛，潛伏期通常為1～3d，最短可至12h。最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，還可能出現惡心、腹痛、頭痛、發熱畏寒和肌肉酸痛等。尤其是兒童更易出現嘔吐，而成人則以腹瀉為主。糞便為黃色稀水樣便，無黏液或膿血。然而，諾如病毒引起的腹瀉多為自限性疾病，無需特定抗病毒治療。

⑵輪狀病毒：輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要通過感染小腸上皮細胞，引發細胞損傷，從而導致腹瀉。輪狀病毒的傳播主要通過糞–口途徑，感染患者及無癥狀感染者是主要的傳染源。此病常見于6個月～2歲的嬰幼兒群體，且每年在夏秋冬季流行。潛伏期通常為1～3d。感染輪狀病毒后，患兒會出現急性胃腸炎的癥狀，如滲透性腹瀉、發熱、嘔吐等。病程一般為7d，其中發熱可能持續3d，嘔吐2～3d，腹瀉則可能持續5d。感染嚴重時，患兒可能發生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調、呼吸窘迫、代謝性酸中毒乃至休克等。此外，還可能出現一些并發癥，如胃腸出血、溶血性尿毒癥等。

⑶柯薩奇病毒：柯薩奇病毒是一種常見的經呼吸道和消化道侵襲人體的病毒，常引起皰疹性咽峽炎。本病毒既可通過人群間的密切接觸傳播，也可通過患者的分泌物、唾液等傳播。發病高峰多在夏、秋兩季，具有傳染性強、兒童發病率較高等特點。病毒潛伏期為3～5d，常以突發高熱為首發癥狀，體溫在24～48h內可達39～41℃，并伴有頭痛、咽部不適、肌肉疼痛等。嬰幼兒常伴有嘔吐、拒食等癥狀，嚴重時甚至可能引發高熱驚厥。隨著病程的推進，感染4～5d，患者咽峽部會逐漸出現小皰疹和淺表潰瘍，通常在1～5d內會逐漸愈合。另外，患者一般會在3d內退熱，且其他癥狀消失。整體病程預后良好，無需過度擔憂。

⑷腸道病毒71型：腸道病毒71型（EV71）是引起嬰幼兒手足口病（HFMD）的主要病原體之一，主要感染對象是3歲左右的嬰幼兒。HFMD是急性傳染病，潛伏期為2～10d，平均3～5d。其臨床表現主要包括手、足、口腔等部位出現小水皰或圓形、橢圓形的斑丘疹和皰疹，伴隨急性期發熱、全身不適等癥狀。重癥患兒可能會發生無菌性腦膜炎、腦干腦炎、神經源性肺水腫及急性弛緩性癱瘓等嚴重并發癥，這些并發癥具有較高的病死率和致殘率。EV71主要傳播途徑為糞–口傳播或者接觸傳播，特別是兒童容易通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、奶具、床上用品或食用被病毒污染的水、食物而感染。此外，病毒還可通過唾液、皰疹液、糞便污染的食物和物品密切接觸傳播，因此成人也有感染的風險。但大家不必恐慌，EV71感染可以預防和控制，目前已有EV71滅活疫苗可供接種。

⑸腸道腺病毒：腸道腺病毒在病毒性腹瀉中占據重要地位，其感染率為2%～22%，發病人群主要是5歲以下兒童，特別是2歲以下幼兒。腸道腺病毒引起的感染的典型表現是腹瀉。病毒潛伏期一般為3～10d，大多數患兒潛伏期為7d左右。糞便通常呈水樣便，少數情況下可能伴有黏液，每天排便次數可多達8～9次，可能伴隨低熱、嘔吐等。病程一般持續4～8d，多為自限性，排毒一般約1周。然而，嚴重的腹瀉可能導致脫水，進而危及生命。腸道腺病毒主要通過糞–口途徑傳播，還可以通過呼吸道飛沫、密切接觸等方式傳播。任何被病毒污染的物品，如手、毛巾、水等，都可能成為傳染源，引發腺病毒感染。

2.2常見的細菌

⑴沙門氏菌：沙門氏菌是指傷寒、副傷寒，以及鼠傷寒沙門菌以外的其他各種沙門菌。其中，最常見的是胃腸炎型沙門氏菌，潛伏期一般為8～24h，病程持續2～4d。胃腸炎型沙門氏菌感染通常起病急驟，患者常伴有惡寒、發熱，但體溫不會很高。同時會出現明顯的腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。繼而發生腹瀉，每天排便次數可從數次到數十次，甚至更多，糞便呈水樣，顏色可能為深黃色或帶綠色，部分帶有惡臭。糞便中常混有未消化食物及少量黏液，偶有膿血。當炎癥蔓延至結腸下段時，患者可能會有里急后重感。沙門氏菌感染主要通過糞–口途徑進行傳播，患者和帶菌者是主要傳染源。

⑵志賀氏菌：志賀氏菌，又稱痢疾桿菌，作為腸桿菌科的一員，是目前致腸道感染的主要病原菌之一。感染后往往不能自愈。兒童發病的高峰年齡是1～5歲。其流行期集中在6～11月，而8月則是發病最為集中的月份。志賀氏菌感染主要通過消化道傳播，是一種在夏秋季節常見的細菌性傳染病。感染后癥狀通常在1～7d內顯現，多數在1～2d即出現明顯癥狀，通常表現為腹痛、腹瀉（由水樣便逐漸轉為黏液膿血便）和發熱。在嚴重情況下，還可能會出現感染性休克或中毒性腦病，若不及時治療會危及生命。該病的傳播主要通過糞–口途徑，患者和帶菌者是主要的傳染源。

⑶腸致病性大腸桿菌：腸致病性大腸桿菌屬于大腸桿菌的一個致病性血清型。腸致病性大腸桿菌感染全年均可發生，但每年多發于多雨、悶熱、潮濕的季節。大腸桿菌多數情況下并不致病，是人體重要的正常菌群，但當我們免疫力下降時，它就可能致病。腸致病性大腸桿菌在各年齡段都易感，但嬰幼兒是腸致病性大腸桿菌感染的高發人群。感染病菌后通常會在3～7d出現腹瀉，排泄物表現為水樣或者是伴有明顯的腥臭味。此外，還可能引起腹痛、惡心嘔吐、發熱等，甚至引發水電解質紊亂。因為腸致病性大腸桿菌是經糞–口傳播，所以在日常生活中，要注意飲食衛生，堅持飯前便后洗手。

⑷霍亂弧菌：霍亂弧菌是引發霍亂的病原菌，霍亂是一種烈性腸道傳染病。霍亂曾在全球范圍內多次引發大規模流行。其中，O1群和O139群霍亂弧菌是引發霍亂的主要致病菌。霍亂的臨床表現一般在感染后3～5d顯現，少數病例為1～2d，通常為倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅癥狀。嚴重者伴有劇烈腹痛、大便失禁，并排出黃色稀水樣便、米泔水樣便或洗肉水樣便。米泔水樣便富含大量弧菌，是霍亂典型的糞便特征。除腹瀉外，患者還常伴有嘔吐，并可能因此發生電解質紊亂、代謝性酸中毒，嚴重情況下可能引發循環衰竭。另外，由于大量脫水，患者還可能發生失血性休克。霍亂弧菌的傳播主要經由消化道，水、食物及日常生活直接接觸的物品均能成為傳播媒介。

⑸副溶血弧菌：副溶血性弧菌，也稱嗜鹽菌，是一種源于海洋的細菌，常見于魚、蝦、蟹及海藻等海產品。多發生于夏秋季的沿海地區。感染病菌后潛伏期為1h～4d，但多數為10h左右。副溶血性弧菌感染起病急驟，患者常伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、畏寒及發熱等癥狀，腹瀉次數頻繁，每天可達3～20次，大便性狀多樣，多數為黃水樣或黃糊便。2%～16%患者呈典型的血水或洗肉水樣便，部分患者的糞便可為膿血樣或黏液血樣，但鮮有里急后重感。大多數患者發病后2～3d能夠恢復，少數重癥患者可能因休克、昏迷而死亡。海水是副溶血性弧菌的主要污染源，海產品、海鹽、帶菌者等均可能成為傳染源。

3如何預防消化道感染？

⑴避免食用腐敗變質的食品，加工時要生熟食材分開處理，生吃的瓜果蔬菜務必使用流動水洗凈。吃剩的食物即使放在冰箱內，也應盡快食用，避免長時間保存，且再次食用前需充分加熱。

⑵盡量少食冷飲，如雪糕、冰激凌、冰水等，并應避免一次性過量食用。

⑶不喝未經處理的生水，勤洗手，特別是在飯前便后。另外，引導兒童糾正吸吮指頭的行為，以防病從口入。

⑷哺乳期的母親應注意乳房清潔，勤換內衣，降低寶寶接觸并感染病毒的風險，寶寶的玩具也應定期消毒。

⑸如果家中成員發生腹瀉，應立即采取隔離措施，防止交叉感染，避免病菌在家庭內部的傳播。