微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果比較

[摘 要]目的 比較微創超薄貼面與全瓷貼面修復前牙間隙的美學效果。方法 選擇2022年1月-2023年1月于本院進行前牙間隙修復的60例患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組（n=30，患牙50顆）和觀察組（n=30，患牙54顆）。對照組采用全瓷貼面修復，觀察組采用微創超薄貼面修復，比較兩組修復效果、牙體美觀度評分及患牙并發癥發生情況。結果 觀察組修復效果A級占比高于對照組（P<0.05）；觀察組修復1年后牙體質地、顏色、唇側齦緣水平、軟組織形態、牙槽外形美觀度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組患牙并發癥發生率為9.26%，低于對照組的28.00%（P<0.05）。結論 微創超薄貼面在前牙間隙修復中的修復效果和美學效果均優于全瓷貼面，且并發癥發生率更低，值得臨床應用。

[關鍵詞] 微創超薄貼面；全瓷貼面；前牙間隙

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0001-04

Comparison of Aesthetic Effects Between Minimally Invasive Ultra-thin Veneer and All-ceramic Veneer in Repairing Hag Teeth

DONG Huatuo， GENG Qi

（Huai’an Yakang Dental Clinic， Huai’an 223300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the aesthetic effects of minimally invasive ultra-thin veneer and all-ceramic veneer in repairing hag teeth. Methods Sixty patients who underwent hag teeth repair in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=30， 50 affected teeth） and observation group （n=30， 54 affected teeth） by random number table method. The control group was treated with all-ceramic veneer， and the observation group was treated with minimally invasive ultra-thin veneer. The repair effect， dental aesthetics scores and tooth complications were compared between the two groups. Results The proportion of grade A repair effect in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. After 1 year of repair， the scores of tooth physique， color， labial gingival margin level， soft tissue morphology and alveolar appearance aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of tooth complications in the observation group was 9.26%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The repair effect and aesthetic effect of minimally invasive ultra-thin veneer in hag teeth repair are better than those of all-ceramic veneer， and the incidence of complications is lower， which is worthy of clinical application.

[Key words] Minimally invasive ultra-thin veneer； All-ceramic veneer； Hag teeth

前牙間隙（hag teeth）是指前牙之間出現的非正常空間或空隙，若不及時進行修復，不僅影響患者的咀嚼功能，還會對患者的口腔美觀造成嚴重影響，甚至導致患者產生自卑心理，影響其社交及心理健康[1]。因此，尋求一種安全、有效的前牙間隙修復方法一直是口腔修復領域的研究熱點。目前，臨床上常用的前牙間隙修復方法包括全瓷貼面、微創超薄貼面等。全瓷貼面具有美觀、耐用等優點，但其厚度較大，需要磨除較多的牙體組織，容易引起牙體敏感和牙髓損傷等問題。微創超薄貼面采用更薄的貼面材料，能夠最大限度地保留牙體組織，減少患者的疼痛和不適感[2，3]。為比較上述兩種貼面方法在前牙間隙修復中的美學效果，本研究選擇2022年1月-2023年1月于本院進行前牙間隙修復的60例患者進行研究，旨在為臨床口腔美容修復方法的選擇提供一定參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年1月于淮安雅康口腔門診部進行前牙間隙修復的60例患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組（n=30，患牙50顆）和觀察組（n=30，患牙54顆）。對照組男13例，女17例；年齡22～45歲，平均年齡（37.94±3.75）歲；間隙寬度1～3 mm，平均間隙寬度（2.28±0.49）mm。觀察組男14例，女16例；年齡21～47歲，平均年齡（37.51±3.81）歲；間隙寬度1～3 mm，平均間隙寬度（2.35±0.52）mm。兩組性別、年齡、間隙寬度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經臨床檢查及影像學檢查確診為前牙間隙；無嚴重牙周疾病及口腔感染。排除標準：合并嚴重全身性疾病，如糖尿病、高血壓等；前牙區存在大面積缺損或嚴重畸形；妊娠期或哺乳期婦女；有精神病史或無法配合治療者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用全瓷貼面修復：對患牙進行常規口腔檢查和牙體預備，去除牙體表面污垢和結石，調整牙體形態和邊緣。根據患牙的實際情況，制取精確印模，并制作全瓷貼面。貼面制作完成后，進行試戴和調整，確保貼面與牙體表面貼合緊密、無縫隙。使用專用粘接劑將貼面固定于患牙上，并將多余的粘接劑清理干凈，后調整咬合，拋光，使修復后的牙齒形態和顏色與鄰牙相協調。

1.3.2觀察組 采用微創超薄貼面修復：對患牙進行精細牙體預備，最大限度保留牙體組織。制取高精度數字化印模，利用計算機輔助設計和制造技術制作微創超薄貼面，貼面材料選擇具有優良光學性能和生物相容性的超薄瓷材料，借助比色板進行選擇和調整材料顏色，以更好地匹配患者自然牙齒顏色。制作完成后進行試戴和調整，直至患者滿意為止。進行修復操作前確保患者牙面經過精細拋光處理，運用酸蝕技術以優化粘接面的質量。酸蝕后充分沖洗牙齒，并涂抹封閉劑以加強防護。隨后，取牙釉質粘接劑涂抹在基牙和修復體上，待其干燥后再將修復體放置在基牙上，使用自粘樹脂水門汀進行粘接，光照固化5 s后去除多余粘接劑，粘接表面邊緣處涂抹抗氧化劑，光固化60 s。修復體邊緣進行拋光處理，確保修復體邊緣光滑、無刺激。術后兩組患者均接受口腔衛生宣教，指導其正確使用牙刷和牙線，保持口腔衛生，并定期進行口腔檢查和修復體維護。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 于修復1年后根據加州牙科協會全瓷修復標準和改良Ryge評估并進行等級劃分，包括修復體完整性、顏色匹配、邊緣適合性和牙齦健康。A級：修復體完整、顏色匹配度高、邊緣適合性好、牙齦健康，無并發癥發生；B級：修復體基本完整，顏色匹配度較好，邊緣適合性尚可，有輕微的裂紋和間隙，牙齦輕度紅腫或色素沉著；C級：修復體出現破損或脫落，顏色匹配度差，邊緣適合性差，牙齦紅腫、牙周炎等并發癥明顯，修復失敗。修復效果評價由同一名資深口腔修復醫師完成，以確保評價結果的客觀性和準確性。

1.4.2記錄兩組牙體美觀度評分 于修復1年后采取紅色美學指數（PES）評估兩組牙體美觀度，選擇牙體質地、顏色、唇側齦緣水平、軟組織形態、牙槽外形維度，評分范圍0～2分，評分越高說明牙體美觀度越高。

1.4.3記錄兩組患牙并發癥發生情況 隨訪1年，記錄兩組患牙修復體破損、色素沉著、牙齦紅腫、牙周炎等并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復后A級占比高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙體美觀度評分比較 觀察組修復1年后質地、顏色、唇側齦緣水平、軟組織形態、牙槽外形評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患牙并發癥發生情況比較 對照組患牙修復體破損3顆，色素沉著4顆，牙齦紅腫5顆，牙周炎2顆；觀察組患牙修復體破損1顆，色素沉著1顆，牙齦紅腫2顆，牙周炎1顆。觀察組患牙并發癥發生率為9.26%（5/54），低于對照組的28.00%（14/50）（χ2=6.106，P=0.013）。

3 討論

前牙間隙是一種常見的口腔問題，發病機制與患者牙周組織健康狀況、牙齒排列情況、口腔習慣等多種因素密切相關；此外，隨著年齡的增長，牙齦逐漸退縮，也可能導致前牙間隙的出現，不僅影響患者牙齒的整齊度，還會影響其咀嚼功能，甚至造成食物嵌塞，引發牙周疾病[4，5]。因此，在治療前牙間隙時，應綜合考慮患者具體情況，制定個性化的修復方案，以達到最佳修復效果。現階段口腔科針對前牙間隙問題有多種修復方法可供選擇。其中，牙齒矯正通過佩戴矯正器，可逐漸調整牙齒位置，縮小前牙間隙。但此類方法需要較長的時間，且需要患者密切配合。相比之下，牙貼面修復更為直接和快速，通過在牙齒表面粘貼一層薄薄的瓷片，可以遮蓋前牙間隙，使牙齒整齊美觀。傳統的全瓷貼面修復方法雖然可以在一定程度上解決前牙間隙問題，但需磨除較多的牙體組織，可能會導致牙本質暴露，進而引發牙齒敏感、疼痛等問題[6]。此外，全瓷貼面的顏色、形態等難以完全匹配自然牙齒，進而影響修復后的美觀度。因此，尋找一種更為微創、美觀的修復方法成為臨床研究的熱點。微創超薄貼面修復作為一種新型的修復技術，具有微創、美觀、快速等優點，用于前牙間隙的修復治療效果較好[7]。

本研究結果顯示，觀察組修復1年后牙體質地、顏色、唇側齦緣水平、軟組織形態、牙槽外形美觀度評分高于對照組（P<0.05），表明采用微創超薄貼面修復前牙間隙的美觀度較高。分析認為，微創超薄貼面修復使用的超薄瓷材料具有高透明度和高自然度，可更好地模擬自然牙齒的光澤和質感；同時，該材料超薄的特性使修復體在貼合牙齒表面時更為自然，減少了突兀感，從而提高了整體的美觀度。此外，微創超薄貼面修復在設計過程中充分考慮了患者的個性化需求，可以根據患者自然牙齒顏色進行精確地選擇和調整材料顏色，確保修復體與周圍牙齒的顏色、形態和排列高度一致，使得修復后的牙齒在視覺上更為和諧統一，進一步提升了美觀度[8，9]。唇側齦緣水平是評估前牙美觀度的一個重要指標。微創超薄貼面修復通過精確地切割和貼合技術，能夠確保修復體邊緣與牙齦的平滑過渡，避免了傳統全瓷貼面修復中可能出現的邊緣翹起或不平整的問題，從而提高了唇側齦緣水平的美觀度。微創超薄貼面修復還充分考慮了軟組織形態和牙槽外形的因素，修復過程中醫生對患者的牙面進行精細拋光處理，并使用酸蝕技術優化粘接面的質量，不僅減少了對牙體組織的損傷，還提高了修復體與基牙的粘接強度，確保修復體與周圍軟組織的協調性和美觀度[10]。

本研究結果還顯示，觀察組修復效果A級占比高于對照組（P<0.05）；觀察組患牙并發癥發生率低于對照組（P<0.05），說明微創超薄貼面修復能提高前牙間隙的修復效果，且安全性較高。分析認為，微創超薄貼面修復使用的超薄瓷材料具有優異的物理性能和生物相容性，能夠在確保修復體美觀度的同時，提高修復體的強度和耐用性[11]；此外，微創超薄貼面修復在操作過程中更加注重患者的舒適度和安全性，通過精細的術前設計和術中操作，能夠最大程度地減少對患者牙齒和口腔組織的損傷，從而確保修復效果的穩定性和持久性。修復體破損主要是因為修復材料的硬度和韌性不足，無法承受長期咀嚼和磨損的壓力。而微創超薄貼面修復所使用的超薄瓷材料，具有高硬度和耐磨性，能夠在患者長期使用過程中保持較好的穩定性和耐用性，從而減少了修復體破損的風險[12]。色素沉著是前牙修復后常見的并發癥之一，其主要原因是修復材料對色素的吸附能力較強，或者患者口腔衛生習慣不良，導致色素在修復體表面沉積。超薄瓷材料表面經過特殊處理，具有較低的色素吸附能力，能夠有效抵抗色素的沉積；同時，醫生在修復過程中會對患者的口腔衛生習慣進行詳細的指導和建議，幫助患者建立良好的口腔衛生習慣，可以進一步減少色素沉著發生概率[13]。牙齦紅腫和牙周炎通常與修復體邊緣的適應性、粘接面的質量以及患者自身的口腔健康狀況有關。微創超薄貼面修復不需要大量磨除患者的健康牙體組織，可以減輕對牙齦的刺激，同時，其使用的粘接材料也具有良好的生物相容性和粘接強度，能夠有效防止細菌侵入，減少牙齦紅腫和牙周炎的發生[14，15]。

值得注意的是，盡管微創超薄貼面修復在提升美觀度和減少并發癥方面具有一定優勢，但并非適用于所有前牙間隙修復的情況。在選擇修復方法時，醫生需綜合考慮患者的年齡、口腔健康狀況、經濟能力等多方面因素，為患者制定最適合的修復方案。對于青少年患者，由于牙齒尚未完全發育成熟，牙齒位置可能會隨著生長發育而發生變化，因此，牙齒矯正可能是更為合適的選擇。而對于成年患者，如果前牙間隙較大，且牙齒排列整齊，微創超薄貼面修復是一個更為理想的選擇。此外，患者在接受修復治療后，也需要保持良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔檢查和維護，以確保修復體的穩定性和使用壽命。同時，醫生在修復過程中也需要注意操作技術的規范性和精細度，確保修復體的質量和美觀度。

綜上所述，微創超薄貼面修復作為一種新型修復技術，在前牙間隙修復中具有一定的優勢，修復效果和美學效果均優于全瓷貼面，且安全性較高。

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收稿日期：2024-6-25 編輯：劉雯