優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者的影響

[摘 要]目的 探討對(duì)接受重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選擇2022年2月-2023年5月北京市海淀醫(yī)院醫(yī)療美容科收治46例接受重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組23例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后視力狀況與眼部功能、住院時(shí)間、心理狀況、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色及視力功能均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.65%，高于常規(guī)組的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)治療的患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較佳，可以滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期待，減輕患者的負(fù)面情緒并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者眼部功能，縮短住院時(shí)間并提升患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 重瞼術(shù)；下眼袋矯正術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）18-0182-05

Effect of High Quality Nursing Intervention on Patients with Double Eyelid Surgery Combined with Lower Eyelid Bag Correction

ZHANG Li， ZHAO Shan

（Department of Medical Cosmetology， Beijing Haidian Hospital， Beijing 100080， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing on patients undergoing double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction. Methods From February 2022 to May 2023， 46 patients who underwent double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction in the Department of Medical Cosmetology， Beijing Haidian Hospital were selected as the research objects. They were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 23 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with high quality nursing. The postoperative visual acuity and eye function， hospitalization time， psychological status， nursing satisfaction， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The tear secretion， tear film rupture time， corneal fluorescence staining and visual function of the experimental group were better than those of the routine group （P<0.05）. The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the experimental group were lower than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.65 %， which was higher than 65.22 % of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of physiological function， physical pain， social function and mental health in the experimental group were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of high quality nursing for patients undergoing double eyelid surgery combined with lower eyelid bag correction is better， which can meet the expectations of patients for nursing services， reduce the negative emotions and reduce the risk of complications. Meanwhile， it is effectively improve the eye function， shorten the hospitalization time and improve the quality of life of patients.

[Key words] Double eyelid surgery； Lower eyelid bag correction； High quality nursing

重瞼術(shù)（double eyelid surgery）主要通過(guò)創(chuàng)造或加深上眼瞼的折痕達(dá)到增強(qiáng)眼部立體感的作用，而下眼袋矯正術(shù)可去除眼袋及其周邊的松弛皮膚，改善眼部輪廓[1，2]。重瞼術(shù)和下眼袋矯正術(shù)屬于臨床中比較常見(jiàn)的美容手術(shù)方式，但手術(shù)的復(fù)雜性以及手術(shù)本身可能誘發(fā)的并發(fā)癥對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[3]。在手術(shù)治療期間引入積極有效的護(hù)理服務(wù)不僅可以有效預(yù)防和減輕手術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還能夠保障手術(shù)效果以及患者的安全性。此外，重瞼術(shù)和下眼袋矯正術(shù)患者在手術(shù)后恢復(fù)階段所面臨的心理壓力與生理反應(yīng)也是不可忽略的護(hù)理內(nèi)容之一[4]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理往往僅注重手術(shù)后的物理性恢復(fù)，對(duì)于患者的心理需求以及整體護(hù)理體驗(yàn)的重視度比較低。近些年隨著患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求不斷提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸成為了臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身競(jìng)爭(zhēng)力以及提高患者滿意度的重要策略[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是基于護(hù)理計(jì)劃的事實(shí)、心理支持以及術(shù)后指導(dǎo)等方面為主，能夠有效改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)。本研究旨在分析對(duì)接受重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果與可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2023年5月北京市海淀醫(yī)院醫(yī)療美容科收治46例接受重瞼術(shù)和下眼袋矯正術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組23例。常規(guī)組男13例，女10例；年齡30～44歲，平均年齡（35.37±1.80）歲。試驗(yàn)組男12例，女11例；年齡31～42歲，平均年齡（36.24±2.20）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲；具有重瞼術(shù)和下眼袋矯正術(shù)的手術(shù)需求；術(shù)前心理狀況穩(wěn)定，無(wú)重大精神疾病；無(wú)重大全身性疾病，全身健康狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)或?qū)β樽怼⑹中g(shù)材料過(guò)敏；孕期或哺乳期女性；近期內(nèi)接受過(guò)其他面部整形手術(shù)；患有嚴(yán)重心腦血管疾病或糖尿病。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括過(guò)敏史和體質(zhì)情況，提供心理支持和手術(shù)知識(shí)教育；②術(shù)中監(jiān)護(hù)：監(jiān)控患者的生命體征，確保手術(shù)過(guò)程中患者的舒適度和安全；③術(shù)后護(hù)理：定期更換敷料，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难鄄窟\(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；④跟進(jìn)訪視：術(shù)后進(jìn)行定期的復(fù)診，評(píng)估手術(shù)效果和患者恢復(fù)情況，調(diào)整后續(xù)治療方案。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：為患者提供一對(duì)一心理咨詢，注重患者術(shù)前焦慮和術(shù)后適應(yīng)，通過(guò)心理評(píng)估和干預(yù)幫助患者調(diào)整心態(tài)；組織壓力管理培訓(xùn)，包括深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松和正念冥想，幫助患者學(xué)習(xí)如何控制術(shù)前術(shù)后的緊張和壓力；建立患者支持小組，定期舉行線上或線下會(huì)議，鼓勵(lì)患者分享經(jīng)驗(yàn)、情感支持和恢復(fù)心得；術(shù)后定期進(jìn)行心理跟蹤，評(píng)估患者心理恢復(fù)進(jìn)展，并根據(jù)需要調(diào)整心理干預(yù)措施；為患者的家庭成員提供心理健康教育，讓其了解如何在家中支持患者，特別是在情緒管理和日常護(hù)理方面；②優(yōu)質(zhì)飲食和生活指導(dǎo)：由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，確保患者術(shù)前達(dá)到最佳的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，建議攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物以促進(jìn)傷口愈合；根據(jù)患者具體恢復(fù)情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從流質(zhì)食物逐步過(guò)渡到軟食和常規(guī)食物，確保營(yíng)養(yǎng)充足且易于消化；提供停止吸煙和限制酒精指導(dǎo)，解釋這些行為如何影響術(shù)后恢復(fù)和整體健康；詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前后需要避免的活動(dòng)和食物，如避免使用阿司匹林等血液稀釋劑和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，確保患者遵守以促進(jìn)恢復(fù)；根據(jù)患者體重和術(shù)后需要，調(diào)整水分?jǐn)z入量，確保充足的水分補(bǔ)充，幫助體內(nèi)代謝和康復(fù)；③優(yōu)質(zhì)居家護(hù)理：首先，為患者提供冷敷，指導(dǎo)患者如何安全有效地進(jìn)行冷敷，例如使用商業(yè)冷敷包或自制冰袋，并確保間隔使用，避免皮膚直接接觸冰；術(shù)后前2 d 間隔2 h進(jìn)行1次，20 min/次，以減輕疼痛和腫脹；提醒患者注意冷敷不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，以防止凍傷或影響血液循環(huán)；48 h后可逐漸過(guò)渡到溫敷，以促進(jìn)血液循環(huán)和腫脹的消退；提供詳細(xì)的居家護(hù)理指導(dǎo)，包括冷敷和溫敷的交替使用以及自我監(jiān)測(cè)技巧；④優(yōu)質(zhì)藥物管理和遵醫(yī)囑教育：確保患者正確理解和遵守醫(yī)囑，包括如何正確服用術(shù)后藥物及其可能的副作用；對(duì)患者進(jìn)行藥物管理教育，保障患者可以了解藥物使用重要性以及不遵守藥物指導(dǎo)可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)；⑤定期跟蹤和復(fù)查：安排患者術(shù)后定期回訪，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，及時(shí)識(shí)別和處理并發(fā)癥；為患者提供24 h咨詢熱線，及時(shí)解答疑問(wèn)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整后續(xù)治療方案。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組術(shù)后視力狀況與眼部功能 包括淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色及視力功能。淚液分泌量測(cè)定方法：將標(biāo)準(zhǔn)濾紙條一端放置于患者下眼瞼內(nèi)側(cè)1/3處結(jié)膜囊內(nèi)，觀察置于下眼瞼的濾紙條浸潤(rùn)的長(zhǎng)度。

1.4.2記錄兩組住院時(shí)間。

1.4.3評(píng)估兩組心理狀況 使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低表示患者不良情緒越低。

1.4.4評(píng)估兩組護(hù)理滿意度 于術(shù)后1周時(shí)采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，總分100分，結(jié)果分為非常滿意（>80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（<60分）3個(gè)維度，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄出血、切口感染、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.6評(píng)估兩組生活質(zhì)量 基于活動(dòng)日常生活（ADL）量表進(jìn)行研究分析，評(píng)分維度涉及生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康，各個(gè)維度評(píng)分0～10分，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后視力狀況與眼部功能比較 試驗(yàn)組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色及視力功能均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組住院時(shí)間為（5.24±1.34）d，短于常規(guī)組的（9.66±2.24）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.344，P<0.05）。

2.3 兩組心理狀況比較 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)能夠有效提高患者的面部美觀度與自信心，臨床手術(shù)技術(shù)已較為成熟，但是手術(shù)成功率不僅決定于手術(shù)技術(shù)，還與護(hù)理有密切相關(guān)。故治療期間引入積極有效的護(hù)理服務(wù)具有重要意義[6]。因重瞼術(shù)和下眼袋矯正術(shù)往往會(huì)涉及到面部敏感部位，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘀傷等并發(fā)癥，良好的護(hù)理服務(wù)能夠有效幫助患者管理術(shù)后癥狀，縮短恢復(fù)時(shí)間，并提高整體的康復(fù)質(zhì)量[7，8]。另外，重瞼術(shù)和下眼袋矯正術(shù)會(huì)一定程度影響患者外觀與心理狀態(tài)，此時(shí)護(hù)理服務(wù)需要針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并針對(duì)性應(yīng)對(duì)處理，盡可能減輕患者的焦慮和不確定感。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念是提供全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效果，不僅需要完成基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，還涉及到多方面的護(hù)理支持，確保患者在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的安全、舒適和滿意[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可根據(jù)每位患者的具體需求和期望制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，不僅僅關(guān)注病理狀態(tài)，還關(guān)注其者身體、心理、社會(huì)和精神需求[10]。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也非常注重細(xì)節(jié)，每一步護(hù)理都要精確執(zhí)行，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[11-13]。心理護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中也起到了至關(guān)重要的作用，為患者提供一對(duì)一心理咨詢，通過(guò)心理評(píng)估和干預(yù)幫助患者調(diào)整心態(tài)，可減少患者術(shù)前焦慮和術(shù)后適應(yīng)問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色及視力功能均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)重瞼術(shù)和下眼袋矯正患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高患者手術(shù)后視力狀況與眼部功能，優(yōu)化心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行壓力管理培訓(xùn)，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松和正念冥想，幫助其學(xué)會(huì)控制緊張與壓力；此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理建立了患者支持小組，通過(guò)定期舉行線上或線下會(huì)議，促進(jìn)患者間經(jīng)驗(yàn)分享和情感支持；術(shù)后心理跟蹤評(píng)估進(jìn)一步確保了患者心理恢復(fù)的持續(xù)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還通過(guò)個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，建議患者多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)了傷口愈合；并根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保了患者手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)充足與健康；此外，停止吸煙和限制酒精的指導(dǎo)有助于術(shù)后恢復(fù)和整體健康。上述措施確保了患者的身體狀態(tài)最佳，從而減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[14-16]。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證明了這一點(diǎn)。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.65%，高于常規(guī)組的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)重瞼術(shù)和下眼袋矯正患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高患者生活質(zhì)量及滿意度。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提供居家護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者有效管理術(shù)后疼痛和腫脹，確保了術(shù)后護(hù)理的科學(xué)性和有效性，不僅促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)，還提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此外，藥物管理和遵醫(yī)囑教育可以確保患者正確理解和遵守醫(yī)囑，包括術(shù)后藥物的正確使用及其可能的副作用，避免因不遵醫(yī)囑而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，確保術(shù)后治療的連續(xù)性和有效性。定期跟蹤和復(fù)查能夠?yàn)榛颊咛峁┟芮械男g(shù)后隨訪和監(jiān)測(cè)，確保了及時(shí)識(shí)別和處理并發(fā)癥。通過(guò)24 h咨詢熱線，患者能夠及時(shí)獲取專業(yè)幫助，并根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整后續(xù)治療方案。這一措施確保了每一步治療的個(gè)性化和精確性，有助于患者的全面康復(fù)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)提高患者滿意度。

綜上所述，對(duì)接受重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)治療的患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較佳，可以滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期待，減輕患者的負(fù)面情緒并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者眼部功能，縮短住院時(shí)間并提升患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-4-23 編輯：劉雯