優質護理在剖腹手術后行皮內美容縫合患者中的應用效果

[摘 要]目的 分析對剖腹手術后行皮內美容縫合患者應用優質護理的效果。方法 選取2022年1月-2023年10月于東明縣人民醫院婦產科行擇期剖腹手術的70例患者為研究對象，術后均接受皮內美容縫合，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組并發癥發生情況、康復進程指標及護理滿意度。結果 觀察組并發癥發生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理在剖腹手術后行皮內美容縫合患者中的應用效果確切，有助于降低術后并發癥發生幾率，加快術后康復，且有利于提升患者的護理滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 婦產科；剖腹手術；華利康可吸收合成線；美容縫合

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0169-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients with Intradermal Cosmetic Suture After Laparotomy

ZHANG Songhua

（Department of Operating Room， Dongming County People’s Hospital， Heze 274500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients undergoing intradermal cosmetic suture after laparotomy. Methods From January 2022 to October 2023，70 patients who underwent elective laparotomy in the Department of Obstetrics and Gynecology of Dongming County People ’s Hospital were selected as the research objects. All patients underwent intradermal cosmetic suture after operation. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. The incidence of complications， rehabilitation process indicators and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative ambulation time， anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in patients undergoing intradermal cosmetic suture after laparotomy is effective， which is helpful to reduce the incidence of postoperative complications， accelerate postoperative rehabilitation， and improve the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Department of obstetrics and gynecology； Laparotomy； HOLYCON absorbable synthesis line； Cosmetic suture

婦產科剖腹手術是目前臨床當中比較常用的手術類型，例如常用的剖宮產手術、子宮切除手術、附件手術等。伴隨著近年來人們的物質生活水平快速提升，以及醫學模式的不斷轉變和人們健康意識的不斷提升，女性患者在婦產科剖腹手術過程對于腹壁切口的愈合質量和外形美觀也有了較高的要求[1]，這也使得近年來皮內美容縫合技術獲得了廣泛應用，其美容成效獲得了患者的認可。通過實施皮內美容縫合能夠盡可能地減少遺留瘢痕，提升術后切口的美觀度[2]。華利康可吸收合成線是目前在皮內美容縫合中十分常用的縫合材料，該縫合線能夠有效減少手術縫合傷痛，是目前的新型縫合材料，在水解之后能夠被人體所吸收，并且組織反應輕微[3]，可有效解決傳統腸線應用中張力低以及高組織反應的缺陷[4]，并且其使用安全且效果良好，術中操作方便，可減少患者痛苦。為了進一步提升剖腹手術后行皮內美容縫合患者的縫合效果，還需要積極做好護理服務工作[5]。常規護理具有模式化、機械性等特征，其護理成效一般。近年來，優質護理應用廣泛，在此護理模式中更加注重以患者為核心制定針對性、細致化的護理方案，可滿足患者多層面的護理需求，有利于提升護理質量及效率。本研究旨在探究優質護理在剖腹手術后行皮內美容縫合患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年10月于東明縣人民醫院婦產科行擇期剖腹手術的70例患者為研究對象，術后均接受皮內美容縫合，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組年齡20～53歲，平均年齡（34.32±5.52）歲；BMI 16.20～32.80 kg/m2，平均BMI（23.33±2.62）kg/m2；手術類型：剖宮產手術22例，子宮切除術8例，子宮肌瘤剔除術3例，附件手術2例；切口類型：橫切口26例，縱切口9例。觀察組年齡21～52歲，平均年齡（34.22±5.61）歲；BMI 16.60～32.30 kg/m2，平均BMI（23.23±2.71）kg/m2；手術類型：剖宮產手術21例，子宮切除術7例，子宮肌瘤剔除術4例，附件手術3例；切口類型：橫切口25例，縱切口10例。兩組年齡、BMI、手術類型及切口類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合外科手術指征，接受皮內美容縫合；臨床資料完善；認知、視聽及語言等相關基礎功能均正常；ASA麻醉分級為Ⅰ～Ⅱ級；年齡18～60歲。排除標準：術前合并盆腔感染者；存在出血傾向者；合并低蛋白血癥者；存在手術、麻醉禁忌證者；存在腹壁水腫者；合并精神疾病者。

1.3 方法 兩組術中均應用華利康可吸收合成線實施皮內美容縫合。

1.3.1對照組 采用常規護理：術前做好與患者的充分溝通交流，耐心解答患者及家屬的疑問，告知術前的相關準備事項、配合要點，并在術前詳細核對患者的相關信息資料。手術過程中積極配合完成手術操作，密切監測患者的相關生命體征指標，手術結束后需要對手術器械、設備、物品進行詳細核查，防止遺留，做好保暖護理。術后繼續密切監測患者的生命體征指標，維持傷口的衛生清潔，定期更換敷料，遵醫囑進行術后藥物治療，在患者出院前告知院外的注意事項、回院復診時間等。

1.3.2觀察組 采用優質護理：①術前優質護理：術前與患者進行溝通交流，了解其心理狀況，給予心理疏導，介紹手術方法和疾病知識，并對手術中所采用的縫合方法、安全性、美容效果等進行介紹；進一步講解手術室環境以及手術醫護人員的相關情況，增強患者的手術信心；對于術前所進行的各項檢查工作的目的、重要性和配合要點進行詳細介紹，提升患者的認知度和依從性；術前為患者營造優良的修養環境，確保其睡眠質量；②術中優質護理：術前需對手術中所應用的器械、藥品以及物品進行詳細檢查，并依據手術操作流程進行合理擺放，對于手術室內的溫度及濕度進行合理調節；在患者入室階段進行陪同，通過語言溝通轉移其注意力，合理調節體位改善患者的舒適度，并給予患者語言鼓勵，增強其手術信心；手術期間需要密切監測患者的生命體征指標，積極配合完成手術操作，做好術中保暖護理，密切監測患者的體溫；手術過程中的沖洗液、輸注液體需要提前預加溫，避免患者的體溫下降；手術結束后需要對相關物品進行詳細核查；③術后優質護理：手術結束后繼續密切監測患者的相關生命體征指標，包括血壓、呼吸以及脈搏等；合理調整體位，維持去枕平臥位，于術后6 h改為半臥位，從而促進其通氣功能恢復，松弛腹壁肌肉，減輕術后切口疼痛感；做好術后切口的密切觀察并定時換藥，告知患者正確的咳嗽方法以及體位調整方法，減輕切口張力，避免疼痛感加重；通過為患者播放音樂并給予語言溝通、遵醫囑應用鎮痛藥物等措施減輕術后切口疼痛感；告知患者術后的飲食注意事項，例如以清淡營養的流質食物為主，在肛門排氣后可逐步恢復到普通的營養膳食；鼓勵患者術后盡早進行下床活動，加快肛門排氣以及胃腸功能恢復。

1.4 觀察指標

1.4.1調查兩組并發癥發生情況 觀察并記錄患者發生切口脂肪液化、切口感染、切口延遲愈合、切口硬結等并發癥的發生情況。

1.4.2記錄兩組康復進程指標 統計患者術后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間。

1.4.3調查兩組護理滿意度 采用自制護理滿意度問卷對患者進行調查，問卷內容包含護理操作技術、住院環境、護理服務態度、人文關懷、護患溝通等，總分為100分，分為非常滿意（≥95分）、基本滿意（70～94分）、不滿意（<70分）3個等級。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組康復進程指標比較 觀察組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

既往臨床中婦產科剖腹手術后多采用經皮間斷縫合，在利用縫線穿透患者皮膚操作的過程中，細菌可通過針眼抵達皮膚甚至皮下組織并引起傷口感染，與此同時線結易誘發異物反應，術后遺留的瘢痕較大，嚴重影響皮膚美觀，且縫合線存在的張力較大，患者的術后切口疼痛感較為明顯，從而影響其術后活動[6-8]。近年來，華利康可吸收合成線在婦產科臨床當中的剖腹手術中應用廣泛，能夠實現皮內美容縫合，有利于提升傷口愈合質量。然而，為了進一步提升患者的縫合效果，并預防術后并發癥，還需配合科學、有效的護理干預措施，積極做好針對切口的護理工作[9，10]。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為2.86%，低于對照組的17.14%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的88.57%，差異有統計學意義（P<0.05），表明對于此類手術患者通過應用優質護理能夠取得滿意的護理效果。分析原因在于優質護理的應用能夠有效彌補常規護理的應用缺陷，積極做好患者的術前評估，能夠明確護理存在的風險因素以及護理工作中的重點和難點，在此基礎上制定更具針對性的細致化護理服務，有助于規避風險因素，確?；颊叩氖中g順利完成，對于促進患者手術質量提升具有積極意義，更好地預防了術后切口感染、硬結等并發癥的發生[11-13]。在優質護理服務過程中更加注重患者心理狀態的調節，同時積極做好術中、術后的細節護理服務，可改善患者的舒適度，引導其盡早進行下床活動，有利于患者術后肢體功能及胃腸功能恢復，因此術后臥床時間、排氣時間及住院時間均得到有效縮短[14-16]。此外，在優質護理服務應用過程中也能夠為患者樹立富有責任意識、親切和藹的護理人員形象，有利于提升患者的信賴感和護理滿意度[17，18]。

綜上所述，優質護理在剖腹手術后行皮內美容縫合患者中的應用效果確切，有助于降低術后并發癥發生幾率，加快術后康復，且有利于提升患者的護理滿意度，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-12-18 編輯：扶田