光電協(xié)同技術聯(lián)合果酸治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的效果及安全性

[摘 要]目的 探討丘疹膿皰型玫瑰痤瘡疾病治療中應用光電協(xié)同技術聯(lián)合果酸的效果。方法 選擇2022年2月-2023年5月青島壹美天成整形美容醫(yī)院收治的70例丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者，應用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，每組35例。常規(guī)組應用光電協(xié)同技術進行治療，試驗組在常規(guī)組基礎上應用果酸進行治療。比較兩組臨床療效、皮膚美觀度、不良反應發(fā)生率及患者滿意度。結果 試驗組治療總有效率為97.14%，高于常規(guī)組的77.14%（P<0.05）；試驗組皮膚美觀度各個維度評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；兩組各不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結論 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡治療中結合應用光電協(xié)同技術和果酸的效果良好，可改善皮膚狀況，提升患者滿意度，且不增加不良反應發(fā)生幾率。

[關鍵詞] 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡；光電協(xié)同技術；果酸

[中圖分類號] R758.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0027-04

Effect and Safety of Photoelectric Synergistic Technology Combined with Glycolic Acid in the Treatment of Papulopustular Rosacea

GAO Yujie

（Department of Cosmetic Dermatology， Qingdao Yimei Tiancheng Plastic and Cosmetic Hospital， Qingdao 266100， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of photoelectric synergistic technology combined with glycolic acid in the treatment of papulopustular rosacea. Methods From February 2022 to May 2023， 70 patients with papulopustular rosacea admitted to Qingdao Yimei Tiancheng Plastic and Cosmetic Hospital were selected and divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 35 patients in each group. The conventional group was treated with photoelectric synergistic technology， and the experimental group was treated with glycolic acid on the basis of the conventional group. The clinical efficacy， skin aesthetics， incidence of adverse reactions and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.14%， which was higher than 77.14% in the conventional group （P<0.05）. The scores of each dimension of skin aesthetics in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion The combination of photoelectric synergistic technology and glycolic acid in the treatment of papulopustular rosacea has a good effect， which can improve skin condition， improve patient satisfaction， and does not increase the incidence of adverse reactions.

[Key words] Papulopustular rosacea； Photoelectric synergy technology； Glycolic acid

丘疹膿皰型玫瑰痤瘡（papulopustular rosacea）屬于一種常見的玫瑰痤瘡類型，同時也是慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)以紅斑、丘疹、膿皰為主，部分情況下會形成囊腫疾病，嚴重影響面部美觀度[1，2]。傳統(tǒng)治療方法包括口服藥物和外用藥膏，但這些方法往往需要長時間才能見效，且常常伴有副作用。近年來隨著科技的發(fā)展，光電技術因其針對性強、副作用小而逐漸成為治療各種皮膚病的有效選擇[3]。光電協(xié)同技術主要結合了激光和光動力療法，在治療玫瑰痤瘡中有著一定效果[4]。但單一的光電治療在部分案例中的應用效果并不理想，可能需要結合其他治療方式以增強效果[5]。果酸作為一種化學剝脫劑，能改善皮膚表面結構，加速死皮細胞的脫落，有助于減少炎癥，在臨床上也顯示了其優(yōu)勢，尤其是在改善皮膚的整體美觀度方面。對此，本研究選擇2022年2月-2023年5月我院收治的70例丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者臨床資料，分析光電協(xié)同技術聯(lián)合果酸的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2023年5月青島壹美天成整形美容醫(yī)院收治的70例丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者，應用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，每組35例。常規(guī)組男11例，女24例；年齡20～58歲，平均年齡（39.97±5.80）歲。試驗組男10例，女25例；年齡21～59歲，平均年齡（39.87±6.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：診斷為丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者；年齡18～65歲；未接受其他皮膚病治療；病程至少持續(xù)3個月以上；無慢性服藥史或藥物依賴；能夠配合研究期間的治療與隨訪；無免疫系統(tǒng)疾病。排除標準：孕婦或哺乳期婦女；嚴重心臟、肝腎功能障礙；近期使用過其他治療方法；對光電治療或果酸過敏；有精神疾病或認知功能障礙；參與過其他臨床試驗；光敏感性皮膚病；具有皮膚癌或其他惡性腫瘤史。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應用光電協(xié)同技術進行治療：光電協(xié)同技術設備使用DermiTechPhotonix-3多功能皮膚治療系統(tǒng)?；颊哌M入治療室后，先進行皮膚清潔，去除表面油脂和雜質。根據(jù)患者的皮膚類型和病情嚴重程度，調整設備的參數(shù)設置。使用專用的光電探頭，均勻地在患者的受影響區(qū)域進行照射。每個區(qū)域照射時間為3～5 min，整個面部治療時間不超過30 min。治療后使用冷凝膠對皮膚進行冷卻，以減少紅腫和不適感，隨后涂抹修復性護膚品。設備波長范圍530～1200 nm，能量密度10～50 J/cm2，脈沖寬度5～60 ms。配備動態(tài)冷卻裝置在照射前后提供即時皮膚冷卻保護。每周3次，連續(xù)治療12周。

1.3.2試驗組 在常規(guī)組基礎上結合應用果酸（DermiCare Pharmaceuticals Ltd.，國藥準字H20030234，規(guī)格：每瓶含果酸10%，凈含量為30 ml）治療：每日晚上睡前清潔面部后使用果酸修復乳液，采用0.5 ml果酸乳液均勻涂抹于患處及周圍健康皮膚，使用果酸乳液后應避免強烈日光照射，在日間使用至少SPF30的防曬霜以保護治療區(qū)域。根據(jù)患者的皮膚反應和耐受性，每周用藥治療3次，連續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：丘疹膿皰消失率達90%以上，皮膚紅斑明顯減退，無新的炎癥性皮損出現(xiàn)；有效：丘疹膿皰消失率在50%～89%，皮膚紅斑有所減退，偶有新的炎癥性皮損出現(xiàn)；無效：丘疹膿皰消失率低于50%，皮膚紅斑無明顯改善，新的炎癥性皮損持續(xù)出現(xiàn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組皮膚美觀度 光滑度：皮膚表面是否光滑，有無皺紋和毛孔粗大；顏色均勻性：皮膚顏色是否均勻，有無色斑或色素沉著；彈性：皮膚的彈性和緊致程度；水分含量：皮膚的濕潤程度，有無干燥或脫皮現(xiàn)象。各個項目評分0～10分，分數(shù)越高表明美觀度越好。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生情況 主要統(tǒng)計皮膚干燥和脫屑、短暫紅斑和刺激感、過敏反應、痤瘡樣皮疹、色素沉著的發(fā)生情況。

1.4.4調查兩組滿意度 調查患者對皮膚美觀狀況的滿意度情況，于患者完成治療后發(fā)放調查問卷進行統(tǒng)計，非常滿意：患者對皮膚外觀改善感到非常滿意，幾乎恢復到病前狀態(tài)，對社交生活和心理狀態(tài)有顯著積極影響；滿意：患者對皮膚外觀的改善感到滿意，雖有輕微的瑕疵但不影響總體美觀，對日常生活產(chǎn)生積極影響；不滿意：患者對皮膚外觀的改善不滿意，療效不明顯或存在明顯瑕疵，對患者心理和社交生活產(chǎn)生負面影響。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對本研究結果進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 試驗組皮膚美觀度各個維度評分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組各不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

丘疹膿皰型玫瑰痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，其臨床表現(xiàn)主要包括紅斑、丘疹和膿皰，有時還會形成囊腫，嚴重影響面部美觀度。對于這一類皮膚疾病，光電協(xié)同技術作為一種新興的治療手段，逐漸受到關注。光電協(xié)同技術主要是通過將激光、強脈沖光等光能與射頻、電波等電能結合使用，能夠針對性地處理皮膚的深層和表層問題，通過精確控制能量的深度和強度，優(yōu)化治療效果并減少副作用[6]。在治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡中，光電協(xié)同技術通過選擇特定的光譜和能量設置，不僅能有效減少炎癥，還能促進皮膚修復，同時具有抗菌和減少皮脂分泌的作用[7]。果酸主要成分為α-羥基酸，是一種從果物中提取的天然成分，其主要作用機制是作為化學剝離劑，能夠幫助去除死皮細胞，促進新細胞的生成，從而改善皮膚的質地和外觀[8]。因此，果酸能夠減輕玫瑰痤瘡患者皮膚表面的粗糙感和炎癥，減少皮膚毛孔堵塞，從而減少痤瘡的形成。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），表明光電協(xié)同技術聯(lián)合果酸治療能提高治療的有效性。兩組各不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證明引入果酸治療不會增加不良反應的風險，光電技術與果酸聯(lián)合使用的安全性較高。試驗組滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），提示聯(lián)合使用光電技術和果酸在提升患者外觀美觀度方面也具有優(yōu)勢，能夠更有效地滿足患者對于美觀修復的需求。分析認為，光電協(xié)同技術與果酸聯(lián)合使用具有多方面的優(yōu)勢：首先，光電技術可以通過其抗炎作用直接減少皮膚病變和紅斑的出現(xiàn)，而果酸通過加速表皮細胞的更新，幫助清除表皮層的細菌和炎癥介質[9-11]。故，將光電協(xié)同技術與果酸的聯(lián)合治療可以在減少皮膚炎癥的同時，改善皮膚的整體質感和顏色[12，13]。此外，光電技術的非侵入性和果酸的表皮作用相結合，可以最大限度地減少治療過程中的不適感和副作用，提高患者的接受度和治療依從性[14，15]。試驗組患者皮膚美觀度各個維度評分均高于常規(guī)組（P<0.05），這可能與光電技術聯(lián)合果酸進一步提升治療效果有關，從而提升面部整體美觀度。

綜上所述，丘疹膿皰型玫瑰痤瘡治療中結合應用光電協(xié)同技術和果酸的效果良好，可改善皮膚狀況，提升患者滿意度，且不增加不良反應發(fā)生幾率。

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收稿日期：2024-7-31 編輯：周思雨