口腔種植術后感染的影響因素分析

[摘 要]目的 分析口腔種植術后并發(fā)口腔感染的影響因素。方法 回顧性分析2023年4月-2024年4月張堯生醫(yī)院管理有限公司就診的行口腔種植術的78例牙列缺損患者臨床資料，其中以術后并發(fā)口腔感染的33例患者作為感染組，以種植術成功未感染者45例作為未感染組。通過單因素及多因素分析口腔種植術后并發(fā)感染的因素。結果 單因素分析顯示，兩組吸煙嗜好、糖尿病、牙周病史、修復體材質比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而兩組年齡、缺牙時間、缺牙顆數(shù)、種植位置、種植體長度和種植體直徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。多因素分析顯示，有吸煙嗜好、患糖尿病、有牙周病史是口腔種植術后并發(fā)感染的影響因素（P<0.05）。結論 口腔種植術后患者發(fā)生感染幾率較高，且與糖尿病、有牙周病史、有吸煙嗜好密切相關，臨床應針對這些影響因素做好干預措施，以降低術后感染發(fā)生幾率。

[關鍵詞] 口腔種植術；感染；影響因素

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0073-04

Analysis of Influencing Factors of Infection After Oral Implantation

ZHANG Yu

（Zhang Yaosheng Hospital Management Co.， Ltd， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the influencing factors of oral infection after oral implantation. Methods The clinical data of 78 patients with dentition defect who underwent oral implantation from April 2023 to April 2024 in Zhang Yaosheng Hospital Management Co.， Ltd. were retrospectively analyzed. Among them， 33 patients with postoperative oral infection were used as the infection group， and 45 patients without infection after successful oral implantation were used as the uninfected group. The factors of infection after oral implantation surgery were analyzed by univariate and multivariate analysis. Results Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in smoking habits， diabetes mellitus， history of periodontal disease， and prosthetic material between the two groups （P<0.05）， while there was no significant difference in age， tooth loss time， number of missing teeth， implant position， implant length and implant diameter between the two groups （P>0.05）. Multivariate analysis showed that smoking habits， diabetes mellitus， and a history of periodontal disease were the influencing factors of infection after oral implantation （P<0.05）. Conclusion The incidence of infection in patients after oral implantation is high， and it is closely related to diabetes mellitus， history of periodontal disease， and smoking habits. Clinical intervention measures should be taken against these influencing factors to reduce the incidence of postoperative infection.

[Key words] Oral implantation； Infected； Influence factor

口腔種植術（oral implantation）指的是經(jīng)手術途徑，于人體缺牙部位的上、下頜骨中置入由生物材料制作而成的仿生牙，以此發(fā)揮出支持固定和咀嚼的作用[1]。該術式操作簡單、創(chuàng)傷性小，且成功率高，臨床應用廣泛[2]。然而，由于口腔種植術修復周期較長，受患者自身條件的限制，術后也伴隨著較高的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。其中感染的發(fā)生最為常見，會導致牙周軟組織脹痛、紅腫等問題，繼而造成種植體的松動甚至喪失等，導致手術失敗[4]。因此，總結并掌握口腔種植術后并發(fā)感染的相關影響因素，對預防該類患者術后感染有重要意義。本研究結合2023年4月-2024年4月張堯生醫(yī)院管理有限公司就診的行口腔種植術的78例牙列缺損患者臨床資料，分析口腔種植術后感染的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2023年4月-2024年4月張堯生醫(yī)院管理有限公司就診的行口腔種植術的78例牙列缺損患者臨床資料，其中男46例，女32例；年齡28～67歲，平均年齡（47.63±5.52）歲。納入標準：有完整的臨床資料；行口腔X線檢查明確疾病，首次行口腔種植術治療；術前有良好的口腔衛(wèi)生條件。排除標準：存在口腔內環(huán)境的急性炎癥問題；合并有身體其他部位的感染；存在骨骼系統(tǒng)性疾病；近30 d內有抗菌藥物、糖皮質激素、免疫調節(jié)劑等藥物服用史；患凝血功能障礙。

1.2 方法 搜集患者一般資料，包括年齡、吸煙嗜好（將年平均吸煙數(shù)≥20支定義為有吸煙嗜好）、糖尿病、缺牙時間、缺牙顆數(shù)、牙周病史、種植位置、種植體長度、種植體直徑和修復體材質。感染判定[5]：牙齦存在溢膿或者是滲出物；術后術區(qū)有腫脹或疼痛表現(xiàn)；有低熱癥狀，溫度不超過38 ℃；經(jīng)過細菌培養(yǎng)，表明革蘭陰性菌≥10⁵ CFU/ml；革蘭陽性菌和真菌≥10⁴ CFU/ml。根據(jù)上述判定標準，將患者分成兩組：33例術后并發(fā)感染者歸入感染組，45例術后未并發(fā)感染者歸入未感染組。

2 結果

2.1 口腔種植術后并發(fā)感染的單因素分析 單因素分析顯示，兩組吸煙嗜好、糖ize4arobG9SZNNpiktrecEeAUfA927k7OoWlvf8yFPw=尿病、牙周病史、修復體材質比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而兩組年齡、缺牙時間、缺牙顆數(shù)、種植位置、種植體長度和種植體直徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 口腔種植術后并發(fā)感染的多因素分析 口腔種植術后并發(fā)感染影響因素變量賦值見表2。二元Logistic回歸分析顯示，有吸煙嗜好、患糖尿病、有牙周病史是口腔種植術后并發(fā)感染的影響因素（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔種植術有著穩(wěn)定性佳、牢固性好的優(yōu)點，僅會給患者造成輕微的不適感與異物感，若種植體健康、未松動，則表明患者咀嚼效率，牙齒問題得到有效修復[6]。然而口腔種植術同樣也伴隨著并發(fā)癥發(fā)生幾率，特別是合并感染的情況，會給患者口腔恢復帶來較大阻礙[7]。因此，對口腔種植術合并感染發(fā)生影響因素進行了解，有助于臨床醫(yī)師提前采取好防控對策。

本研究中78例口腔種植術患者發(fā)生感染33例（42.31%），提示口腔種植患者易發(fā)生感染。可能原因是種植體的植入打破了口腔內原本的微生態(tài)平衡。單因素分析顯示，吸煙嗜好、糖尿病、牙周病史、修復體材質與術后感染有關；進一步行多因素分析顯示，有吸煙嗜好、患糖尿病、有牙周病史是口腔種植術后并發(fā)感染的影響因素，與李小紅等[8]研究結果相近。患糖尿病者由于機體維持的高血糖狀態(tài)可以為細菌的滋生和繁殖提供良好環(huán)境，同時該類患者受疾病影響，唾液腺分泌減少，不具備良好的唾液酶活力，相當于削弱了口腔黏膜的防御功能與口腔自凈功能，這時又不能及時將口腔中滋生的細菌清除掉，進而會導致術后感染發(fā)生[9，10]。吸煙會對種植體四周的健康菌群造成影響，使其數(shù)量減少，且長時間吸煙者還會伴隨著鱗狀上皮化生的發(fā)生，使纖毛擺動減弱，不再具備對異物有效的清除能力，同時對于肺泡巨噬細胞的吞噬殺菌功能也有所抑制，隨著黏膜下腺體增生、肥大的發(fā)生，呼吸道分泌大量的黏液，造成細支氣管的阻塞，肺部無法將這些分泌物排出，只能滯留于此，逐漸降低機體的抵抗力，使得機體無法有效抵抗細菌的侵襲，加大感染概率[11-13]。有牙周病史的患者在口腔種植術后易發(fā)生感染，考慮可能是因為存在牙周病史者其牙周致病菌會漸漸地從牙周袋朝著四周種植體轉移，對種植體健康造成影響。據(jù)報道[14-16]，牙周病史程度越嚴重，種植體四周感染的發(fā)生幾率就越大，造成的種植體邊緣骨吸收也越多。針對這些影響因素，臨床醫(yī)師應提前采取好相應的預防措施，例如對于合并糖尿病患者積極控制其血糖，勸說有吸煙史者戒掉吸煙，減少或避免吸煙對種植成功率的影響；針對有牙周病史者督促其做好口腔清潔工作，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，減小細菌感染的幾率[17]。

綜上所述，口腔種植術后患者發(fā)生感染幾率較高，且與糖尿病、有牙周病史、有吸煙嗜好密切相關，臨床應針對這些影響因素采取相應干預措施，以降低術后感染發(fā)生幾率。

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收稿日期：2024-8-8 編輯：周思雨