納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療Ⅱ度燙傷的臨床效果

[摘 要]目的 探討對(duì)Ⅱ度燙傷患者應(yīng)用納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療的效果。方法 選取2022年10月-2024年4月鄆城縣人民醫(yī)院小兒外科收治的40例Ⅱ度燙傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組予以生肌育膚膏治療，觀察組予以納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療，比較兩組治療效果、愈合時(shí)間、疼痛程度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.87±0.30）周，短于對(duì)照組的（4.14±0.35）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1、2周后VAS評(píng)分為（3.21±1.06）分、（1.98±0.46）分，低于對(duì)照組的（4.65±1.00）分、（2.70±0.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1周后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)Ⅱ度燙傷患者實(shí)施納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減輕疼痛，提升治療效果。

[關(guān)鍵詞] 納米銀抗菌敷料；生肌育膚膏；Ⅱ度燙傷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）18-0097-04

Clinical Effect of Nano Silver Antibacterial Dressing Combined with Shengji Yufu Ointment in the Treatment of Ⅱ Degree Scald

XU Baodong

（Department of Pediatric Surgery， Yuncheng County People’s Hospital， Heze 274700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of nano silver antibacterial dressing combined with Shengji Yufu ointment in the treatment of patients with Ⅱ degree scald. Methods From October 2022 to April 2024， 40 patients with Ⅱ degree scald admitted to the Department of Pediatric Surgery of Yuncheng County People’s Hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was treated with Shengji Yufu ointment， and the observation group was treated with nano-silver antibacterial dressing combined with Shengji Yufu ointment. The therapeutic effect， healing time， pain degree and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time of the observation group was （2.87±0.30）weeks， which was shorter than （4.14±0.35）weeks of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 1 and 2 weeks of treatment， the VAS score of the observation group was （3.21±1.06）scores and （1.98±0.46）scores， which were lower than （4.65±1.00）scores and （2.70±0.52）scores of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After 1 week of treatment， the scores of each dimension of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nano silver antibacterial dressing combined with Shengji Yufu ointment can shorten the wound healing time， relieve pain and improve the therapeutic effect in patients with Ⅱ degree scald.

[Key words] Nano silver antibacterial dressing； Shengji Yufu ointment； Ⅱ degree burn

Ⅱ度燙傷（Ⅱ degree scald）是指熱源引發(fā)的損傷，可導(dǎo)致外層皮膚（表皮）和內(nèi)層皮膚（真皮）組織損傷。根據(jù)燙傷程度，Ⅱ度燙傷可分為淺表性Ⅱ度燙傷和深部Ⅱ度燙傷[1]。淺表性Ⅱ度燙傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層，通常表現(xiàn)為紅腫、水泡和疼痛，但不會(huì)造成皮膚破裂。深部Ⅱ度燙傷傷及真皮層，會(huì)導(dǎo)致皮膚組織破裂，形成潰瘍和瘢痕[2]。疼痛程度取決于燙傷的嚴(yán)重程度，較淺的燙傷可能只會(huì)引起輕度不適，而深度燙傷可能會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。故此，對(duì)其實(shí)施有效的治療干預(yù)十分重要[3]。生肌育膚膏是一種常用于治療燒傷患者的外用藥膏，具有促進(jìn)傷口愈合、生肌作用的特點(diǎn)。然而，生肌育膚膏治療燒傷的局限性主要在于其抗菌效果有限，特別是對(duì)于Ⅱ度燙傷患者，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。納米銀抗菌敷料具有較強(qiáng)的抗菌作用，可以有效抑制傷口感染的發(fā)生，減少感染對(duì)傷口愈合的影響。因此，引入聯(lián)合納米銀抗菌敷料可以彌補(bǔ)生肌育膚膏在抗菌方面的不足，提高治療效果[4，5]。基于此，本研究結(jié)合2022年10月-2024年4月鄆城縣人民醫(yī)院小兒外科收治的40例Ⅱ度燙傷患者臨床資料，對(duì)Ⅱ度燙傷患者采用納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏進(jìn)行干預(yù)，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2024年4月鄆城縣人民醫(yī)院小兒外科收治的40例Ⅱ度燙傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。觀察組男8例，女12例；年齡1～11歲，平均年齡（6.25±1.52）歲；燙傷原因：熱油燙傷1例，熱蒸汽燙傷1例，艾灸燙傷1例，熱療時(shí)藥包燙傷1例，強(qiáng)堿灼傷1例，電灼傷1例，沸水燙傷14例。對(duì)照組男11例，女9例；年齡1～10歲，平均年齡（5.45±1.24）歲；燙傷原因：熱油燙傷1例，電灼傷1例，沸水燙傷18例。兩組性別、年齡、燙傷原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究中患者家屬對(duì)研究知情同意，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合Ⅱ度燙傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整者；依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病者；正在進(jìn)行其他研究者；精神異常者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以生肌育膚膏（山東百蕊生物科技有限公司，魯菏械備20190168號(hào)，規(guī)格：40 ml）治療；創(chuàng)面清創(chuàng)后涂于創(chuàng)面，厚度1 mm，每6 h涂抹1次。

1.3.2觀察組 實(shí)施納米銀抗菌敷料[深圳市愛(ài)杰特醫(yī)藥科技有限公司；粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第2640486號(hào)（更），規(guī)格：40 cm×50 cm]聯(lián)合生肌育膚膏治療：創(chuàng)面清創(chuàng)后，將生肌育膚膏均勻涂在納米銀抗菌敷料上制成油紗狀態(tài)，將敷料覆蓋于創(chuàng)面上，外加無(wú)菌敷料包扎，根據(jù)滲出物的量和傷口條件更換敷料，可每日更換或數(shù)日更換1次，直至傷口愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組治療效果 分為顯效（經(jīng)治療后，患者疼痛程度降低，創(chuàng)面愈合）、有效（經(jīng)治療后，患者疼痛程度有所改善）及無(wú)效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)）。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4.3評(píng)估兩組疼痛程度 于治療前、治療1、2周，參照視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，總分為0～10分，其中0分為無(wú)疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越嚴(yán)重。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 根據(jù)QOL-30評(píng)分量表對(duì)患者治療前、治療1周后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表包含心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能，滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.87±0.30）周，短于對(duì)照組的（4.14±0.35）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.322，P<0.05）。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組治療1、2周后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療1周后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

Ⅱ度燙傷是一種常見(jiàn)的燒傷類(lèi)型，通常表現(xiàn)為疼痛、水皰、紅腫等癥狀，且燙傷后的傷口容易受到細(xì)菌感染，及時(shí)有效地治療Ⅱ度燙傷可以促進(jìn)傷口愈合，減少愈合過(guò)程中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。生肌育膚膏作為一種常用的外用藥膏，具有促進(jìn)傷口愈合的作用，但其治療Ⅱ度燙傷的局限性主要表現(xiàn)在抗菌效果不足，容易導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，臨床提出聯(lián)合治療，以此改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.87±0.30）周，短于對(duì)照組的（4.14±0.35）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1、2周后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1周后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示納米銀抗菌敷料和生肌育膚膏聯(lián)合治療Ⅱ度燙傷可提升治療效果，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減輕疼痛感，有利于提升患者的生活質(zhì)量。分析其原因：納米銀抗菌敷料作為一種新型敷料，其含有納米銀顆粒，具有較強(qiáng)的抗菌作用，能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，預(yù)防傷口感染，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，從而有助于傷口愈合[9-12]。同時(shí)，納米銀抗菌敷料可以在保持傷口清潔的同時(shí)促進(jìn)傷口愈合，加速愈合過(guò)程，改善患者的康復(fù)情況[13-16]。因此，聯(lián)合應(yīng)用生肌育膚膏和納米銀抗菌敷料可以充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，提高治療Ⅱ度燙傷的效果，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合，最終改善患者的治療效果和生存質(zhì)量。

綜上所述，納米銀抗菌敷料聯(lián)合生肌育膚膏治療Ⅱ度燙傷患者的效果良好，可有效防控創(chuàng)面感染，降低患者疼痛程度，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

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收稿日期：2024-4-28 編輯：周思雨