口腔種植牙修復在牙列缺損患者中的應用價值

[摘 要]目的 探討針對牙列缺損患者實施口腔種植牙修復的效果。方法 選取2023年2月-2024年2月于萊西市南墅中心衛生院進行牙列缺損治療的98例患者，依據隨機數字表法分為參照組和研究組，每組49例。參照組行常規義齒修復，研究組行口腔種植牙修復，比較兩組治療效果、咀嚼功能、不良反應發生情況。結果 研究組總有效率為95.92%，高于參照組的81.63%（P<0.05）；研究組治療后咬合力、咀嚼效率高于參照組，咬合平衡度低于參照組（P<0.05）；研究組不良反應發生率為2.04%，低于參照組的14.29%（P<0.05）。結論 在牙列缺損治療中，口腔種植牙修復療效確切，可改善患者咀嚼功能，減少不良反應，值得臨床應用。

[關鍵詞] 牙列缺損；口腔種植牙修復；咀嚼功能

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）18-0141-03

Application Value of Oral Implant Restoration in Patients with Dentition Defect

YANG Shuai

（Department of Stomatology， Laixi City Nanshu Central Health Center， Laixi 266600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of oral implant restoration for patients with dentition defect. Methods From February 2023 to February 2024， 98 patients with dentition defect treated in Laixi City Nanshu Central Health Center were selected and divided into reference group and study group according to random number table method， with 49 patients in each group. The reference group was treated with conventional denture restoration， and the study group was treated with oral implant restoration. The treatment effect， masticatory function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 95.92%， which was higher than 81.63% of the reference group （P<0.05）. After treatment， the bite force and masticatory efficiency of the study group were higher than those of the reference group， and the occlusal balance was lower than that of the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.04%， which was lower than 14.29% in the reference group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of dentition defect， oral implant restoration is effective， which can improve the masticatory function of patients and reduce adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dentition defect； Oral implant restoration； Masticatory function

牙列缺損（dentition defect）是指患者的牙齒缺損引起的不完全狀態，不但會對咬合、美觀、發音產生影響，而且還會影響到整個口腔系統甚至是身心健康，嚴重影響了患者的正常生活[1]。導致牙列缺損的原因很多，其中最主要的原因是外傷、齲齒、根尖周炎、牙周病和發育畸形腫瘤。牙列缺損不僅會影響到牙齒的美觀，對患者的自信心產生很大的打擊，使患者的生活質量下降，還會導致一系列的口腔問題，如缺牙部位牙齦萎縮、鄰牙發生移位或錯位，咀嚼能力下降，還可能導致顳頜關節病變[2]。為防止因牙列缺損而導致的口頜系統健康受損，臨床對大部分患者采用口腔修復方法，并取得了良好的療效[3]?；诖耍狙芯窟x擇2023年2月-2024年2月我院收治的98例牙列缺損患者作為研究對象，分析口腔種植牙修復的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月于萊西市南墅中心衛生院進行牙列缺損治療的98例患者，依據隨機數字表法分為參照組和研究組，每組49例。參照組男26例，女23例；年齡19～63歲，平均年齡（41.36±9.77）歲；致病原因：外傷13例，齲齒21例，牙周病15例。研究組男27例，女22例；年齡20～64歲，平均年齡（41.43±9.83）歲；致病原因：外傷14例，齲齒22例，牙周病13例。兩組性別、年齡、致病原因比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情本次研究且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者通過X線檢查，確診為牙列缺損；②認知功能正常。排除標準：①合并骨髓炎；②哺乳期、妊娠期患者；③惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1參照組 行常規義齒修復：于術前檢查，所有檢查均無異常后進行義齒修復，義齒制作完成后，患者進行試戴，然后再根據咬合的狀況做相應調整，直至患者戴上后無任何不適，咬合正常。1.3.2研究組 行口腔種植牙修復：對患者的口腔情況進行全面檢查，并制定出最佳的治療方案。術前需要做多項檢查，包括血壓、血常規、凝血功能等，如果CT、X線檢查結果一切正常，可以進行手術。術前需要通過抗生素防止感染，一期手術在頜骨處進行備洞，然后再將植體置入頜骨中，再進行縫合，全過程采用無菌操作。術后3～5個月，種植體、牙槽骨結合良好，可進行二期手術。將牙齦切開，安放愈合基臺，然后做牙冠修復。在此基礎上，制作牙齒模型，根據模型完成牙冠制作，使種植體、牙冠形成整體。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組治療效果 基牙正常，語言表達功能和咀嚼功能均恢復正常，咀嚼硬物完全無不適感，即視為顯效；基牙正常，語言表達功能和咀嚼功能基本恢復，咀嚼硬物有輕微不適感，即視為有效；基牙松動或脫落，語言表達功能和咀嚼功能異常，咀嚼硬物有不適感或疼痛感，即視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組咀嚼功能 包括咬合力、咀嚼效率、咬合平衡度3項。咬合力通過測定儀檢測，并對咬合分布平衡度進行記錄，數值大，說明咬合平衡度差；咀嚼效率通過分光光度儀，在花生米混選濁液比色法基礎上進行分析，給予患者一定量的熟花生米進行咀嚼，稀釋咀嚼物，取上清液比色，濃度低則咀嚼效率低。

1.4.3記錄兩組不良反應發生情況 包括牙齦炎、修復材料脫落、牙周紅腫。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組顯效29例，有效18例，無效2例；參照組顯效19例，有效21例，無效9例；研究組總有效率為95.92%（47/49），高于參照組的81.63%（40/49）（χ2=5.0178，P=0.0250）。

2.2 兩組咀嚼功能比較 研究組治療后咬合力、咀嚼效率高于參照組，咬合平衡度低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組出現牙周紅腫1例；參照組出現牙齦炎、牙周紅腫各2例，修復材料脫落3例；研究組不良反應發生率為2.04%（1/49），低于參照組的14.29%（7/49）（χ2=4.9000，P=0.0268）。

3 討論

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，不僅會影響患者的牙齒美觀，還會影響面部表情、咀嚼功能，降低患者生活質量[4，5]。如患者牙列缺損比較嚴重，甚至會導致其失去咀嚼能力，導致語言交流障礙[6]。常規義齒修復通過制作義齒，讓患者進行佩戴[7]，但這種方式有很多的局限性，當牙列缺損比較嚴重時，不能達到很好的治療效果，并且如果義齒的尺寸過大，會影響到正常的口腔功能，并且在治療后會出現進食有食物殘留現象，長期會引起蛀牙。種植修復通過植入骨組織下端的結構支撐以改善缺損組織，是除固定義齒和可摘局部義齒之外最受重視的一種方法[8，9]。通過口腔種植牙修復，既能減少對口腔的損害，又可避免相鄰牙的松脫，取得了較好的療效[10]?？谇环N植牙修復采用的材料類似于人體骨骼，材料能較好地與人體組織形成良好的相容性，與天然牙齒更接近[11，12]。常規義齒修復需削去周圍正常牙齒支撐義齒，會對健康牙齒造成損害[13]；而口腔種植牙修復無需對周圍健康牙齒進行削磨，是一種更健康、更安全的治療方法。口腔種植牙修復后沒有異物感，可以更好地進行牙齒清潔，并且種植過程中采用局部麻醉，創傷很小，術后基本不會產生疼痛，可以馬上進食[14]。

本研究發現，研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），提示在牙列缺損的治療中，口腔種植牙修復療效確切，與許偉偉等[15]研究結果一致。主要原因可能是，在種植體植入過程中，通過與周圍領近組織的緊密結合，可以保持牙槽嵴的穩定，防止患者周圍的組織受到損害，同時還能夠對骨膜起到一定的保護作用，預防骨吸收，從而達到很好的治療效果。本研究還發現，研究組治療后咬合力、咀嚼效率高于參照組，咬合平衡度低于參照組（P<0.05），說明口腔種植牙修復能夠恢復牙齒的完整性和功能性，從而提高咀嚼功能。此外，研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），提示口腔種植牙修復在降低不良反應發生率方面具有優勢。通過精細的手術操作和高品質的種植材料，可以有效減少術后牙齦炎、牙周紅腫等不良反應的發生。同時，口腔種植牙修復所采用的修復材料確實具有良好的穩定性，與口腔組織緊密結合，避免修復材料脫落，以確保在口腔環境中能夠長期保持功能。

綜上所述，采用口腔種植牙修復治療牙列缺損可獲得更好的療效，提高患者咀嚼功能，減少不良反應發生，具有較高的臨床應用價值。

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收稿日期：2024-6-27 編輯：張孟麗