天上星星 市一眼睛上海市第一人民眼科中心的創新為民之路

上海市第一人民醫院眼科，是業內一塊響當當的“金招牌”。在患者心目中，市一醫院眼科不僅是診治疑難疾病“一錘定音”的權威科室，也是守護日常眼健康的貼心所在。

1946年，被譽為“東方一只眼”的趙東生教授創立了市一眼科，成為中國眼底病外科創始單位。20世紀90年代起，市一醫院眼科成為上海市醫學領先專業重點學科。2019年，市一醫院眼科又獲批國家眼部疾病臨床醫學研究中心，成為全國最大的“醫教研防”一體化眼科中心之一。

在市一醫院眼科中心主任孫曉東教授看來，“創新”是市一醫院眼科的“基因”。在科室70多年的發展歷程中，歷代專家學者首創了中國第一例視網膜脫離手術、中國第一例滌綸布鞏膜扣帶手術、中國第一例玻璃狀體切割手術，發明了國產眼內氣體和重水。上世紀90年代，市一醫院眼科在糖尿病視網膜病變、抗VEGF治療老年性黃斑變性等領域完成了一系列開拓性工作。如今，精準化的近視防控、基因治療和智慧眼科建設又成了科室新的前行方向。

“為民”則是市一醫院眼科的追求。我國眼病疾病譜隨著人們生活方式的改變不斷發生變化。在復雜性視網膜脫離、糖尿病性視網膜病變、黃斑疾病、遺傳性眼病、白內障、病理性近視及小兒眼病等多個眼病的臨床診療領域，市一醫院眼科始終處于國際先進、國內領先水平。在關系人口素質和大眾健康的青少年近視防控領域，市一醫院眼科也做出了卓越貢獻。

“天上星星，市一眼睛。”這句廣為人知的口號中“一天一地”的意象，飽含著廣大患者對市一醫院眼科的信任，也激勵著市一醫院眼科人不斷開拓創新。

為疑難眼病，尋找“中國方案”

回顧市一醫院眼科發展歷史，醫學前輩留下了太多值得銘記的故事。作為中國視網膜脫離診治第一人，市一醫院眼科創始人趙東生教授引領眼科發展40余年，奠定了市一醫院在中國眼底病領域的優勢地位。

上世紀40年代，國內尚沒有醫院能開展視網膜脫離手術，甚至連最基本的培訓與設備也沒有。趙東生教授從奧地利學成歸來，在中國率先開展視網膜脫離的診治和手術，使得公濟醫院（市一醫院前身）眼科成為中國最早的眼底病外科診療基地，翻開了以視網膜脫離治療為代表的中國眼底外科創新轉化第一頁。由此，市一醫院眼科以眼底病診治為重點，于1986年成立上海市眼科研究所，在中國率先開展視網膜脫離增生膜研究，早于國外整整4年。在此基礎上，趙東生教授率先在世界上提出“趙氏膜分級法”，逐步形成了市一醫院眼科診療特色，獲得1978年中國國家科學大會獎。

上世紀80年代后，以張皙教授為代表的一代眼科專家再次將眼科創新的治療方法應用到實踐中，給患者帶來新的希望。當時玻璃體手術在中國剛剛起步，使得視網膜脫離手術技術迎來全新飛躍。但囿于當時的醫療水平，開展該手術必須要用一種名為“C3F8”的填壓氣體填充眼內。如果缺乏該氣體，會極大限制該手術在臨床上的應用。直到90年代初，C3F8氣體沒有進口途徑，其研究在國內更是空白。1992年，張皙教授牽頭成立了C3F8課題小組，通過與中科院上海有機所合作，克服多個技術難點，成功試制出了國產超高純度C3F8氣體。1998年，市一醫院眼科成立上海市眼底病重點實驗室——這也是上海市首批六家醫學重點實驗室——重點攻關眼內膨脹氣體的研制。張皙教授團隊先后研制出C3F8、C2F6等系列氣體，通過大量實驗數據驗證其安全性和有效性，并發明了小包裝的方法，獲得國家發明專利，成功解決了氣體包裝的重大難題，并大幅降低了成本，使得其在中國推廣使用成為可能，完成了中國眼科最早的轉化研究。

1995年后，C3F8氣體被廣泛應用于眼科臨床，將視網膜脫離治療的成功率從70%左右提高到 98.6%。使得更多視網膜脫離患者重獲光明。該成果在國內引起轟動，并通過舉辦國家級視網膜脫離學習班等學術會議在全國推廣，極大推動了玻璃狀體切割手術在中國的推廣，先后獲得中華醫學科技進步二等獎、上海市首屆醫療成果推廣獎等一系列科技成果。

90年代末，現任市一醫院眼科中心學科帶頭人許迅教授從香港學成歸來，在中國率先開展糖尿病視網膜病變手術和研究，開創了新的研究方向。許迅教授先后歷任市一醫院眼科主任、副院長，以及上海市視覺復明臨床醫學中心主任、上海交通大學眼科研究所所長、國家眼部疾病臨床醫學研究中心主任等職務，他精細、嚴謹的學術風格，深受趙東生教授、張皙教授傳承的市一眼科文化影響。

隨著生活水平提高，代謝性疾病相關的眼病成為高發眼部疾病。許迅教授從1996年起傾注10多年心血，不斷突破主攻領域。他將前期預防放在更重要的位置，率領團隊持續10年系統地記錄了眾多糖尿病視網膜病變患者的翔實資料，并據此研究制定符合中國國情的糖尿病視網膜病變防治指南，提出將預防和治療相結合。該模式于2009年起在全國推廣，目前已覆蓋30余個省市自治區，成為國家衛健委防控指南，有效控制了糖網病視力損傷及盲病情，2008年《糖尿病性視網膜病變發病機理和臨床防治》，榮獲上海市科技進步一等獎、國家科技進步二等獎。2022年，在許迅教授努力下，眼底病被首次納入全國眼健康規劃重點關注病種。

在許迅教授看來，目前很多疾病治療指南和規范的制定沒有考慮到中國人或者亞洲人群的特點，中國眼底病的研究和防治水平已處于世界前沿，有必要也有能力建立自己的評價標準。因此，許迅教授在上海籌備建立了國內首個眼科研究第三方評價平臺——眼科臨床研究評價中心。未來，眼科領域將有更多的“中國標準”依托該評價平臺而誕生。

近視防控，“市一標準”成為國家標準

青少年是國家的未來，青少年近視防控已經成為國家戰略。數據顯示，我國的近視人口數量目前仍在迅速增長，兒童青少年群體的近視問題尤為突出，已經成為我國一大公共衛生問題。

為了控制青少年近視發生率，上海早于全國啟動兒童青少年近視防控工作。2011年起，上海市衛健委和市教委在全市范圍內推進為期三年的兒童青少年屈光發育檔案建立工作，由上海市眼病防治中心具體負責實施。市一醫院許迅教授團隊和市一醫院眼科中心副主任鄒海東教授團隊近20年來圍繞青少年近視防治，開展了多項研究，共同致力于將上海青少年近視防控地方標準變為國家標準。

2011年起，鄒海東教授率領團隊創建了國內首個醫教融合青少年眼病防治平臺，建立起兒童屈光發育檔案數據庫。目前已覆蓋超過300萬上海市兒童青少年，篩查近千萬次，進而建立起了適宜的大規模兒童近視篩查—轉診—干預—隨訪—建檔—健康宣教—信息化動態管理的早期防控模式。

2019年10月，由鄒海東教授領銜起草的首個眼健康領域上海市地方標準——《中小學生屈光不正篩查規范》正式頒布實施，并于2020年1月進一步獲批成為國家衛生行業標準，有效助力了國家實現兒童近視防控戰略。

市一醫院的近視防控臨床科研成果同樣備受矚目。2022年，許迅教授、何鮮桂教授領銜的團隊通過一項隨機對照人群試驗，評估了戶外活動時間和光照強度對防控兒童近視發生發展的作用，研究結果發表在眼科頂刊Ophthalmology上。該研究為揭示戶外活動預防近視的具體機制和作用規律提供了新線索，證實了戶外時間的保護作用與暴露時間和光照強度有關，并嘗試給出了量化關系。目前，該研究成果已被應用到兒童青少年近視防控領域，并有所成效。

此外，市一醫院眼科還結合眼病專科特色，組建“炬目明眸”志愿者團隊，持續打造“炬目明眸”公益品牌體系，開展了“開學護眼第一7RtT3rvhOBD0HrJnvutZRIOqNZE9s+OXWo05DAQ6hq4=課”等頗具社會影響力的公益項目。眼科團隊還因地制宜，開展“6·6愛眼日”“世界視覺健康日”“12·5國際志愿者日”等系列主題志愿服務，取得了良好的社會反響。鄒海東教授率領團隊曾先后近10次深入西藏、新疆、川南、貴州等地區，至今為止已完成慈善手術800余臺，為當地醫生進行專業授課近200場。

作為眼科“國家隊”，在臨床診療、科研創新和社會責任方面，市一醫院眼科都做出了獨特的貢獻。

帶領眼科，邁入基因治療時代

走進2023年啟用的市一醫院眼科大樓，患者可以直觀地感受到煥然一新的就診環境。“現代感”和“科技感”不光體現在硬件設施上，市一醫院眼科團隊的科創實力，讓這里成為新技術、新藥物的研發和應用高地。

2023年7月，全國首個眼科罕見病診治中心在上海市第一人民醫院成立，這也是全國首個眼部疾病基因治療臨床醫學研究中心。中心啟動了不同種類遺傳性視網膜疾病的基因治療臨床試驗，將填補我國眼科自主研發基因治療藥物領域的空白。在孫曉東教授看來，眼科罕見病診治中心的設立，就是要將全球醫學界目前最具前景、最具潛力、單次治療長期獲益最具優勢的細胞基因治療作為一把“破冰之刃”，去解決尚未解決的黑暗難題。

由于我國部分遺傳性眼病的致病基因突變譜與國外并不完全相同，因此國外研發的基因藥物并不完全一定適用于國內患者。探索國人的突變熱點，并針對國人遺傳性眼病特點開發精確治療技術，搭建高效高質量的基因治療技術平臺成了市一醫院眼科團隊的核心科研任務。從2013年開始，孫曉東教授即開始率領團隊聯合攻關。2021年，市一醫院眼科中心（國家眼部疾病臨床醫學研究中心）啟動了遺傳性視網膜疾病基因治療臨床試驗，并于2021年6月完成了中國首例Leber氏先天性黑矇（LCA）基因治療。截至目前，已經有幾十名參與LCA基因治療臨床研究的患者完成三期臨床試驗，隨訪數據非常理想，LCA患者的視力均得到不同程度改善，待全部入組患者完成一年期隨訪后，即可遞交新藥申請。

2023年7月，全國首個眼科罕見病診治中心在上海市第一人民醫院成立，這也是全國首個眼部疾病基因治療臨床醫學研究中心。

基因治療還為其他眼部疾病帶來了“一次治療、終身緩解”的可能。以難治性老年性黃斑變性為例，現在的患者需要每月打針。目前，孫曉東團隊已經完成老年性黃斑變性基因治療II期臨床試驗入組，前期初步數據已在國際新生血管年會和亞大眼科年會等多個國際會議上發表。結果顯示，該治療方式不僅安全性好，且年化挽救治療率（每年需要進行挽救治療的比例，越低越好）遠低于國外同類產品，非常值得期待。

孫曉東教授告訴記者，基因治療是醫學科學未來三大突破性技術之一，代表著未來醫學科學的劃時代突破。更是那些身患遺傳性眼病、目前幾乎無有效治療手段患者的唯一希望。國家衛健委“十四五”眼健康規劃明確把致盲性眼病診治作為重點，上海也將生物醫藥產業作為科創中心建設的三大支柱產業之一。

市一醫院眼科基因治療中心在10年前就已提前布局。孫曉東教授帶領團隊開設了相關遺傳門診，引入專職人才，組建了全國規模最大的眼科基因治療臨床研究團隊，積極開展遺傳性眼病的診斷、治療和研發。最近3年，基因治療已開始產出成果。中心以罕見遺傳眼病診治為突破口，基于精準診斷、自然病程研究、發病機制研究，積極開展自主知識產權新藥研發。最終做到打通從疾病診治、臨床研究，到自主創新研發、成果轉化，最后回到臨床驗證的“閉環式”創新轉化鏈條，持續研發適合中國患者的、可負擔的基因治療眼科新藥。

以新技術為無數在黑暗中掙扎的患者帶來持久光明，永遠是市一醫院眼科人的夢想與目標。