基于CT獲得的心肌應(yīng)變參數(shù)在肥厚型心肌病和高血壓性心臟病中的應(yīng)用

摘要：目的" 探討基于CT獲得的心肌應(yīng)變（MS）參數(shù)在評(píng)估肥厚型心肌病（HCM）和高血壓性心臟病（HHD）早期左室功能的可行性，以及該參數(shù)區(qū)分這兩種疾病的能力。方法" 本研究為回顧性研究，納入2021年12月～2023年1月在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院接受心臟冠狀動(dòng)脈血管成像檢查，結(jié)果呈陰性的205例成年受試者。依據(jù)各組納入及排除標(biāo)準(zhǔn)將受試者分為HCM組（n=70）、HHD組（n=65）和健康對(duì)照組（n=70）。采用后處理軟件對(duì)3組的左室形態(tài)學(xué)特征、傳統(tǒng)心功能參數(shù)以及MS參數(shù)進(jìn)行了量化，比較參數(shù)的差異，以及對(duì)這兩種疾病的鑒別能力。結(jié)果" 相較于健康對(duì)照組，HCM與HHD組的左室壁最大厚度、左室質(zhì)量指數(shù)均有不同程度增高（9.25±1.68 vs 15.32±1.67 vs 18.01±2.24；56.64±19.57 vs 86.90±12.31 vs 106.27±19.56，Plt;0.001），而MS絕對(duì)值則均有不同程度降低（心肌整體周向應(yīng)變，-25.80±3.74 vs -23.00±4.49 vs -21.03±4.97；心內(nèi)膜下整體周向應(yīng)變，-40.95±8.13 vs -35.86±7.90 vs -31.85±9.16；心肌整體徑向應(yīng)變，81.26±37.76 vs 66.99±18.37 vs 55.31±23.19，Plt;0.001），其中以縱向應(yīng)變降低最為顯著（心肌整體縱向應(yīng)變，-23.03±3.84 vs -19.86±2.22 vs -15.47±4.28；心內(nèi)膜下整體縱向應(yīng)變，-30.35±5.35 vs -25.01±3.62 vs -21.92±8.16，Plt;0.001）。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示左室壁最大厚度、左室質(zhì)量指數(shù)和心肌整體縱向應(yīng)變組合模型的ROC曲線下面積最大，為0.930（敏感度為97%，特異性為83%）。結(jié)論" 基于CT所獲得的MS參數(shù)可以用于精確評(píng)估HCM和HHD患者的早期左室功能損傷，其中以縱向應(yīng)變的損傷最為顯著。所得參數(shù)中左室壁最大厚度、左室質(zhì)量指數(shù)和心肌整體縱向應(yīng)變的組合模型在區(qū)分這兩種疾病時(shí)效果最佳。

關(guān)鍵詞：肥厚型心肌病；高血壓性心臟病；計(jì)算機(jī)斷層成像；心肌應(yīng)變

CT application in early left ventricular function assessment and differential diagnosis： the crucial role of myocardial strain parameters in hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease

HE Zeming1， ZHENG Minwen2， ZHAO Hongliang2， HAN Dong3， YU Nan1， ZHANG Xirong1， HE Taiping1

1School of Medical Technology， Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712046， China; 2Department of Radiology， The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University， Xi'an 710032， China; 3Department of Medical Imaging， The First Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang 712000， China

Abstract： Objective To explore the feasibility of myocardial strain （MS） parameters obtained through CT technology for assessing early left ventricular function in hypertrophic cardiomyopathy （HCM） and hypertensive heart disease （HHD）， as well as the capability of this parameter to differentiate between these two diseases， providing clinical reference. Methods This study was a retrospective analysis involving 205 adult participants with negative results from cardiac coronary imaging examinations conducted at the Xijing Hospital of Air Force Medical University from December 2021 to January 2023. Based on inclusion and exclusion criteria， the participants were categorized into three groups： HCM （n=70）， HHD （n=65）， and healthy control group （n=70）. Subsequently， post?processing software was utilized to quantify left ventricular morphological characteristics， traditional cardiac function parameters， and MS parameters among the three groups. The differences in these parameters were compared and their discriminative abilities between the two diseases were assessed. Results Compared to the healthy control group， both the HCM and HHD groups exhibited increased maximal left ventricular wall thickness and left ventricular mass index （9.25±1.68 vs 15.32±1.67 vs 18.01±2.24; 56.64±19.57 vs 86.90±12.31 vs 106.27±19.56， respectively， Plt;0.001）. Meanwhile， the absolute values of MS were reduced in both groups （myocardial global circumferential strain： -25.80±3.74 vs -23.00±4.49 vs -21.03±4.97; endocardial global circumferential strain： -40.95±8.13 vs -35.86±7.90 vs -31.85±9.16; myocardial global radial strain： 81.26±37.76 vs 66.99±18.37 vs 55.31±23.19， Plt;0.001）， with the longitudinal strain showing the most significant decrease （myocardial global longitudinal strain： -23.03±3.84 vs -19.86±2.22 vs -15.47±4.28; endocardial global longitudinal strain： -30.35±5.35 vs -25.01±3.62 vs 21.92±8.16， Plt;0.001）. Multivariate Logistic regression analysis revealed that the combination model of maximal left ventricular wall thickness， left ventricular mass index， and myocardial global longitudinal strain had the largest area under the ROC curve of 0.930 （sensitivity： 97%， specificity： 83%）. Conclusion The MS parameters obtained from CT imaging can accurately assess early left ventricular functional impairment in patients with HCM and HHD， with longitudinal strain showing the most significant impairment. Among the parameters obtained， the combination model of maximal left ventricular wall thickness， left ventricular mass index， and myocardial global longitudinal strain demonstrated the best effectiveness in distinguishing between these two diseases. These discoveries hold promise for providing more accurate diagnostic and therapeutic guidance in clinical practice.

Keywords： hypertrophic cardiomyopathy; hypertensive heart disease; computed tomography imaging; myocardial strain

收稿日期：2023-09-24

基金項(xiàng)目：陜西省重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新鏈項(xiàng)目（2021ZDLSF04-10）

作者簡(jiǎn)介：何澤明，在讀碩士研究生，技師，E-mail： 1601158676@qq.com

通信作者：賀太平，主任醫(yī)師，E-mail： htp89956@163.com

肥厚型心肌病（HCM）是一種常見的遺傳性心肌疾病，其主要特征是心肌增厚［1］。然而，HCM患者的一些非特異性表現(xiàn)經(jīng)常被忽視，如左室局部或整體心肌功能輕微下降等，直至左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯異常時(shí)才引起關(guān)注，此時(shí)心臟收縮功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，可能導(dǎo)致心源性猝死和心力衰竭等［2］。因此，早期定量評(píng)估HCM患者左室功能至關(guān)重要。高血壓性心臟病（HHD）同樣會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，影像學(xué)特征與HCM相似度較高。然而，這兩種疾病的治療方法和風(fēng)險(xiǎn)分層卻完全不同［3］。因此鑒別HCM與HHD尤為關(guān)鍵。

以往區(qū)分這兩種疾病的方法主要依賴于左室形態(tài)學(xué)特征，即HCM通常表現(xiàn)為非對(duì)稱性肥厚，而HHD則表現(xiàn)為對(duì)稱性肥厚［4］。然而有研究顯示，4%～47%的HHD患者存在非對(duì)稱性肥厚，31%的HCM患者存在對(duì)稱性肥厚[5]，僅依靠這一特征鑒別HCM和HHD非常困難，需要更多的影像學(xué)指標(biāo)來提高診斷的準(zhǔn)確性。盡管已有研究使用了不同方法來區(qū)分這兩種疾病，如生長(zhǎng)分化因子-15［6］，但該參數(shù)的區(qū)分能力有限，仍不能滿足臨床需求。而近年來新出現(xiàn)的心肌應(yīng)變（MS）參數(shù)已廣泛用于評(píng)估不同因素引起的心肌損傷和心肌疾病的鑒別診斷。然而，目前關(guān)于計(jì)算機(jī)斷層成像特征追蹤技術(shù)（CT-FT）的報(bào)道甚少。本研究旨在探討基于CT-FT技術(shù)所獲得的MS參數(shù)評(píng)估HCM和HHD患者的左室功能以及鑒別診斷方面的可行性，為臨床提供更多有價(jià)值的參考信息。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

本研究通過空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院倫理委員會(huì)審查（KY20192027-4），所有患者均簽署檢查同意書。本次研究回顧性納入了2021年12月～2023年1月在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院放射科行冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CCTA）檢查結(jié)果呈陰性的205例成年受試者。依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為3組：HCM組70例，其中男50例，女20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2020年美國心臟協(xié)會(huì)和心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布的HCM診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］，即排除負(fù)荷或生理等因素，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示左室壁最大厚度（MLVWT）≥15 mm，存在家族史者≥13 mm即可診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他疾病引起的心肌肥厚（如高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等）。HHD組65例，其中男39例，女26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確高血壓病史（至少2次測(cè)量收縮壓gt;140 mmHg和/或舒張壓gt;90 mmHg），或者正在服用一種或多種降血壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知其他原因所致左室壁肥厚（如中度至重度心臟瓣膜疾病、獲得性/遺傳性心肌病等）；有其他器質(zhì)性心臟病病史（冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等）。健康對(duì)照組70例，其中男44例，女26例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)問詢、檢查確認(rèn)無其他基礎(chǔ)性疾病的健康人群（如高血壓、糖尿病等）。

1.2" 冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CCTA）

CT掃描使用Siemens二代雙源CT機(jī)器（Siemens Healthineers，F(xiàn)orce）進(jìn)行。參與者在檢查前均接受吸氣和屏氣訓(xùn)練。CCTA掃描方案：掃描范圍從氣管隆嵴下1～2 cm水平至心臟膈面（依據(jù)患者體型適當(dāng)調(diào)整），根據(jù)受試者的體質(zhì)量，在肘正中靜脈內(nèi)注射非離子型對(duì)比劑碘佛醇（350 mgI/mL），注射量為1.2 mL/kg，注射流率4.0～6.0 mL/s，對(duì)比劑注射結(jié)束后立即注射30～40 mL生理鹽水。采用前瞻性心電門控大螺距掃描，應(yīng)用造影劑團(tuán)注追蹤法將監(jiān)測(cè)的感興趣區(qū)置于降主動(dòng)脈，CCTA自動(dòng)掃描觸發(fā)閾值設(shè)為100 Hu。當(dāng)感興趣區(qū)內(nèi)的CT值達(dá)到該閾值標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，會(huì)自動(dòng)間隔5 s觸發(fā)掃描。掃描參數(shù)：管電壓90 kV，采用自動(dòng)調(diào)節(jié)管電流技術(shù)（CARE Dose 4D，Siemens），參考管電流350 mAs，探測(cè)器準(zhǔn)直2 mm×64 mm×0.6 mm，層間距0.75 mm，層厚0.75 mm，根據(jù)心率自動(dòng)調(diào)整螺距，矩陣512×512，并以RR間期10%重建全期相數(shù)據(jù)。

1.3" 圖像分析及處理

MLVWT根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)左室16節(jié)段模型，分別在舒張末期短軸基底層面、中間層面和心尖層面手動(dòng)測(cè)量并選取最大值記錄。心功能參數(shù)采用后處理軟件MedisSuite v4.0進(jìn)行評(píng)估，對(duì)CCTA原始圖像進(jìn)行多平面重組，獲得長(zhǎng)軸二、三、四腔心和短軸基底、乳頭肌以及心尖層面圖像。每組圖像的舒張、收縮末期需要手動(dòng)勾勒心內(nèi)、外膜邊界，軟件會(huì)自動(dòng)完成其余時(shí)相的心內(nèi)、外膜繪制，如有必要，可以手動(dòng)進(jìn)行調(diào)整（圖1）。所要測(cè)量的參數(shù)包括：左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期長(zhǎng)徑（LVESL）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期長(zhǎng)徑（LVEDL）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。采用CCTA派生的MS用于評(píng)估心肌變形，徑向和周向應(yīng)變從二維短軸平面獲得，縱向應(yīng)變從二維長(zhǎng)軸平面獲得。定量參數(shù)包括整體縱向應(yīng)變（GLS）、整體周向應(yīng)變（GCS）和整體徑向應(yīng)變（GRS），其中GLS由心肌整體縱向應(yīng)變（MyoGLS）和心內(nèi)膜下整體縱向應(yīng)變（EndoGLS）組成，GCS由心肌整體周向應(yīng)變（MyoGCS）和心內(nèi)膜下整體周向應(yīng)變（EndoGCS）組成（圖2）。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)和目測(cè)Q-Q圖確定數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性，采用Levene檢驗(yàn)方差齊性。服從正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異的比較行單因素方差分析，事后比較采用Bonferroni檢驗(yàn)。計(jì)量資料以n（%）表示，組間差異的比較行Fisher確切概率法。采用多元Logistic回歸分析來檢驗(yàn)CT-FT測(cè)量值區(qū)分HHD和HCM的能力。特異性、敏感度、鑒別準(zhǔn)確度、截?cái)嘀岛颓€下面積，通過使用約登指數(shù)的ROC曲線分析得出，采用DeLong法比較ROC曲線下面積。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5" 重復(fù)性檢驗(yàn)

MLVWT與CT-FT參數(shù)均由1位工作10年以上從事CT診斷工作的醫(yī)師資深完成。4周后，由同1位醫(yī)師與另1位工作10年以上從事CT診斷工作的醫(yī)師在各組中隨機(jī)抽取90例進(jìn)行重新分析。可重復(fù)性檢驗(yàn)采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）和95% CI來表示。第1位醫(yī)師所得數(shù)據(jù)對(duì)比作為觀察者內(nèi)一致性評(píng)估。第2位醫(yī)師測(cè)得的數(shù)據(jù)與第1位醫(yī)師首次所得數(shù)據(jù)對(duì)比作為評(píng)估觀察者間一致性。

2" 結(jié)果

2.1" 組臨床資料、形態(tài)學(xué)特征和常規(guī)心功能參數(shù)的比較

3組性別、年齡、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、體表面積以及LVESV的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。HHD組的動(dòng)脈收縮壓和舒張壓均高于HCM和健康對(duì)照組（Plt;0.001）。相較于健康對(duì)照組，HCM與HHD組均表現(xiàn)出較高的LVWT和LVMI（Plt;0.001）。而相較于健康對(duì)照組與HHD組，HCM組的LVESL、LVEDL、LVEF和LVEDV增高，LVESD和LVEDD則降低（Plt;0.05，表1）。

2.2" MS參數(shù)的組間對(duì)比

相較于健康對(duì)照組，HCM與HHD組各向MS絕對(duì)值均降低，其中以縱向應(yīng)變損傷最為顯著（Plt;0.001，表2）。

2.3" HCM和HHD的鑒別診斷

各項(xiàng)參數(shù)中，LVWT和MyoGLS區(qū)分HCM和HHD的效果最好（表3）；Delong檢驗(yàn)結(jié)果表明，三者的ROC曲線下面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示MLVWT、LVMI和MyoGLS組合模型的ROC曲線下面積為0.930（敏感度為97%，特異性為83%，表4），Delong檢驗(yàn)結(jié)果顯示，該模型的ROC曲線下面積高于前三者（Plt;0.05，圖3）。

2.4" 心肌應(yīng)變參數(shù)的可重復(fù)性

2位醫(yī)師所測(cè)得的MLVWT與MS參數(shù)的觀察者內(nèi)與觀察者間一致性均表現(xiàn)較好，ICC 值為0.904～0.988（Plt;0.001，表5）。

3" 討論

以往用于評(píng)估MS的方法包括基于超聲心動(dòng)圖的斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（STI）和基于心臟磁共振的特征追蹤技術(shù)（CMR-FT）。但CMR-FT禁忌較多，STI則存在部分患者聲窗質(zhì)量不欠佳的限制［8］。近年來出現(xiàn)的CT-FT是一種半自動(dòng)的MS定量評(píng)估技術(shù)，克服了以往CT無法量化MS的限制，僅需CCTA全期相數(shù)據(jù)即可分析。研究表明，CT-FT在評(píng)估MS方面與前兩者相比具有較好的一致性，可作為心肌功能評(píng)估的可靠技術(shù)［9-10］。相較于前兩種方法，CT-FT更加便捷，禁忌少，可在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)觀察的同時(shí)提供一站式的心功能評(píng)估。

本研究觀察到HCM和HHD組的LVWT和LVMI相較于健康對(duì)照組均表現(xiàn)出不同程度的增加。盡管兩者的病理基礎(chǔ)不同，前者是由于肌小節(jié)蛋白編碼基因變異，后者則是因?yàn)樾募〖?xì)胞對(duì)高血壓的代償性改變，但均導(dǎo)致了左室的肥厚和質(zhì)量增加［11］。而相較于其余兩組，HCM組的LVESL和LVEDL增加，而LVESD和LVEDD縮小。這是由于多數(shù)HCM患者的左室肥厚程度高于HHD患者且以室間隔肥厚為主要特征，從而導(dǎo)致該類患者具有更加復(fù)雜的左室形態(tài)學(xué)特征［12］。雖然HCM和HHD患者的LVEF都在正常范圍內(nèi)，但這是由于這兩種疾病早期的病理生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為舒張功能受損，而心臟通過代償機(jī)制來維持正常甚至增強(qiáng)的收縮功能，從而導(dǎo)致LVEF保持正常甚至增高，因此該參數(shù)無法準(zhǔn)確評(píng)估早期心功能受損［13］。

近年來，MS技術(shù)的發(fā)展填補(bǔ)了這一研究領(lǐng)域的空白。一項(xiàng)大規(guī)模多中心研究利用CMR-FT技術(shù)對(duì)1274例LVEF保留的就診者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，結(jié)果表明GLSgt;-20%的患者生存期明顯較短，且GLS每惡化1%，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加22.8%［14］。這一研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了MS參數(shù)相較于LVEF在識(shí)別早期心功能損傷方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有助于改善患者的臨床管理和預(yù)后。在此基礎(chǔ)上，我們深入研究了HCM與HHD患者之間的MS參數(shù)差異，結(jié)果表明，3組GLS、GCS和GRS均有差異，其中HCM組的MS值最低，其次是HHD組，尤其以GLS的降低最為顯著，這提示HCM患者的左室功能受損程度更為嚴(yán)重，且GLS對(duì)左室功能損傷的敏感度最高。既往研究發(fā)現(xiàn)，盡管3組受試者的LVEF均正常，但通過STI技術(shù)對(duì)比顯示，HCM和HHD患者的內(nèi)、中、外層心肌均表現(xiàn)出縱向應(yīng)變損傷，以HCM組最為顯著［15］。范澤政等［16］同樣通過STI技術(shù)對(duì)比了HCM、HHD與健康對(duì)照組的MS值，結(jié)果同樣表明HCM患者的心肌功能最低，且以縱向應(yīng)變損傷為著。這進(jìn)一步證實(shí)了本研究結(jié)論。由于這兩種疾病具有不同的病理基礎(chǔ)，并且HCM通常伴隨著更嚴(yán)重的左室功能障礙以及更肥厚的心室壁，因此HCM患者的心功能損傷較重［12］。而GLS對(duì)左室功能損傷具有更高的敏感性則是由于心肌的排列導(dǎo)致它具有特殊的運(yùn)動(dòng)方式，即縱向、周向和徑向運(yùn)動(dòng)，而縱向功能在心臟運(yùn)動(dòng)過程中起主要作用，因此GLS在這兩種疾病進(jìn)展過程中受損更早也更明顯［17］。然而，上述研究中存在HHD組的GCS對(duì)比健康對(duì)照組無差異的情況，但本研究中HHD組的GCS則略低于健康對(duì)照組。根據(jù)既往研究報(bào)道，分析造成該差異的可能原因?yàn)椋翰煌纳逃密浖扇×瞬煌淖粉櫮Ｊ脚c算法［18］，本次研究中所采用的CT-FT技術(shù)以心內(nèi)、外膜追蹤為主，而上述研究中采用的STI技術(shù)則以心肌斑點(diǎn)追蹤為主，從而在細(xì)微的心肌功能差異中得出不同結(jié)果。在未來的研究中仍需進(jìn)一步探討多種追蹤技術(shù)在不同應(yīng)用領(lǐng)域中的優(yōu)劣差異。

區(qū)分HCM和HHD同樣是臨床上常見的疑難問題。隨著心臟影像學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，MS參數(shù)也被用于區(qū)分這兩種疾病。有研究采用CMR-FT技術(shù)對(duì)HCM和HHD患者的MS值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示GLS、LVMI以及心肌纖維化范圍都具有獨(dú)立區(qū)分這兩種疾病的能力，ROC曲線下面積分別為0.639、0.643和0.680，但Delong檢驗(yàn)結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［19］。有研究同樣利用CMR-FT技術(shù)來區(qū)分這兩種疾病，研究表明，室間隔中部的心肌纖維化范圍和GRS的聯(lián)合模型具有最高的ROC曲線下面積，為0.835 ［20］。本研究顯示，LVWT、LVMI以及MyoGLS均具有獨(dú)立區(qū)分HCM與HHD的能力，ROC曲線下面積分別為0.825、0.803和0.847，但Delong檢驗(yàn)結(jié)果表明三者的ROC曲線下面積對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與上述文獻(xiàn)所得結(jié)果近似；但通過多元Logistic回歸分析，我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)LVWT、LVMI和MyoGLS的組合模型的ROC曲線下面積高達(dá)0.930（敏感度為97%，特異性為83%），Delong檢驗(yàn)結(jié)果也表明其區(qū)分能力優(yōu)于前三者。本研究首次將基于CT所量化的MS參數(shù)應(yīng)用于區(qū)分HCM和HHD患者。相對(duì)于既往研究，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ倪M(jìn)展，這或許能為臨床的科學(xué)決策提供更多信息。但本研究仍存在以下局限性：樣本量較少，僅為單中心研究，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量；僅使用一種CT-FT評(píng)估軟件，且未與CMR、STI以及其他后處理軟件所獲值進(jìn)行對(duì)比，之后將以此軟件為對(duì)比進(jìn)一步探索CT-FT技術(shù)在心血管疾病領(lǐng)域的用途。

綜上，基于CT-FT衍生的MS參數(shù)表現(xiàn)出良好的可重復(fù)性，能夠精確量化HCM與HHD患者的早期左室功能損傷，特別是在HCM患者中觀察到了更明顯的縱向應(yīng)變受損，這為早期干預(yù)治療提供了新思路。此外，LVWT、LVMI與MyoGLS的聯(lián)合模型也展示出較高的診斷準(zhǔn)確性，這一發(fā)現(xiàn)或許有望為HCM和HHD患者的鑒別診斷提供重要的新指標(biāo)。

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（編輯：林" 萍）