思政教育融入核醫學住院醫師規范化培訓的實踐與思考

[摘要]隨著醫學教育的不斷發展和住院醫師規范化培訓的深入推進，思政教育在醫學教育中的地位日益凸顯。核醫學專業住院醫師規范化培訓（以下簡稱住培）作為特種醫學教育中的實踐學習階段，對于培養具備高尚醫德和精湛醫術的核醫學專業人才具有重要意義。但針對該專業特點的課程思政設計及實踐既往文獻報道相對較少。本文旨在探討核醫學專業住陪特點及相應的思政融入時機，將思政元素如何多維度融入核醫學住培的實踐進行總結，以期為核醫學住陪課程思政教育提供參考。

[關鍵詞]思政教育；核醫學；住院醫師；規范化培訓

[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.20.028

思政教育是培養醫德高尚、醫術精湛的醫學人才重要思想保障。住院醫師規范化培訓（以下簡稱住培）作為醫學生畢業后繼續教育的重要組成部分，是培養能夠獨立、規范地從事工作的合格醫師的關鍵環節。中國醫師協會于2022年8月發布了2022年版《住院醫師規范化培訓內容與標準》，本次修訂的主要內容之一便是強調“把思政教育貫穿住院醫師培訓全過程”[1]。核醫學專業與其他影像醫學，如放射診斷學、超聲醫學等學科相比，具有鮮明的專業特色，如何挖掘其中蘊含的思政元素，采用何種教學方法將思政元素與專業知識有效結合，是課程思政落實到核醫學住陪中的重點，也是難點。筆者結合本單位核醫學專業住培基地的具體教學情況，將思政元素融入核醫學住培的實踐及思考總結如下。

1核醫學專業住陪特點及思政融入契機

核醫學涵蓋了醫學、物理、化學、生物等多門學科，包括影像核醫學、功能測定技術、體外分析技術及治療核醫學四大部分，涉及內容廣泛且深入、難度較大[2-3]。這種跨多學科的復雜性和綜合性為思政元素的融入提供了豐富而多元的視角和途徑。

從教學內容來看，核醫學的多樣性為思政元素的融入提供了多角度的機會。核醫學中的各個分支，如影像診斷、功能測定、體外分析以及治療核醫學等，均可以成為思政教育的生動案例。例如，在影像診斷的教學中，通過展示真實的醫學案例，引導學生思考醫生在診斷過程中的倫理責任和決策依據，從而培養他們的醫德醫風。在功能測定和體外分析的實驗課程中，可以強調科研誠信和實驗規范，讓學生在實踐中體會科學研究的嚴謹性和公正性。而在治療核醫學的臨床實踐中，則可以關注學生的職業道德和患者關懷，培養他們的同理心和人文精神。

從教學方式方法來看，核醫學的多技術實踐必然結合多元的教學方法，這就為思政元素的融入提供了豐富的途徑。例如、在核醫學治療學習方面可采用角色扮演、小組討論等互動式教學方法融入思政教育，為學生創造一個真實且具有啟發性的學習環境，有利于學生在參與和體驗中深化對思政知識的理解。在核醫學診斷方面、可以通過案例分析、翻轉課堂、基于問題的學習（problem-basedlearning，PBL）等教學方法融入思政教育、培養學生主動學習、建設自我成長的思政教育主體。

此外，關于“核”的輻射防護貫穿核醫學日常工作的始終、涵蓋核醫學的方方面面。由于缺乏對核醫學專業知識的了解，很多醫務人員、患者對核輻射會產生不必要的恐懼。然而、在核醫學輪轉的住陪醫師需完成核素分裝、藥物的淋洗、核素顯像、核素治療等相關工作，均會接觸到放射性核素所產生的核輻射[2]。因此，日常工作中讓住陪醫師對醫療核輻射有正確的認識、建立職業認同就顯得尤為重要?？赏ㄟ^強調醫療輻射的安全性和可控性、組織專題培訓和經驗分享、建立安全文化和心理支持機制，鼓勵住陪醫師參與輻射防護科研和學術交流等活動。一方面降低住陪醫師對醫療核輻射的恐懼，提高職業認同及工作安全性。另一方面培養住陪醫師醫學倫理、職業道德。

2核醫學住培課程思政存在問題

近年來，國內多家教學醫院對住陪的課程思政進行了初步探索，發現包括核醫學專業在內的很多住陪課程思政存在以下問題[4-8]：①住培基地及帶教師資對課程思政的重要性意識不足，存在“重技能，輕思政”的現象；②課程思政的方法不當，傳統灌輸式思政教育已遠不能滿足當代課程思政的要求；③帶教老師對課程思政的學習不足，思政元素與醫學專業知識尚未形成有效銜接，課程思政的效果不佳等。

3核醫學住陪多維度融入思政教育的實踐探索

筆者結合本單位核醫學專業住陪培訓基地的教學實際，探索思政教育在住陪不同環節的切入點，充分發掘并融入思政元素，總結可以在以下幾個方面制定教學計劃、設計思政內容，有效開展課程思政教育。

3.1入科教育的思政融入

培訓活動中入科教育是住培醫師是進入科室輪轉前的首要環節，也是讓住陪醫師了解核醫學專業、熱愛核醫學事業的事業的首要環節[9]。因此，加強住陪醫師入科教育的課程思政對于形成正確的價值觀和職業追求、培養住培醫師使命感和責任感等方面都具有重要意義。

入科教育課程思政可以通過介紹核醫學的歷史發展、重要成就、我國核科學家的艱苦奮斗歷程等幫助住培醫師全面了解核醫學的學科特點及醫學地位，激發他們對核醫學領域的興趣和熱情，培養深厚的愛國情感和敬業精神。例如，法國的物理學家Becquerel于1896年發現了放射性物質鈾[238U]，打開了核物理學的大門，現在國際制放射性活度單位就是以Becquerel（Bq）命名。1939年Hamilton、Solley和Evans首次用碘[131I]診斷甲狀腺疾病，為核醫學技術在臨床疾病的診斷和治療開了先河。這些示例讓住培醫師深刻認識到核醫學在醫學領域的重要地位和作用[4]。通過介紹宇宙中的放射性現象，培養住陪醫師從事放射性工作和科學研究的興趣。例如，太陽風作為宇宙中的一種放射性現象，不僅影響著地球的磁場和氣候，還提供了關于恒星活動和宇宙射線的重要信息。通過舉例我國核醫學奠基人王世真、丁德泮致力于核醫學的科學研究，積極投身于祖國的醫療事業發展，不計個人利益得失的先進事跡，強調前驅科學家為我國核醫學事業的發展作出了巨大貢獻，讓住培醫師感受到學科發展的不易及肩負的歷史責任，激勵住培醫師為核醫學發展貢獻力量，培養住培醫師責任感和使命感，形成正確的職業追求，為祖國的醫學事業和人民的健康福祉貢獻自己的力量。

3.2教學活動的思政融入

教學活動是住陪教學中非常重要的環節。依據《住院醫師規范化培訓內容與標準（2022年版）》[1]，核醫學專業住陪基地日常教學活動包括教學閱片、教學病例討論、小講課及臨床文獻閱讀。

由于核醫學理論與技術的迅猛發展，新分子探針的研發等創新不斷出現，核醫學住陪的教學活動中可以把培養醫療安全意識、創新精神、深化醫學倫理教育、提升學術素養等緊密結合起來，引導住培醫師在未來的醫學實踐中始終保持對醫學事業的熱愛和敬畏之心。例如，教學閱片的過程中結合具體案例，通過強調醫療安全核心制度融入課程思政，如患者身份識別、數據安全、操作規范等，著重培養住陪醫師的醫療安全意識和倫理責任感。在臨床小講課過程中向住陪學員分享核醫學領域的最新研究進展、最新理論和技術，引導學員深入思考、探討這些新技術背后的科學原理，培養學員探索未知領域、激發創新思維。在教學病例討論中選擇既具有醫學教育價值，又能體現社會責任等思政元素的病例，鼓勵學生發表自己的觀點和看法，引導學生深入思考醫學實踐中的倫理道德問題、探討醫生的社會責任等。在臨床文獻閱讀活動中引導住陪醫師思考文獻中的醫療倫理道德問題、學術創新及學術誠信等問題。培養住培醫師的學術視野和創新精神，既可以拓寬其知識領域、激發其創新思維，又可以提高他們的職業素養和為患者提供安全醫療服務的意識。

3.3日常工作中的思政融入

在核醫學住院醫師的規范化培訓中，日常工作不僅要求醫師掌握專業的醫學知識和技能，更要求他們具備臨床思維能力、團隊協作能力、溝通能力等。因此，在日常工作中融入思政元素不僅能夠幫助醫師們更好地理解和應用醫學知識，還能夠培養住陪醫師良好的的醫德醫風，增強政治素養，從而達到增強其社會責任感和醫師職業素養的目的[10-11]。

以核醫學正電子發射計算機斷層成像（positronemissiontomography/computedtomography，PET/CT）診斷報告書寫為例：①在診斷報告書寫前，需要親自詢問病史，進行必要的體格檢查，在此過程中可通過強化醫療安全核心制度、保護患者隱私、培訓醫患溝通技巧等培養住陪醫師同理心、使住培醫師更加關注患者的心理需求、社會背景和文化差異，更加全面、深入地理解患者，為患者提供精準、人性化的醫療服務。②在診斷報告書寫時，帶教老師潛移默化的引導住培醫師不斷提高報告質量。這種精益求精的精神有助于住陪醫生在醫療實踐中不斷提高自己的技能和水平，為患者提供更優質的服務。有助DjVsxTIKuSX2kK1mRA5HpQ==于住培醫師的思政教育由傳統的被動接受轉變為主動學習和感悟，更好地內化和升華思政知識，顯著提升思政教育教學效果，培養出既有專業技術又有高尚醫德的優秀醫師。③診斷報告完成后，住陪醫生需要與其他醫護人員、患者及其家屬保持良好的溝通和協作。通過團隊協作和溝通更加全面地了解患者的病情和需求，從而提高報告的針對性和有效性。

3.4出科考核中的思政融入

出科考核是衡量住培醫師學習成效的重要標準，不僅是對醫師專業知識的檢驗，更是對其醫德醫風和社會責任感的綜合評估。核醫學科的出科考試包含理論考試和技能考試，內容涵蓋了一般臨床技能操作、核醫學專科技能、報告書寫、核素治療等多個方面。帶教老師在考核前應引導住培醫師摒棄僥幸心理、克服出科考試“僅求過關”心理，以正確的態度對待出科考試。在理論考核和技能考核中均可以通過設計具有思政元素的考核題目、案例分析等環節，引導住陪醫師深入思考醫學倫理、社會責任等問題，從而增強其職業道德意識和人文關懷精神。讓住陪醫師在提高專業考核成績同時，進一步了解醫學的社會價值和文化內涵，培養其全面發展的醫學人才所需的綜合素質[12]。

4住培中融入思政教育的注意事項

為了確保思政教育能夠深入有效地融入住培過程，提升住培醫師的接受度和認同感，在實施思政教育時需特別關注以下幾個方面：①思政元素的選擇應符合社會主義核心價值觀，與時俱進，確保教育內容的時效性和針對性。②教育形式需多樣化，激發住培醫師的學習興趣。如運用微信公眾號、學習強國等互聯網和新媒體技術。③帶教醫師需要持續加強自身的道德品質修養和思想覺悟，不斷深化對課程思政的再學習和理解。④帶教醫師應言傳身教，塑造良好醫師醫德醫風，為住陪醫師樹立一個學習的好榜樣。⑤定期對課程思政的效果進行系統的評估以確保其在住培過程中的持續有效性和針對性?？赏ㄟ^問卷調查、面對面訪談、小組討論等多種方式收集住培醫師的反饋，對它們進行深入的分析和整理，找出存在的問題和不足，進而制定相應的改進措施。

綜上所述，核醫學作為一門融合了醫學、物理學、化學、生物學、免疫學等多個領域的交叉學科，其住培教學具有顯著的復雜性和獨特性。這不僅體現在其深厚的理論知識體系上，更體現在實踐操作中對于精準性、安全性和倫理性的高要求。因此，在核醫學的住培過程中，課程思政的融入不僅能夠幫助住培醫師更好地理解核醫學的倫理、法律和社會責任，還能培養住培醫師的跨學科思維能力和解決復雜問題的能力。通過多角度、多元化的思政教學方法，將課程思政融入核醫學住陪的多個環節，可以培養出既具備扎實的核醫學知識和技能，又能適應醫學領域不斷發展和變化的優秀人才。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 中國醫師協會，中國醫師協會.關于印發住培內容與標準、基地標準（2022年版）的通知（醫協函〔2022〕557號）[EB/OL].（2022-08-05）[2023-04-07].https：//www.ccgmecmda.cn/news/15117/article.

[2] 杜永亮，石光清，李建.湖南省核醫學科住院醫師規范化培訓的現狀及對策[J].中國畢業后醫學教育，2021，5（2）：122–124.

[3] 黃琦，廖鑫，王攀，等.核醫學專業住院醫師規范化培訓的教學體會與思考[J].繼續醫學教育，2018，32（3）：63–64.

[4] 羅子儼，陳軍，莫敖，等.外科住院醫師規范化培訓融入課程思政教育的探索與思考[J].中國畢業后醫學教育，2023，7（10）：778–781.

[5] 張娟妞，賈淼，張利，等.思政教育融入精神科住院醫師規范化培訓的實踐與思考[J].中國畢業后醫學教育，2023，7（11）：860–863.

[6] 劉靂邦璽，冷雪，張楊，等.住院醫師規范化培訓融入思政教育的實踐探索[J].中國繼續醫學教育，2023，15（6）：181–185.

[7] 高立.醫學生課程思政研究現狀調查[J].科學咨詢（科技·管理），2023（5）：177–179.

[8] 官巧燕.新時代研究生思想政治教育機制探析[J]．教育教學論壇，2020，11（37）：56–57．

[9] 謝小潔，鄧穎，阮驪韜，等.《住院醫師規范化培訓入輪轉科室教育指南（2022年版）》解讀[J].中國畢業后醫學教育，2022，6（5）：407–412.

[4iViQgHE92j8HQ2JVnsOoA==10] 徐婉斐，葛文嘉，李卉，等.住院醫師規范化培訓課程思政建設的路徑探索[J].山西醫藥雜志，2022，51（21）：2486–2488.

[11] 王志紅，魯笑欽，鄧克紅，等.婦科腫瘤學住院醫師規范化培訓中的課程思政教育融入效果觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2021，34（1）：91–93.

[12] 周敏，方雪，王欣，等.骨科住院醫師規范化培訓融入課程思政的探索和實踐[J].中國繼續醫學教育，2022，14（17）：98–102.

（收稿日期：2024–02–15）

（修回日期：2024–04–18）