薩提亞模式為核心的人性化理念護理對男性精神病患者的影響

【摘 要】

目的：探討薩提亞模式為核心的人性化理念護理對男性精神病患者遵醫行為及社會功能的影響。方法：自2021年1月1日～2023年1月1日抽取的94例男性精神病患者作為研究對象，采用隨機數字表法設置為對照組和觀察組各47例，對照組采用人性化理念護理，觀察組在前者基礎上[JP2]增加薩提亞模式為核心的人性化理念護理；比較兩組干預前后遵醫行為、社會功能【采用社會功能評定量表（SSPI）】及臨床癥狀【采用簡明精神病評定量表（BPRS）】。結果：干預后，觀察組遵醫行為優于對照組（P＜0.05，P＜0.01），SSPI各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01），BPRS評分低于對照組（P＜0.05）。結論：薩提亞模式為核心的人性化理念護理應用于男性精神病患者效果理想，可有效提升患者的遵醫行為，改善患者的社會功能和臨床癥狀，利于預后。

【關鍵詞】

薩提亞模式；人性化理念；男性精神病；遵醫行為

中圖分類號：R473.74" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.021" 文章編號：1006-7256（2024）19-0075-04

精神病嚴重威脅患者的精神健康，由于患者往往缺乏有效的社會支持與家庭關懷，其自殺風險顯著增高，這一情況已經引起了社會各界的廣泛關注［1］。對于精神分裂癥患者而言，藥物治療構成了核心策略之一，其目的在于穩定病情、減輕癥狀，然而治療效果的鞏固與提升，離不開患者良好的遵醫行為作為基石。通過有效的心理支持，有助于穩定精神疾病患者的情緒，使其心理狀態逐步恢復，從而減輕患者的內心壓力，促進病情的穩定。因此，構建一套針對精神分裂癥患者的科學、人性化的護理服務體系顯得尤為重要。男性精神病患者在疾病發作期間，往往表現出較為強烈的攻擊性行為傾向［2］。以往采用的常規護理干預措施，盡管在優化患者環境、調整飲食等方面取得了一定成效，然而缺乏對患者個體差異的全面考量與深入介入，導致患者在藥物治療過程中的配合度受限，進而未能充分發揮治療方案的整體效能，影響了疾病管理的最終效果［3］。薩提亞是最早提出在人際關系及治療關系中“人人平等，人皆有價值”觀點的心理治療師，薩提亞模式是由其提出的一套心理治療體系［4］。本研究旨在探討薩提亞模式為核心的人性化理念對男性精神病患者遵醫行為及社會功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2021年1月1日～2023年1月1日抽取的94例男性精神病患者作為研究對象。納入標準：符合精神病診斷者；患者監護人已簽署同意文件；患者病程＞6個月，并處于穩定狀態；患者無語言、認知障礙。排除標準：患者長期采取激素類藥物或飲酒；中途退出者。采用隨機數字表法設置為對照組和觀察組各47例。對照組年齡20～60歲；職業：農民21例，在職22例，無業4例；受教育程度：高中/中專26例，大專/本科21例；婚姻狀況：已婚33例，未婚/離異/喪偶14例；病程：6個月～1年40例，＞5年7例；疾病類型：精神分裂癥20例，情感性精神障礙13例，癲癇所致精神障礙10例，其他4例。觀察組年齡20～60歲；職業：農民20例，在職23例，無業4例；受教育程度：高中/中專25例，大專/本科22例；婚姻狀況：已婚30例，未婚/離異/喪偶17例；病程：6個月～1年37例，＞5年10例；疾病類型：精神分裂癥19例，情感性精神障礙15例，癲癇所致精神障礙10例，其他3例。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 評估和觀察：護理人員需要對患者進行全面的評估，包括身體和精神狀況的評估。觀察患者的行為、情緒和言語表達、體征變化等。安全措施：確保患者的安全是護理的首要任務。護理人員需要提供安全的環境，防止自傷或他傷行為發生。在需要時，可以采取限制措施，如使用軟束縛或監控設備等。藥物管理：根據醫囑，護理人員需要正確指導患者用藥，并監測藥物的效果和不良反應。定期進行藥物評估和調整，以確保患者獲得最佳的治療效果。情緒支持：護理人員需要與患者建立良好關系，提供情緒上的支持和理解。可以使用溝通技巧，如傾聽、尊重和表達關心，以幫助患者緩解焦慮和恐懼。日常生活護理：提供日常生活的幫助和支持，包括提供飲食、衛生、穿衣、個人清潔等方面的幫助。鼓勵患者參與日常活動，維持良好的生活習慣。康復和社會支持：在恢復階段，護理人員可以引導患者參與康復活動，如心理治療、職業治療、社交活動等。提供社會支持和資源，幫助患者重新融入社會。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施薩提亞模式為核心的人性化理念護理，具體內容詳見表1。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫行為 使用自制量表對比兩組遵醫行為評分，該量表包括血糖控制、健康飲食習慣、良好運動習慣、按時用藥以及適當壓力管理5個維度，患者滿足上述5個維度則完全遵醫，滿足2～4個維度達到則部分遵醫，若＜2個維度則表示不遵醫。

1.3.2 社會功能 由經過專業培訓后的護理人員對兩組進行評估，同時指定出4名中級以上的護理人員作為監督老師，采用社會功能評定量表（SSPI）進行評估，該量表包含3個關鍵領域，共計12項條目，分別為日常生活能力（包含3項條目）、運動與交往狀況（涵蓋5項條目）及社會性活動技能（涉及4項條目）［5］。分數越高表示患者的社會功能越佳。

1.3.3 臨床癥狀 采用簡明精神病評定量表（BPRS）［6］評估，該量表包含思維障礙、缺乏活力、焦慮抑郁、激活性及敵對猜疑，總分100分，評分越高表明患者癥狀越嚴重。該量表Cronbach′s α為0.963。

1.4 統計學方法 數據錄入統計學軟件SPSS 25.0處理并分析。采用例數、百分比描述計數資料，采用χ2檢驗；利用x±s描述符合正態分布的計量資料，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后遵醫行為評分比較 見表2。

2.2 兩組干預前后SSPI評分比較 見表3。

2.3 兩組干預前后BPRS評分比較 見表4。

3 討論

薩提亞模式是一種心理療愈方法，能夠減輕個體的病態觀念，其側重點在于干預過程中個體的發展，通過循序漸進的方式提升個體的價值感和積極心理狀態［7］。已在多個群體中廣泛進行研究探索，應用于食管癌患者家庭照顧者，結果顯示該護理模式可提升食管癌患者照顧者的疾病獲益感，有效減輕其照顧過程中的負擔與負性情緒，為照顧者帶來更為積極的心理體驗［8］；該模式應用于大學生群體，通過實施相應的干預，能夠增強他們的生命意義感，促進個人成長與心理健康［9］；對于抑郁障礙青少年患者，薩提亞模式的干預能夠顯著改善其負性情緒，提升自尊水平，促進患者全面康復與心理健康［10］。本文提出的薩提亞模式為核心的人性化理念基于薩提亞模型的5個階段，包括滿意度（Satisfaction）、注意力（Attention）、興趣（Interest）、欲望（Desire）和行動（Action），常縮寫為SAIDA模型。在應用薩提亞模式來分析男性精神病患者的遵醫行為時，可以將模型中的不同階段與患者的行為和態度聯系起來：①注意力（Attention）：在這個階段，患者需要對治療和醫療資源產生興趣和注意力。醫療機構可以通過宣傳、教育活動、信息傳遞等方式吸引患者的注意力，使他們了解相關的治療選擇和服務。②興趣（Interest）：一旦患者對治療產生了興趣，他們可能開始探索更多有關治療方案和支持服務的信息。醫療機構可以提供相關的教育材料、在線資源和咨詢服務，以滿足患者對信息的需求，并幫助他們更深入地了解治療選擇和其益處。③欲望（Desire）：在這個階段，患者已經對治療方案產生了強烈的欲望和渴望。醫療機構可以通過提供成功案例、患者見證和個性化的建議，進一步激發患者對治療的欲望，并使他們相信治療的有效性和益處。④行動（Action）：在這個階段，患者已經決定接受治療，并采取行動來實際執行醫療建議。醫療機構需要提供便捷的預約和就診流程，確保患者能夠順利獲得所需的治療。⑤滿意度（Satisfaction）：治療過程的滿意度對于患者的長期遵醫行為至關重要。醫療機構應關注患者的滿意度，提供良好的治療體驗和支持服務，以促進患者對治療的持續參與和遵從。通過應用薩提亞模式，醫療機構可以了解男性精神病患者在治療決策過程中的心理狀態，并相應地設計和提供相關的護理原則，幫助護理人員制訂良好的服務體系。

本研究結果顯示，干預后，觀察組遵醫行為優于對照組（P＜0.05，P＜0.01），SSPI各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01），BPRS評分低于對照組（P＜0.05）。薩提亞模式的最大特點在于關注并提升自尊水平，改善個人與他人及情境的溝通方式，幫助個人以更加“人性化”的方式生活，從而達到新的生命境界。薩提亞模式關注個人的幸福感和滿足感，強調滿足人類基本需求，包括物質需求（如食物、住房和健康）、情感需求（如親密關系和歸屬感）以及心理需求（如自我實現和成長）。薩提亞模式推崇和平解決沖突的方法，并倡導通過對話、協商和合作來促進和平與穩定。強調人與人之間的相互依賴和合作，通過提供機會和資源，薩提亞模式致力于確保每個人都能夠實現個人的幸福和滿足。

綜上分析，薩提亞模式為核心的人性化理念護理可有效提升精神病患者的遵醫行為，改善其社會功能，減輕臨床癥狀，利于預后。

參 考 文 獻

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［3］唐春花，王媛，陳紅梅，等.中醫綜合護理干預對精神分裂癥患者依從性的影響［J］.云南中醫學院學報，2021，44（5）：34-36.

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［8］溫曉萌，蔡萍，褚江輝，等.薩提亞模式干預在食管癌病人家庭照顧者中的應用［J］.護理研究，2022，36（9）：1671-1675.

［9］陳秀珍，楊玖林，楊曉娟.薩提亞模式團體干預對大學生生命意義感的提升作用［J］.中國健康心理學雜志，2022，30（2）：256-260.

［10］鮑麗萍，沈棫華，李業平，等.薩提亞模式心理護理對青少年抑郁障礙患者負性情緒和自尊的影響［J］.解放軍護理雜志，2022，39（3）：66-69.

本文編輯：董永陽 "2023-07-28收稿