音樂療法對住院榮軍老年人的影響

【摘 要】

目的：探討音樂療法對住院榮軍老年人的影響。方法：將84例住院榮軍老年人按住院順序分為對照組和音樂組各42例。對照組給予睡眠衛生教育，音樂組在對照組的基礎上給予音樂療法；比較兩組干預前后睡眠質量【采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）】、幸福感【采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）】、焦慮和抑郁情緒【采用焦慮自評量表（SAS）、老年抑郁量表（GDS）】。結果：干預后，音樂組PSQI、SAS、GDS評分均低于對照組（P＜0.01），MUNSH評分高于對照組（P＜0.01）。結論：音樂療法可有效改善住院榮軍老年人的睡眠質量、焦慮和抑郁情緒，提升患者幸福感。

【關鍵詞】

音樂療法；榮軍老年人；睡眠質量；焦慮；抑郁；幸福感

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.023" 文章編號：1006-7256（2024）19-0081-04

目前，睡眠問題已成為全球性公共健康問題，老年群體睡眠質量問題尤為嚴重。蔡圓［1］對太原市3800名老年人進行睡眠質量調查，結果顯示30.6%的老年人存在睡眠問題。榮軍老年人因戰爭時期遺留下的精神和軀體的創傷及伴隨老年性疾病的困擾，存在嚴重心理創傷、應激障礙等，導致難以入眠、易醒、多夢等睡眠問題和生活質量降低［2］。有研究表明，睡眠障礙發生率在住院榮軍老年人中相對較高［3］。因此，改善榮軍老人的睡眠質量，促進其身心健康，改善晚年生活質量是亟待解決的重要問題。有研究表明，音樂療法能有效改善養老機構老年人的睡眠質量、焦慮、抑郁，并在一定程度上改善養老機構老年人的認知功能［4］。聆聽音樂可以有效改善社區老年人的睡眠質量，自選音樂的形式有助于提升研究者的干預依從性、以及改善他們的認知情緒狀態，進而有效地提升睡眠質量［5-6］。本研究主要探討音樂療法對住院榮軍老年人的影響，旨在為臨床護理提供理論依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2024年4月10日～6月11日來院療養且符合納排標準的84例住院榮軍老年人為研究對象。納入標準：①年齡≥60周歲者；②匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［7］得分gt;7分者；③近兩周內未使用過影響睡眠的藥物者；④具有溝通能力者；⑤簽署知情同意書，自愿參與者。排除標準：①有嚴重的器質性病變或合并癥者；②聽力或視力障礙者；③頑固性睡眠障礙［8］者。剔除標準：無法全程參與干預試驗或中途退出者。將2024年5月8日～6月11日住院的42例作為音樂組，男40例、女2例，年齡60～85（67.42±2.62）歲；受教育程度：初中及以上29例（69.05%），初中以下13例（30.95%）；月收入：≥1000元30例（71.43%），＜1000元12例（28.57%）。將2024年4月10日～5月7日住院的42例作為對照組，男41例、女1例，年齡60～88（67.97±2.36）歲；受教育程度：初中及以上30例（71.43%），初中以下12例（28.57%）；月收入：≥1000元29例（69.05%），＜1000元13例（30.95%）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經山東大學護理與康復學院倫理委員會審批（批準號：2024-R-039）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受睡眠衛生教育。本研究睡眠衛生教育措施是參考《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》及相關文獻制訂的［9-10］，時長大約花費10 min，在研究開始時面對面統一講授給榮軍老年人。睡眠衛生教育內容如下：①保持規律的作息時間。②睡眠環境應安靜、舒適、光線及溫濕度適宜。③睡前不要飲酒、飲濃茶、咖啡、吸煙等，同時進餐不宜過飽。④保持規律的體育鍛煉。

1.2.2 音樂組 在對照組基礎上接受音樂療法，具體內容如下。

1.2.2.1 干預方案的構建 本研究在文獻回顧［11］及《音樂治療活動手冊》［12］的基礎上，咨詢老年專家、心理學專家，結合榮軍老年人均為退役軍人的特點，選取適合的音樂曲目。曲目定為《weightless》《哥德堡變奏曲》《雨的輕喃》《搖籃曲》《月光》《夜曲》《春江花月夜》《mountain" stream》《sleep song 》《D大調卡農》《說唱臉譜》《朝陽溝》《天上掉下個林妹妹》等輕音樂和戲曲。

1.2.2.2 干預用物 本研究使用的MP3播放設備，是研究人員專門在網上統一購置的音樂播放器，并且配有專用耳機，有操作方便、音質清楚等優點。研究人員在干預開始時，統一將MP3分發給每例榮軍老年人，并把音樂曲目按順序為其下載好，同時將MP3的使用方法教授給每例參與者，確保每一例參與者都能獨立地進行操作。

1.2.2.3 具體實施 根據榮軍老年人的需求合理安排病房，并做好病房隔音處理，干預開始前由研究者對榮軍老年人入睡時間進行調查，根據不同榮軍老年人的入睡時間設置好音樂自動播放時間，指導榮軍老年人每晚睡前于自己的房間內選擇喜歡的歌曲聆聽30 min。研究人員做好督促提醒，夜班的護士在巡視病房時，也做好提醒并落實，同時對榮軍老年人睡眠情況進行觀察，若入睡時間明顯縮短，可及時調整音樂自動播放時間。干預時間為4周。

1.3 評價指標 ①睡眠質量：采用PSQI進行評估，該量表包含7個模塊，共計18個問題，每題分數為0～3分，各模塊累積得分為PSQI總分（0～21分），得分越高，表示睡眠質量越差。②幸福感：采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）［13］評價，適用于老年群體。該量表共有24個條目，按情感與認知成分分為4個部分：正性情感、負性情感、正性體驗及負性體驗，采用3級評分法，即“是”計2分，“不一定”計1分，“否”計0分，總分等于正性因子分減去負性因子分。③焦慮情緒：采用焦慮自評量表（SAS）［14］評估，該量表的Cronbach′s α為 0.919，采用4級評分法，共20個條目，分數越高，表示該癥狀越嚴重。總分乘以1.25取整即得標準分，gt;69分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮，lt;50分為不存在焦慮。④抑郁情緒：采用老年自評量表（GDS）［15］評估，該量表專用于老年人抑郁的篩查。該量表共有30個條目，每個條目計1分或0分，量表正向計分的有20個條目，反向計分的為10個條目。總分0～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

1.4 資料收集方法 研究開始前，針對符合納入標準的住院榮軍老年人講解研究內容、目的及意義，取得其配合并簽署知情同意書；讓榮軍老年人填寫相應量表，在干預結束時，研究人員再次通過面對面方式收集數據。數據收集前，對研究人員進行采集量表注意事項的培訓，包括問卷的使用方法及測量目的等，并在10例榮軍老年人之間進行練習，針對資料收集過程進行分析，發現研究設計中的缺陷并調整研究方案，根據榮軍老年人反饋意見進行修正。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組干預前后PSQI、MUNSH、ASAS、GDS評分比較見表1。

3 討論

3.1 實施音樂療法可改善住院榮軍老年人睡眠質量 本研究結果顯示，干預后，音樂組PSQI評分低于對照組（P＜0.01），與蔡飛亞等［16］研究一致，表明應用音樂療法可改善患者睡眠質量。音樂療法是將音樂、心理學、臨床醫學三方領域融合為一體的輔助性心理治療形式。該療法以音樂的強度、頻率、節奏等為主要手段，對機體進行刺激，使其產生一系列的生理和心理變化，起到舒緩情緒、疏導心理壓力、促進身心健康的作用［17］。榮軍老人受到戰爭影響，除基礎疾病外機體存在較多傷痛，部分甚至存在創傷應激障礙。這不僅會影響他們的身體康復，還會對其心理健康和生活質量產生負性影響。音樂能夠發揮改善睡眠質量的作用，本研究結合榮軍老年人的性格特點及個人喜好選擇合適的音樂協助入睡，營造良好、放松的入睡環境，使榮軍老年人安全感增強，緊繃的神經有效放松，從而起到改善睡眠質量的效果。

3.2 實施音樂療法可提升住院榮軍老年人幸福感 本研究顯示，干預后，音樂組MUNSH評分高于對照組（P＜0.01），與郭常娟［18］學者研究一致。表明音樂療法可提高住院榮軍老年人幸福感。隨著年齡增加，機體各方面機能都隨之減弱，相關基礎疾病的發生，導致機體病痛增加，從而使睡眠質量受到影響。有研究發現，睡眠質量下降可對神經系統產生影響，誘發機體內相關激素產生，從而產生負性情緒，降低幸福感［10］。音樂療法不僅可以營造良好的入睡環境，促進睡眠質量改善，還可對住院榮軍老年人存在的不良情緒進行調節，使其保持輕松、愉快的心態維持日常生活，從而提升幸福感。

3.3 實施音樂療法可改善住院榮軍老年人焦慮、抑郁狀態 本研究顯示，干預后，音樂組SAS、GDS評分低于對照組（P＜0.01），與王聰［11］學者研究一致，表明音樂療法可促使住院榮軍老年人焦慮、抑郁情緒減輕。音樂對大腦的電波活動產生影響，誘導大腦進入更加放松和寧靜的狀態，有助于縮短入睡時間，從而提高睡眠質量。首先，舒緩、輕柔的音樂可以有效地調節人體的神經內分泌系統。它能夠減輕患者的緊張和焦慮情緒，使身心處于一種相對放松的狀態，緩解焦慮、抑郁等不良情緒；其次本文根據老年人性格及喜好選擇合適的音樂，滿足住院榮軍老年人的喜好需求，且合適的音樂還可以轉移患者對疾病和不適的注意力，減輕負性思維的干擾，從而促進睡眠質量的提升。

音樂療法作為一種安全、有效、簡便且非侵入性的治療方法，對于改善住院榮軍老年人的睡眠質量具有重要的應用價值。在臨床護理實踐中，我們應積極推廣和應用音樂療法，為住院榮軍老年人提供更加優質的護理服務，提升其生活質量。本研究存在以下局限性：首先，研究樣本量相對較小，可能會對結果的普遍性產生一定的影響；其次，干預時間相對較短，長期的音樂療法效果還有待進一步研究，以及干預后無隨訪，無法評估音樂療法干預的持久性。未來的研究可以擴大樣本量，延長干預時間，增加干預后隨訪，并深入探討音樂療法與其他治療手段相結合的效果，為改善住院榮軍老年人的睡眠質量提供更加全面和有效的策略。

參 考 文 獻

［1］ 蔡圓.基于潛在剖面分析的老年人睡眠分型與健康相關生命質量的關系研究［D］.太原：山西醫科大學，2021.

［2］張小明，郝福華，老年榮軍患者生命意義感及其影響因素研究［J］.中國藥物與臨床，2012，12（6）：754-756.

［3］劉寧.基于癥狀管理理論探討榮軍住院老年人睡眠質量及影響因素［D］.濟南：山東大學，2020.

［4］李慧源.雙耳節拍音樂療法對養老機構老年人睡眠和認知功能障礙的干預效果［D］.唐山：華北理工大學，2023.

［5］Shum A，Taylor BJ，Thayal AJ，et al.The effects of sedative music on sleep quality of older community-dwelling adults in Singapore［J］.Complementary Therapiesin Medicine，2014，22（1）：49-56.

［6］ Chi G CHL，Young A.Selection of music for inducing relaxation and alleviating pain：literature review［J］.Holistic Nursing Practice，2011，25（3）：127-135.

［7］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996（2）：103-107.

［8］熊興江.黃連阿膠湯方證指征新解及其治療頑固性失眠體會［J］.中國中藥雜志，2021，46（14）：3732-3738.

［9］張鵬，李雁鵬，吳惠涓，等.中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）［J］.中華神經科雜志，2018，51（5）：324-335.

［10］Wang Q，Chair S，Wong E，et al.The Effects of music intervention on aleep quality in community-dwelling elderly［J］.Journal of Alternative amp; Complementary Medicine，2016，22（7）：576-584.

［11］王聰.接受式音樂療法對失眠老年人干預效果的研究［D］.長春：吉林大學，2021.

［12］王冰.音樂治療活動手冊［M］.北京：中央民族大學出版社，2014：1-5.

［13］Kozma A，Stones MJ.The measurement of happiness：development of the memorial university of new foundland scale of happiness（MUNSH）［J］.Journal of Gerontology，1980，35（6）：906-912.

［14］段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］.中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

［15］Yesavage JA，Brink TL，Rose TL，et al.Development and validation of a geriatric depression screening scale：a preliminary report［J］.J Psychiatr Res，1982，17（1）：37-49.

［16］蔡飛亞，陳非，蔣平靜，等.被動舒緩音樂療法對老年輕度認知障礙睡眠情況的影響［J］.國際精神病學雜志，2024，51（1）：139-142.

［17］林慧芬.中國音樂療法的歷史溯源［J］.中國臨床康復，2006，10（11）：156-157.

［18］郭常娟.音樂治療對高齡長者焦慮、睡眠質量和主觀幸福感的影響研究［D］.杭州：杭州師范大學，2019.

本文編輯：董永陽" 2024-09-03收稿