乳腺癌的預(yù)防與治療

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的第一大惡性腫瘤。研究表明，有多種危險(xiǎn)因素可能與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，包括遺傳、激素、生殖、營(yíng)養(yǎng)與環(huán)境等。本文介紹乳腺癌的預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)，以幫助廣大女性對(duì)該病的了解。

乳腺癌的預(yù)防

改變生活方式

肥胖和超重被認(rèn)為是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，酒精攝入也與乳腺癌發(fā)病率呈正相關(guān)。研究表明，體重增加與罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，特別是絕經(jīng)后的女性。飲酒與激素依賴性乳腺癌也存在一定相關(guān)性。因此，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制酒精攝入對(duì)于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

營(yíng)養(yǎng)與飲食

日常生活中可多食用新鮮蔬菜、水果和全谷物制品，適當(dāng)增加植物性食物（如豆類）的攝入，多食用含抗氧化物的蔬果（如藍(lán)莓等漿果類、西藍(lán)花、甘藍(lán)等十字花科類、沒有深加工的堅(jiān)果、種子等），同時(shí)減少過度加工食品和紅肉的攝入，可保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷，有助于降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

定期篩查與早期發(fā)現(xiàn)

建議成年女性每月進(jìn)行一次乳腺自檢。月經(jīng)正常的女性，通常在月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)進(jìn)行自檢，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響較小，更容易發(fā)現(xiàn)異常；絕經(jīng)后的女性可選擇每月固定的一天進(jìn)行檢查；哺乳期可在喂完奶或者排空乳房后進(jìn)行。一般風(fēng)險(xiǎn)人群通過乳房自檢、乳腺超聲和乳腺X線攝影（乳腺鉬靶）篩查，可幫助及早發(fā)現(xiàn)乳腺病變。對(duì)于乳腺癌高危人群，包括有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或原位癌患者；既往胸部放療者，需要提前進(jìn)行每年一次的篩查（＜40歲）。篩查時(shí)，聯(lián)合乳腺X線和超聲，必要時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用MRI等手段。

遺傳因素的評(píng)估

有乳腺癌家族史的女性，可考慮進(jìn)行遺傳基因檢測(cè)（如BRCA1/2基因胚系突變檢測(cè)），以評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化的篩查和預(yù)防方案。

遠(yuǎn)離不良環(huán)境

某些環(huán)境因素，如長(zhǎng)期接觸輻射、某些化學(xué)物質(zhì)等，可能與罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。所以，應(yīng)盡量減少在重金屬、塑料化學(xué)品（如雙酚A）、農(nóng)藥和其他環(huán)境毒素中的暴露，日常居住也盡量選擇空氣質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)和環(huán)境條件較好的地區(qū)。

維護(hù)心理健康

長(zhǎng)期壓力過大會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并產(chǎn)生多種健康問題，包括癌癥。平時(shí)要保持樂觀心態(tài)，通過練瑜伽、冥想、做運(yùn)動(dòng)等方式減輕壓力。必要時(shí)，可尋求專業(yè)心理咨詢。

乳腺癌的治療

通常根據(jù)乳腺癌的類型、臨床分期、患者的整體健康狀況以及個(gè)人意愿進(jìn)行綜合治療。常用的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和免疫抑制治療。此外，治療后的并發(fā)癥也要重點(diǎn)關(guān)注，包括患者的心理和營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉等。

手術(shù)治療

手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式之一，分為乳腺腫塊切除術(shù)（保乳手術(shù)）和全乳切除術(shù)（乳房切除術(shù)）。前者適用于早期乳腺癌患者，通過切除腫瘤組織以及周圍少量正常的乳腺組織，以保留乳腺的外形，術(shù)后大多數(shù)患者要接受化療和/或放療。后者用于腫瘤較大或多發(fā)性腫瘤的患者，包括單側(cè)乳房切除和/或淋巴結(jié)/腋窩淋巴結(jié)清掃。對(duì)于分期較晚的患者，進(jìn)行全面切除乳腺和淋巴結(jié)清掃可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保乳后乳房畸形與手術(shù)后的乳房缺損，需要整形外科進(jìn)行再造和修復(fù)，可提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量和心理滿意度。

化學(xué)藥物治療

利用化學(xué)藥物殺死或抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，分為術(shù)前的新輔助化療和術(shù)后化療。術(shù)前新輔助化療，可縮小腫瘤的體積，降低腫瘤臨床分期，提高手術(shù)治療效果，使保乳手術(shù)成功率增加；術(shù)后化療用于消滅可能殘存的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期，通常用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及腫瘤較大、侵襲性強(qiáng)患者的姑息治療。

放射治療

放射治療是使用高能射線（如X射線）殺死癌細(xì)胞，抑制其增殖。術(shù)后放療通常在保乳手術(shù)后進(jìn)行，以消滅保乳后的同側(cè)乳房、乳房切除術(shù)后的胸壁以及區(qū)域淋巴結(jié)中可能殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于手術(shù)無(wú)法切除的部位，或已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而無(wú)法手術(shù)的患者，放療可緩解病情、控制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者生存期。

內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療用于雌、孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，主要目的是減少體內(nèi)雌、孕激素水平，或阻斷腫瘤細(xì)胞表面受體與雌、孕激素結(jié)合，以抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。常見的內(nèi)分泌治療藥物包括選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs），可阻斷雌激素與癌細(xì)胞受體結(jié)合，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)；芳香化酶抑制劑，通過降低體內(nèi)雌激素的生成，有助于控制癌癥的進(jìn)展。

靶向治療

靶向治療是針對(duì)乳腺癌特定分子特征或基因突變的治療方法，包括人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）靶向治療和針對(duì)BRCA基因突變的靶向治療。對(duì)于HER-2陽(yáng)性的乳腺癌患者，靶向藥物（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗）可以干擾HER-2受體信號(hào)的傳導(dǎo)，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)；針對(duì)BRCA基因突變相關(guān)的乳腺癌，PARP抑制劑可有效干擾癌細(xì)胞的修復(fù)，有助于病情控制。

免疫抑制治療

免疫抑制治療是最近發(fā)展的一種新型治療方式，采用特定的藥物，通過激活和增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞，從而達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞增殖的目的。免疫檢查點(diǎn)抑制劑是常用的免疫治療藥物，通過重建腫瘤患者的免疫系統(tǒng)，提高對(duì)癌細(xì)胞識(shí)別和殺傷的能力。

其他治療

中醫(yī)藥有助于減輕化療、放療、內(nèi)分泌治療等的副作用和不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，改善患者生活質(zhì)量，可作為乳腺癌的輔助手段。此外，在乳腺癌的治療過程中以及治療結(jié)束后，不僅要控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，也要重視患者的心理支持、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)鍛煉。面對(duì)癌癥，患者常感到焦慮和沮喪，通過參加專業(yè)的心理咨詢或治療，或與其他病友分享患病感受與情感，可幫助減輕沮喪情緒以及壓力。患癌后的飲食習(xí)慣與適度運(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)也至關(guān)重要。患者要均衡飲食，多食用新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)增加肉蛋奶的攝入；適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)術(shù)后的生活能力，改善身體機(jī)能，對(duì)精神狀態(tài)也有積極影響。

結(jié)束語(yǔ)

總之，乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展以及治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，了解其發(fā)病的危險(xiǎn)因素和不同治療方式的選擇，以及采取積極的防治措施，可幫助患者更好地面對(duì)患癌后的挑戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量。