穴位貼敷聯合情志護理、循經推拿應用于腰椎間盤突出癥康復護理的效果

摘要：目的 探討穴位貼敷聯合情志護理、循經推拿應用于腰椎間盤突出癥（LDH）康復護理的效果。方法 選取2022年5月～2024年2月醫院收治的60例LDH患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組給予穴位貼敷聯合中醫康復護理，對照組給予穴位貼敷，比較兩組腰椎功能評分、生活質量評分及腰椎影像學參數。結果 觀察組干預后腰椎功能評分、生活質量評分均高于對照組

（P＜0.05）；觀察組干預后腰椎影像學參數優于對照組（P＜0.05）。結論 穴位貼敷聯合情志護理、循經推拿可有效改善LDH患者腰椎功能，促進患者康復，提高生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；腰椎功能；循經推拿；穴位貼敷；情志護理

腰椎間盤突出癥（LDH）屬于常見病，主要指髓核因為纖維環破裂突出，壓迫神經根，并產生一系列臨床癥狀，誘發病因有腰部外傷、腰部勞損等，以活動受限、腰腿疼痛等為常見癥狀[1]。隨著人們工作壓力增加、生活節奏變快，LDH患病率不斷升高，且呈年輕化趨勢，康復時間長，嚴重影響患者生活質量。中醫認為LDH由陽氣虧虛、肝經濕熱而致，氣結不通，不通則痛，給予患者積極治療的同時，還需配合有效的康復護理，促進腰椎功能盡快恢復[2]。本研究選取2022年5月～2024年2月醫院收治的60例LDH患者為研究對象，探討穴位貼敷聯合情志護理、循經推拿應用于腰椎間盤突出癥（LDH）康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2024年2月醫院收治的60例LDH患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男19例，女11例；年齡49～61歲，平均年齡（57.38±2.55）歲；對照組：男18例，女12例；年齡49～60歲，平均年齡（56.47±2.49）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予穴位貼敷。組方：酒大黃50 g、生南星30 g、生草烏30 g、桃仁12 g、紅花12 g、生沒藥12 g、秦艽12 g、丹參10 g、川芎10 g、

當歸10 g、香附10 g、地龍10 g、細辛10 g、冰片3 g、薄荷冰3 g，將以上藥材制成膏狀，均勻涂抹于專用膠布上，貼敷患者陽陵泉穴、環跳穴、腎俞穴和委中穴，每次貼敷7 h，1次/d，治療8周。

觀察組在對照組基礎上配合中醫情志護理和循經推拿。

（1）中醫情志護理：向患者介紹LDH預后、治療措施，以及中醫情志理論悲、怒等情志的表現及引起的負面后果。提高患者對疾病的認知，鼓勵患者發泄不良情緒，避免大驚大怒、大喜大悲，確保患者處于穩定的情緒狀態，提高治療信心；對于情志改變，指導患者保持尊重態度，通過音樂、運動等方式有效轉移過強的情志，保持氣機順暢，使心神得到濡養。（2）循經推拿護理：患者仰臥在治療床上，操作者通過拇指、食指點按其太溪、解溪，各穴持續點按60 s；點壓足三里，提拉股四頭肌，掌壓沖門治療，堅持0.5 h；患者變換體位，保持側臥位，肘壓治療，彈撥治療臀大肌痙攣、結節處，治療力度先輕、后重，保證其耐受；患者變換體位，保持俯臥位，推拿委中、承山，彈撥骶骨及委中穴結節，滾動、推拿/cihKKF8RjFHWn11X5D4pA==、掌按下肢肌肉、腰骶部及臀部，指導患者保持放松。循經推拿每天1次，一個療程6 d，治療1個療程暫停1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腰椎功能：采用JOA量表評估，包括臨床體征、主觀體征等內容，分數越高代表腰椎功能越好[3]。（2）比較兩組腰椎影像學參數：主要觀察椎間隙高度、腰椎曲度指數、椎間盤后緣高度和Cobb角。（3）比較兩組生活質量：采用WHOQOL-BREF量表評估，包括社會、心理等內容，分數越高表示生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腰椎功能評分比較

干預前，兩組腰椎功能各指標評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后腰椎功能各指標評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組腰椎影像學參數比較

干預前兩組腰椎影像學各參數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后腰椎影像學各參數優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

干預前兩組生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出常由腰肌勞損、腰部受力不當等導致，患病后存在脊椎、椎間失衡問題，從而引發多種癥狀，如運動障礙、腰腿疼痛等，對患者生活質量產生嚴重負面影響[5]。臨床治療方法有手術和非手術兩種，前者創傷大，對術后恢復有一定影響。中醫將腰椎間盤突出歸屬于“痹癥、腰痛”范疇，認為該病可嚴重影響經絡循行，病機在于機體受到風寒濕邪入侵而致血運不暢通，經絡瘀阻，不通則痛[6]。

穴位貼敷可以對穴位進行有效刺激，對皮膚組織作用利于藥物成分的有效吸收，進而將藥理作用發揮出來，實現雙重刺激效果[7]。該治療方式存在多個優點，如滲透性良好、治療效果顯著、操作方便，進入肌層后藥物可有效改善微循環，進而清除代謝產物，解除肌肉痙攣，減輕水腫，消除炎癥。經皮膚吸收后的藥物通過肝臟部分較少，且未經過消化道，可防止藥物中的有效成分被消化酶液破壞，減輕胃腸道刺激，具有較高的安全性[8]。本研究穴位貼敷包含多種中藥成分，其中秦艽可祛風除濕；酒大黃可活血化瘀、瀉火解毒、涼血止血；生草烏可溫經散寒、消腫止痛；紅花可活血通經、散瘀止痛；生南星可祛風止痙、散結消腫；生沒藥可散血祛瘀、消腫定痛；丹參可通經止痛、活血祛痰；川芎可祛風止痛、活血行氣；地龍可清熱息風、通絡；當歸可補血調經、活血止痛；香附能疏肝解郁、理氣止痛；細辛可解表散寒、祛風止痛；冰片可開竅醒神、清熱止痛；桃仁可祛瘀活血；薄荷冰可祛風、止痛[9～10]。諸藥聯用可舒筋活絡、活血化瘀；同時，貼敷陽陵泉、委中等穴可加快腰椎血液循環，促進炎癥消散，緩解患者疼痛[11]。中醫情志護理可以疏導患者負性情緒，使其保持積極的心理狀態。循經推拿可推拿、按摩指定穴位，疏通經絡，減輕疼痛，改善血流動力學狀態[12]。本研究結果顯示，觀察組干預后腰椎功能評分、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后腰椎影像學參數優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，穴位貼敷聯合情志護理、循經推拿可有效改善LDH患者腰椎功能，促進康復，提高生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]周群，劉新紅，姜文燕.基于中醫五行理論的情緒管理模式聯合穴位敷貼治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥病人的效果觀察[J].全科護理，2023，21（11）：1522-1525.

[2]張敬，劉芳，劉菁祖，等.子午流注理論指導下穴位貼敷在多節段腰椎間盤突出癥術后腹脹、便秘護理中的療效評價[J].中醫藥臨床雜志，2023，35（11）：2227-2231.

[3]劉招娣，古莉君，徐玉艷.五行音樂療法聯合穴位敷貼對腰椎間盤突出癥患者圍術期負性情緒的影響[J].吉林醫學，2023，44（7）：1982-1984.

[4]黃碧芳，袁玉梅，鄭娟霞，等.烏麻膏貼敷結合子午流注經絡拍打在腰椎間盤突出癥病人中的應用[J].護理研究，2023，37（6）：1083-1085.

[5]楊丹，陳霞，何娜英.穴位貼敷聯合藥物罐療法對腰椎間盤突出癥的護理效果觀察[J].上海醫藥，2022，43（20）：33-35.

[6]何婷，謝宜靜，舒文杰.穴位貼敷聯合自制藥酒濕敷加紅外線照射在腰椎間盤突出癥患者護理中的應用[J].護理實踐與研究，2798c8ee914c4547d043f0f09eb77a74d4fe92b4843db0f2d2c042dd39b76ac5d022，19（16）：2512-2515.

[7]朱曉青.“丹溪摩腰膏”聯合腎俞穴穴位貼敷治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的臨床療效研究[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2023（12）：170-173.

[8]程昭君，鄭明軍，余雙娟.伸筋透骨貼穴位貼敷配合康復訓練治療腰椎間盤突出癥45例[J].中國中醫藥科技，2022，29（5）：902-904.

[9]張會凡，楊瓊，鄧冬菊，等.艾鹽燙熨結合穴位貼敷治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效[J].西北民族大學學報（自然科學版），2020，41（3）：52-56.

[10]黃友娟，程馨億，王艷麗，等.從寒論治陽明經穴位貼敷聯合溫里熏蒸對腰椎間盤突出患者腰椎功能和生活質量的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（24）：88-89.

[11]羅海霞，樊建林，李海華，等.穴位貼敷結合中藥熱敷對寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者功能障礙、疼痛程度、活動能力的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（14）：2589-2592.

[12]朱靜，孫靜琳.穴位貼敷聯合火龍灸在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2022，19（15）：144-147.