基于循證理論的營養護理對心力衰竭患者營養狀態的影響觀察

摘要：目的 探討基于循證理論的營養護理對心力衰竭患者營養狀態的影響。方法 選取醫院2022年3月～2023年4月收治的94例心力衰竭患者為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各47例。對照組給予常規護理，試驗組給予以循證理論為基礎的營養護理，比較兩組營養狀態、心理狀態、自我護理能力及生活質量。結果 護理后觀察組ALB、PA、SF和BMI均高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 基于循證理論的營養護理可有效改善心力衰竭患者機體營養狀況和心理狀態，提高患者自我護理能力和生活質量。

關鍵詞：心力衰竭；循證理論；營養護理；營養狀態；自我護理能力

心力衰竭主要是由于心臟無法正常泵血，進而引起心功能異常，使心臟在高負荷下不停工作，臨床表現為呼吸困難、心律失常、記憶力衰退、組織代謝異常等。患者往往因機體代謝異常導致全身消耗增加，進而引發營養不良，使病情加重，形成惡性循環[1～2]。因此，有必要給予患者科學的營養護理，改善其營養狀態[3]。本研究選取醫院2022年3月～2023年4月收治的94例心力衰竭患者為研究對象，探討基于循證理論的營養護理對心力衰竭患者營養狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年3月～2023年4月收治的94例心力衰竭患者為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各47例。對照組：女24例，男23例；年齡56～88歲，平均年齡（65.23±3.33）歲。試驗組：女23例，男24例；年齡55～87歲，平均年齡（65.78±3.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

納入標準：符合《中國心力衰竭診斷和診療指南2018》關于心力衰竭的診斷；心功能不全；常規接受心力衰竭規范治療；知曉本研究并簽署同意書；配合度良好；意識清楚，能夠正常溝通交流。

排除標準：臨床資料不齊全；合并肝腎功能不全、腫瘤、感染等重大疾病；拒絕配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

密切觀察病情變化，發現異常及時報告，配合醫生進行處理，加強用藥指導與監護，給予健康宣教，提高患者對疾病的認知。

1.2.2 試驗組給予以循證理論為基礎的營養護理

（1）組建小組。建立循證護理小組，組員由科室年資豐富的護士及護士長組成，所有小組成員需接受技能培訓，包括循證理論為基礎的營養管理護理重點、營養內容、護患溝通技巧等。（2）確定循證相關問題。心力衰竭最為重要的營養問題是組織代謝異常改變，且機體消耗不斷增加，從而導致患者出現營養不良。另外，患者缺乏對自身疾病以及自身營養狀況的正確認識和了解，容易出現心理壓力，從而產生焦慮、恐懼等負性情緒，故有必要加強循證支持，整合護理經驗，參考相關護理文獻，為心力衰竭患者制定高效、科學的護理管理措施。（3）營養評估。護理人員根據患者病情、身體狀況、身高、體重等進行評估，檢測其有關生化指標，詢問其飲食習慣，給予患者針對性、綜合性的飲食指導（4）護患溝通。主動與患者進行溝通交流，給予其充分的關愛和支持，引導其講述內心的真實想法。同時，向患者介紹成功案例，提高患者戰勝疾病的信心，使其保持良好的心態。與患者溝通時注意自身語言的表達，避免使用消極詞匯，時刻保持積極的態度與患者交談，表現出對患者的關愛和理解，談話過程中認真傾聽，表達出認同感，減少其住院期間的焦慮和緊張感。（5）飲食指導。根據患者營養評估結果給予科學的飲食指導，強調飲食干預的必要性和重要性；指導患者正確認識各種膳食纖維、微量元素，使其科學進行自我飲食管理；日常飲食注意清淡易消化，禁食油炸或堅硬食物，保證優質蛋白質攝入，控制鈉攝入。另外，根據患者每日營養變化情況進行調整，詳細記錄每日飲食情況。（6）心理護理。由于病情影響，患者負性情緒較多，醫護人員需積極給予患者心理疏導，通過多種方式緩解其負性情緒，如聽音樂，取得患者信任，從而提高其治療配合度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組營養指標：包括白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清鐵蛋白（SF）和體重指數（BMI）。（2）比較兩組心理狀態：采用焦慮癥狀量表（SAS）[4]和抑郁癥狀量表（SDS）[5]評估，得分越高表明患者焦慮、抑郁癥狀越嚴重。（3）比較兩組自我護理能力：采用自我護理能力測量量表（ESCA）[6]評估，總分84分，分數越高表明患者自我護理能力越強。（4） 比較兩組術后生存質量：采用健康簡明量表（SF-36）[7]進行評估，分數越高表示患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養指標比較

兩組護理前ALB、PA、SF和BMI比較，差異無統計學意義（ P＞0.05）；護理后觀察組ALB、PA、SF和BMI均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態評分比較

護理后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自我護理能力評分比較

護理后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義（ P＞0.05）；護理后觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

心力衰竭預后較差，患者機體功能逐漸減退，病程長，并發癥多，而良好的機體狀態可有效改善患者預后[8]。本研究結果顯示，護理后觀察組ALB、PA、SF和BMI均高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。說明基于循證理論的營養護理可有效改善心力衰竭患者營養狀態。以循證理論為基礎的營養護理要求護理人員利用循證理論確定患者存在的營養問題，結合護理工作經驗，將患者基本護理需求作為重點，制定有循證支持的營養護理方案。護理人員指導患者多進食高蛋白食物，控制鈉攝入，詳細記錄每日飲食情況，有利于醫護人員詳細患者飲食情況，并根據營養指標調整飲食干預策略，使營養護理更具針對性，進而改善患者身體機能，促進疾病轉歸。此外，護理人員使用患者易理解的語言進行交流，以患者為中心，滿足其合理的護理要求，取得信任，引導其說出內心真實想法，針對性地給予心理疏導，有利于緩解患者負性情緒，使其以良好的心理狀態應對疾病。循證理念下的護理干預對常規護理方法進行不斷循證支持，從患者具體病情特點及護理工作中存在的問題出發，尋找循證證據，為后續治療和護理提供有利參考，使營養護理干預有據可循，從而保障患者機體健康。

綜上所述，基于循證理論的營養護理可有效改善心力衰竭患者機體營養狀況和心理狀態，提高患者自我護理能力和生活質量。

參考文獻

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