預防近視，守護兒童精彩“視”界

有數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，其中小學36.7%，初中71.4%，高中81.2%。兒童青少年的視覺健康問題已成為重大的公共衛生問題。

了解近視及其危害

近視是一種常見的視力障礙，特點是看遠處物體模糊，看近處物體相對清晰。近視的發生通常是由于眼球的屈光系統（包括角膜和晶狀體）與眼軸長度不匹配所致。光線通過眼球屈光系統后成像于視網膜前，導致遠處的物體成像模糊，就如同照相機的鏡頭不對焦。

近視主要受遺傳和環境的影響。環境因素方面，長時間閱讀、使用電子設備等可能增加近視的風險。特別是在兒童和青少年時期，眼球還處于發育當中，長時間近距離用眼會導致眼球過度伸長，形成近視。近視進展很快、度數很高，可能會增加引起眼部及眼底并發癥概率。研究顯示，一般近視度數到400度（-4.00D）以上，并發視網膜病變的風險較正視眼增高5%；一旦發展到800度（-8.00D）以上的近視，視網膜病變風險大幅度增高。

如何盡早發現孩子有近視傾向

孩子出現以下癥狀時，可能已經處于近視早期，要及時到醫院眼科做檢查。

（1）看遠處模糊（看不清黑板上的字，或抱怨房間里燈光太暗）。

（2）看遠處經常瞇眼。

（3）頻繁眨眼。

（4）看書、寫字時眼睛貼得太近。

（5）經常歪頭看東西。

（6）經常皺眉。

（7）看東西時眼睛斜視。

如何區分假性近視和真性近視

假性近視又稱為調節性近視，是長時間用眼過度導致視疲勞、睫狀肌過度緊張，形成的暫時性視物不清，而不是因為眼球過度增長造成的視網膜前成像。之所以稱為“假性”，是因為這種近視可通過休息等方式恢復，并不需要戴眼鏡。通過限制近距離用眼、多望遠處、按摩眼睛穴位等方法，可緩解假性近視。但如果不及時處理，很容易導致眼軸增長，形成真性近視。

真性近視又叫軸性近視，是由于先天或后天因素（不注意用眼衛生等），使得眼軸變長，超過了正常數值（24 mm），導致遠處的平行光線入射眼球，其焦點落在了視網膜前，無法清晰成像。真性近視是因為眼軸增長，屬器質性變化，在自然情況下是不可能逆轉的，只會往更高的度數發展。所以，這時更要注意用眼習慣，聽取醫生建議，選擇合適的近視防控方案。

從臨床來看，6～12歲的兒童是近視防控的重點人群。特別是有家族高度近視病史、戶外活動時間不足、用眼習慣不佳的兒童，都是近視風險較高的人群。

近視矯正的方法有哪些

近幾年，隨著各種近視矯正方法的興起和普及，不少家長咨詢哪個效果更好？其實，這些方式在近視控制方面的效果各有千秋，可根據個體情況選擇。

框架眼鏡

關于近視矯正，目前最沒有爭議的就是佩戴框架眼鏡，既簡單又安全。只有盡可能在用眼時佩戴度數正確的眼鏡，才能最大程度阻止近視的發展。但每3～6個月復診一次，檢查度數是否需要調整。

阿托品滴眼液

阿托品滴眼液用于近視的控制治療，其短期效果已經得到證實，可暫時麻痹眼部、瞳孔擴張，使眼睛的聚焦功能得到完全放松。但也有一些不足之處，如有一定的副作用、停藥后的反彈。

角膜塑形鏡（OK鏡）

OK鏡通過夜間佩戴，使角膜中央平坦而中周部陡峭，從而暫時提高白天的裸眼視力，同時達到控制近視發展的目的。OK鏡白天不用戴，眼睛也可以擁有清晰的視力，比較適合屈光參差（雙眼近視度數相差大）的兒童。而且相對于離焦眼鏡，對150度以上的近視控軸效果更好。但OK鏡對年齡、度數、角膜形態都有一定限制，更適合近視度數不高（通常不能超過600度）、睡眠時間充足、年齡稍大些的兒童青少年。佩戴時，還要嚴格按照醫生指導進行清潔，定期更換，否則可能引起眼部并發癥。

離焦眼鏡

周邊離焦軟鏡是近幾年臨床上用得越來越多的一種控制近視的方式，不僅能對中心視力進行清晰矯正，還能把中心視野以外的鏡片度數設計得比中心區域更低，讓物象投射到周邊視網膜上或者前部，起到減少遠視性離焦出現的可能，從而延緩近視加深。相對OK鏡，離焦眼鏡佩戴要求比較低，護理流程便捷，適用人群相對更廣泛，沒有明顯的年齡限制，價格也較低。但離焦眼鏡的效果和佩戴時長有關系，需要長期佩戴。如果常常忘記戴鏡，會影響近視控制的效果。

眼鏡要一直戴著嗎

很多家長認為，一旦戴上眼鏡就摘不下來，因此不愿意給孩子佩戴眼鏡。事實上，孩子是否需要戴眼鏡，要根據具體情況來判斷。

假性近視小于50度時，可以嘗試使用眼藥水進行治療。但如果點了眼藥水后，近視度數仍然增長，且看不清黑板，那么就需要配戴眼鏡。

對于100度以內的近視，且沒有散光的情況，可以在看不清時戴上眼鏡，看得清時可以不戴，比如看電視、看黑板、做作業時就戴上。

對于100～150度的近視，孩子在看書學習時盡量戴著眼鏡。除了游泳、進行大運動量活動外，任何要用眼的情況下都應該戴眼鏡。特別是近視還伴有散光的孩子，眼鏡需要每天佩戴。

高于150度的近視，必須全天配戴眼鏡，以保證孩子有一個清晰的用眼環境，減少眼睛因過度調節而出現疲勞。并且合理戴眼鏡也可延緩近視度數的增長。

近視后戴眼鏡會讓度數越來越深嗎

近視度數的加深與戴眼鏡無關。相反，近視的孩子如果不配戴眼鏡，看東西會越來越模糊，更容易出現視疲勞，造成近視度數增長。及時佩戴度數合適的眼鏡，不僅不會使近視度數加深，對緩解視疲勞，提高遠視力，恢復雙眼正常功能，防止斜視、弱視等具有重要意義。

日常如何愛護好眼睛

簡單的護眼動作

用眼一段時間后，可做眼保健操、遠眺、眨眼等。堅持“20—20—20”原則，即近距離用眼20 min，向6 m外遠眺20 s以上。

注意坐姿

讀寫坐姿不規范，駝背、歪坐、躺著、趴著學習，導致眼睛離電腦屏幕過近，更容易引起視疲勞。在此牢記“三個一”法則，即“一尺一拳一寸”，眼離書本一尺，胸距書桌一拳，手離筆尖一寸。

光線環境

不要在強光下閱讀，電子設備擺放應避開自然光和燈光直射。也不要在昏暗、黑暗的環境下讀寫和看電子屏幕，光線不足時要開房間頂燈或臺燈。

進行戶外活動

戶外活動接觸陽光，能增加眼內多巴胺等活性物質釋放，促進眼球正常發育，并抑制眼軸變長，是防控近視有效、經濟的方法。戶外活動時間與屈光度數、眼軸長度等近視指標顯著相關。有研究指出，每天增加40 min戶外活動，3年內近視發生率相對下降23%。因此，兒童青少年應堅持每天日間戶外活動不少于2 h，或者每周累計達到14 h。即使陰天，戶外活動也對近視有防護效果。

防控近視的黃金時期以及各年齡段的主要任務

3～6歲，篩查各種眼病，如散光、弱視、大遠視、早發性近視，做到早發現，早干預。6～9歲是預防成年后高度近視最重要的時間窗口，也是醫學手段干預時機，此時鞏膜較軟，孩子時間充裕，各種方法事半功倍。9～12歲是旺盛發育的尾巴，每天堅持做眼保健操，均衡營養，充足睡眠，確診近視及時干0fEe+4tZJDyGt9HfVXRrbg==預。12歲以后，鞏膜變硬，防控壓力下降，度數增長主要的壓力來自學習時的高強度用眼。由此可見，近視防控黃金期在12歲以前，因為鞏膜彈性好、可塑性強。

保護視力的食補建議

（1）蛋白質：雞蛋、豆腐、瘦肉、魚類等，提供眼睛所需的修復和生長能量。

（2）鈣：牛奶、豆制品、海鮮等，強壯眼睛骨骼。

（3）鋅：堅果、肉類、海鮮等，提供眼睛所需的營養元素，有助于視網膜功能。

（4）維生素A：胡蘿卜、綠葉蔬菜、動物肝臟等，有助于維持正常視覺功能。

（5）維生素B1和維生素B2：全谷物、豆類、瘦肉等，促進眼睛神經功能正常運轉。

（6）維生素C：柑橘類水果、蔬菜等，有助于維持眼睛的健康狀態。

（7）維生素E：堅果、橄欖油、鱷梨等，具有抗氧化作用，保護視網膜健康。

結束語

當前，我國兒童、青少年近視呈早發、高發態勢，需要全社會共同行動，合力共筑近視“防護墻”，讓孩子們擁有一個光明的未來。