治療腎結石別入誤區

近年來，腎結石的發病率不斷升高。但有很多患者對腎結石的防治存在錯誤認知，以至于延誤病情。今天，就為大家盤點常見的錯誤認知，并介紹治療腎結石的方法。

常見的錯誤認知

腎結石不痛就不用管

腎結石不痛不代表病情較輕。腎結石可長時間存在于患者體內，并持續刺激腎臟黏膜，導致程度不一的腎炎、腎積水、腎功能損害，甚至癌癥。所以，患者在確診腎結石后，應第一時間就醫治療。

長期喝大量水會排出腎結石

多喝水可以加快腎臟中沉積的無機鹽隨尿液排出體外，減緩結石變大的速度。但是，直徑超出1 cm的腎結石，無法通過輸尿管排出，還可能會向下嵌頓到輸尿管狹窄位置，造成輸尿管梗阻。所以，長期喝大量水不一定會排出腎結石。

跳一跳有助于排出腎結石

在腎結石直徑小于0.5 cm且形狀規則時，通過跳繩可能將腎結石排出體外。但是，如果腎結石直徑超出0.5 cm且形狀不規則時，跳繩極易導致結石向下移動，造成輸尿管梗阻，引發劇烈腎絞痛。所以，患者應及時就醫，了解腎結石的具體位置、大小和形態，根據專業醫師建議決定是否需要“跳一跳”。

腎結石的治療

藥物治療

當腎結石直徑小于0.6 cm、表面光滑，且結石以下尿路無梗阻的情況下，患者可以根據腎結石的類型選擇不同藥物治療。

若為尿酸結石，可選擇枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物，配合降低尿酸藥物與飲食調節，堅持數月，從而溶解結石。

若為含鈣結石中的草酸鈣結石，患者可以選擇噻嗪類利尿藥、別嘌醇、枸櫞酸鉀緩釋片等藥物，以降低尿鈣水平，促進草酸鹽排泄。

若為含鈣結石中的磷酸鈣結石，患者可以選擇噻嗪類利尿劑、乙酰半胱氨酸、枸櫞酸鉀、檸檬酸鉀等藥物，以調節尿鈣水平，促進磷酸鹽排出。

若為胱氨酸結石，患者可以選擇排石顆粒、熊去氧膽酸膠囊、碳酸氫鈉等藥物，以抑制膽固醇分泌，減少結石形成，促進結石排出。

若為感染性結石，患者可以選擇長期低劑量服用四環素、環丙沙星、尿酸氧化酶抑制劑以及溶腎石酸素等藥物，以清除結石內細菌，抑制尿酸氧化酶解，避免結石形成和增長。

在服藥的同時，患者應每日充分飲水3 000 mL

左右，確保每日尿量超出2 000 mL，以稀釋尿液、沖洗尿路，排出微小結石。

體外沖擊波碎石治療

當腎結石直徑小于1 cm，且為腎盂結石、腎上盞結石、腎中盞、腎下盞結石；腎結石直徑在

1 ～2 cm，且皮膚與結石距離小于10 cm的腎盂內結石、腎上盞結石、腎中盞結石；腎結石直徑在2～3 cm，或表面積小于500 mm2的簡單鹿角形結石時，患者可以選擇接受體外沖擊波碎石治療。

手術治療

當腎結石直徑小于2 cm時，患者可以選擇輸尿管軟鏡取石術治療。部分體外沖擊波碎石失敗，或者因嚴重肥胖、脊柱畸形無法接受體外沖擊波碎石的患者，也可以選擇輸尿管軟鏡取石術。若確定為復雜性的鹿角形結石時，患者可以選擇接受經皮腎鏡取石術治療。