揭秘白內障，不做“霧里看花”人

白內障是一種常見的眼部疾病，主要由于眼睛中的晶狀體因老化或其他原因變得混濁，導致視力下降。白內障患者會感覺到眼前有一層白霧遮擋，還會出現重影、眩光、近視度數加深等表現，對日常生活造成影響。

白內障發病機制

人的眼睛就像一部神奇的照相機，晶狀體是照相機的鏡頭，視網膜是照相機的底片，光線穿過角膜、晶狀體后投射到視網膜上成像，再通過視神經傳入大腦，人們就可以看到五彩繽紛的世界了。正常晶體是透明的，而白內障產生的原因是晶狀體由透明變為渾濁，就像鏡頭里的鏡片被磨花了一樣，阻礙光線進入眼內，從而導致視物模糊。白內障多見于50歲以上的老年人，隨著年齡增長，癥狀會越來越嚴重。

白內障的病因

白內障產生的原因包括發育異常、老化、遺傳、眼部其他疾病、代謝異常、營養不良等。

（1）高齡：隨著年齡的增長，很多身體器官會出現老化，而晶狀體的老化表現為透明度下降，引起老年性白內障。

（2）發育異常：基因改變或病毒感染可引起晶狀體組織發育異常，導致晶狀體混濁，被稱為先天性白內障或者發育性白內障。

（3）高度近視：在近視狀態下，玻璃體容易出現液化，導致眼內的微環境發生改變，晶狀體容易出現渾濁。

值得一提的是，現在很多家庭有各種眼部按摩儀，但切忌用筋膜槍按摩眼眶及眼周，以免損傷晶狀體，導致外傷性白內障或晶狀體脫位。

白內障的癥狀

（1）視力模糊：這是最常見的癥狀，看東西時感覺像是隔著一層霧。

（2）眩光：對光線敏感，尤其是在強光下，看燈時發現燈光都帶一條“尾巴”，或者有一圈紅暈。

（3）復視：單眼或雙眼看物體時出現重影，一個物體看成兩個，甚至多個。

（4）顏色變化：看東西時顏色表現為褪色，變得不夠鮮艷，尤其是看藍色和紫色，會發現褪色。

（5）近視力改善：在白內障發展的某個階段，晶狀體的屈光力增強，可能會暫時提高近視力，使得原本需要老花鏡的人可以不戴眼鏡閱讀。所以，當發現老花鏡度數減少或不用戴老花鏡都能看清近處時，要提防這是白內障的早期癥狀。

（6）需要更亮的照明：閱讀或進行其他活動時，可能需要更亮的燈光才能看清東西。

（7）眼鏡度數頻繁更換：隨著白內障的發展，可能需要頻繁更換眼鏡或隱形眼鏡的度數。

白內障的危害

首先，白內障引發的視力下降會影響患者工作和生活。隨著時間推移，視力下降會越來越嚴重，如不及時手術，最終會導致完全失明。如果兒童患有先天性白內障，還可能引起視功能發育障礙，比如弱視、斜視。

其次，白內障如果在膨脹期，會引起急性青光眼發作，患者會出現劇烈的眼脹、眼痛、頭疼、惡心以及視力急劇下降，需要急診處理。還有一些過熟期的白內障會引起繼發性葡萄膜炎，表現為眼酸、眼脹、眼紅。這些因白內障引起的并發癥不像白內障可以通過手術治療恢復視力，一旦發生可能造成不可逆的視力下降或視野缺損。

最后，嚴重的白內障會影響到醫生對患者眼底疾病的觀察，導致無法進行及時、有效的治療。

自我評估白內障傾向

注意日常活動中的視力變化，如閱讀、看電視或開車時是否感到困難；檢查是否需要更亮、更多的光線閱讀或進行其他活動；注意是否有眩光現象，特別是在夜間或在強光下；觀察是否有顏色感知的變化，尤其是對藍色和紫色的感知。當出現以上不適時應引起重視，及時到專業醫院眼科就診，做到早發現、早治療。

白內障的治療

很多白內障患者問：“白內障難道只能手術嗎？不能滴眼藥水嗎？”按照目前的醫療水平，沒有任何藥物可以治愈白內障，只能通過手術治療。

一方面，眼藥水只能作用到眼球表面，藥物成分不能穿透角膜、瞳孔、晶狀體囊膜等結構，無法真正進入到眼睛內部的晶狀體發揮作用。另一方面，如果白內障已經形成，白內障晶狀體蛋白就發生了不可逆的變性，就像是生雞蛋煮熟了不能再變回生雞蛋一個道理。目前為止，手術仍是解決白內障唯一的途徑。最常用的是術式是手術切除白內障并植入人工晶體，手術時間很短，5～10 min就能完成，而且該項手術技術已經非常成熟，達到了微創的水平，不需要縫合，視力恢復很快，患者術后第2天視力就會有明顯改善。人工晶體選擇則有多種，包括單焦點、多焦點、散光晶體等，可以滿足不同患者的需求，達到視力更優化的效果。

當然，對于不愿意接受手術治療的患者，也可以選擇藥物控制癥狀和減緩疾病的進展。例如抗氧化劑、維生素C和維生素E等營養素，可以保護眼睛免受自由基的損傷。

白內障手術的最佳時機

對于老年性白內障，當患者發現視力下降，且影響正常的生活和工作時，就應該考慮手術，千萬不要等到白內障長熟后再做手術。過熟的白內障可引起青光眼、葡萄膜炎等并發癥，且手術風險變大、難度增加，影響術后恢復。對于其他類型的白內障，比如先天性和外傷性白內障，尤其是發生于兒童患者，應越早手術越好。具體手術時機應由醫生根據專業診斷，并結合患者的用眼需求來確定。

白內障手術安全嗎

現在的白內障手術已經發展得很完善，對患者的身體不會造成太大影響。目前常采用的白內障手術方案，簡單來說就是用透明的人工晶狀體置換出已經渾濁的晶狀體。白內障超聲乳化吸取聯合人工晶體植入術是目前世界公認的安全有效的手術方式，該手術全程在顯微鏡下進行，使用表面麻醉（滴眼藥水），無需“打麻藥”，也不需要縫合，故有損傷小、無痛苦、手術時間短，術后切口愈合快，以及早期即可獲得滿意的視力等優點。此外，飛秒激光輔助白內障手術和高端人工晶體的聯合開展，可以滿足患者對于術后更高的視覺質量及生活質量的追求。

白內障術后要注意哪些問題

（1）正確的體位可以減輕患者術后眼部腫脹、避免并發癥的發生。 具體來說，術后患者應采取仰臥位，盡量避免低頭或頭部震動，以減輕眼部腫脹和避免出血。 推薦采取平臥位或半臥位休息，以減少眼部腫脹和疼痛。

（2）在恢復期間應避免揉眼或用力擦拭眼睛，以免引起感染或其他并發癥。術后2周內避免用力咳嗽、提拿重物、劇烈活動等，這樣可以減少外傷和眼部壓力，有助于愈合過程。

（3）術后遵醫囑每天定時使用滴眼藥水，有助于預防感染，促進眼部愈合和健康。

（4）術后避免過度用眼及強光照射，注意眼部衛生，外出佩戴防護鏡，避免灰塵、異物、臟水進入眼內，禁止用毛巾、紙巾等擦拭眼睛，以免引起感染。

（5）在飲食方面，多攝入富含維生素C、維生素E和抗氧化劑的食物，如新鮮蔬菜和水果，有助于眼部的健康和愈合。

（6）術后1周、1個月、3個月定期到醫院復查。白內障手術只能解決晶狀體混濁的問題，如果患者合并有其他眼部問題，會導致術后治療效果不佳。并且，人工晶體不同于自身的晶狀體，視覺效果會有差別，需要一個適應的過程。

白內障能預防嗎

對于白內障，特別是老年性白內障，雖然不可避免其發生，但可以延緩白內障進展速度。研究發現，白內障除了受年齡、遺傳、眼部疾病等影響外，不良的生活習慣和用眼習慣也是關鍵因素。通過進一步的實驗研究，發現良好的用眼習慣、適當的防護措施等，可以在一定程度上預防白內障，并延緩疾病的進展。

（1）合理飲食：多吃富含維生素C、維生素E

和β-胡蘿卜素的食物，如橙子、檸檬、菠菜、胡蘿卜等，有助于保護眼睛健康。

（2）加強眼睛護養：及時治療可能引起白內障的眼部疾病及糖尿病等內分泌代謝性疾病。避免視力過度疲勞，注意正確的用眼姿勢，并讓眼睛得到適當休息。如有遠視、近視等屈光不正的現象，應到專業眼科醫院檢查驗光，并佩戴合適的眼鏡。

（3）防止紫外線傷害：在戶外活動時，可戴遮陽帽或太陽鏡等，以減少紫外線對晶狀體的損傷。

（4）注意衛生：保持眼部清潔，避免接觸污染物和細菌，以免引起感染。

（5）眼部按摩：適當的眼部按摩可以促進眼部血液循環，可能有助于緩解癥狀。但注意動作要輕柔，以免損傷眼睛。

（6）定期眼部檢查：定期進行眼部檢查可以及早發現和管理眼部問題，包括白內障。尤其有白內障家族史或其他眼部疾病風險因素者，更要重視定期的眼部檢查。

結束語

白內障是一種較為常見的致盲性眼科疾病，掌握白內障的有關知識，做到正確預防和治療至關重要。