口腔種植全攻略：從術前準備到術后護理

牙齒的缺失或腫痛會給人們的生活帶來一些困擾，如吃飯時影響咀嚼、前牙缺失影響美觀而不敢張口等。種植牙作為人類第三副牙齒，已經逐漸成為當今臨床使用頻率較高的缺失牙修復方式。

口腔種植牙較傳統假牙的優點

（1）更加穩定和牢固；（2）較傳統固定修復具有不損傷鄰牙；（3）咀嚼效果更加良好；（4）外形美觀并且無異物感，對發音影響不大；（5）不但可以解決單顆或者多顆牙齒缺失問題，對于全口缺牙且活動義齒修復固位不好的患者也是一個最佳方案。

口腔種植的術前準備

首先，評估患者全身狀況。詢問是否存在高血壓、心臟病、糖尿病等全身疾病，有無種植手術禁忌證。口腔種植前還需檢查血常規、凝血功能、生化和傳染性疾病（乙肝、梅毒、艾滋病）排查。

其次，進行口腔常規檢查。對缺牙區間隙進行評估，決定是否可以種植以及種植體直徑的大小。檢查植入區牙齦是否健康，有無潰瘍、炎癥、瘢痕、贅生物，再決定是否需要牙周基礎治療。重點檢查頜骨的大小、牙槽嵴的形態及對合牙列、上下頜牙的咬合關系、頜間距離等。通過口腔CBCT了解種植區頜骨寬度、高度和密度，上頜竇有無炎癥，竇底位置及形態，頦孔、下頜管的位置，植骨區軟組織厚度。

再次，完善計算機檢查。對于缺牙較多、較復雜的病例，還需要通過計算機輔助檢查，設計并確定種植體植入的方向、位置及數目。根據規劃與設計的結果，制作外科種植導板進行種植。

最后，對口腔內的余留牙進行徹底檢查、治療，并常規做牙周潔治。

需提醒，術前對患者的心理建設很重要。醫生需要進行充分溝通解釋，讓患者了解種植過程中有可能出現的問題以取得其積極配合。尤其是高齡患者，本身患有高血壓、心臟病、糖尿病，在病情沒有控制好的情況下是不能做種植手術的。另外，妊娠期及哺乳期女性需另行安排手術時間。

口腔種植全過程

種植牙分為種植體、基臺、牙冠三部分。首先植入種植體，使種植體與牙槽骨形成完全的骨結合后，再行基臺，以及牙冠或冠橋的修復。術前，進行口腔CBCT檢查，以確定牙槽嵴與下牙槽神經管/上頜竇的距離，還要確定頜骨的寬度、骨密度以及與鄰牙之間的距離，以制定最佳的種植方案。種植方案包括常規種植、GBR種植、骨劈開種植、上頜竇提升種植、Onlay植骨術、鈦網骨增量術。

不同的種植系統配備的不同的種植系統工具盒，如i-prf制備機、CGF制備機、種植機和種植手機、口腔3D掃描儀、儲存材料的冰箱、制作個別托盤的光固化機及材料、灌模震蕩機、控制種植體周圍炎的鉺激光治療儀等。種植外科手術中，還必須配備器械和耗材，如Bio-oss骨粉、鈦網、骨膠原、生物膜CGF、I-PRF、4-0/5-0可吸收線、種植導板、種植導板專用工具盒、上頜竇提升工具等。

種植手術是在缺牙區切口牙齦，翻瓣，顯露牙槽骨，在牙槽骨上定點；擴孔，植入種植體；用配套的手術工具進行旋緊，使得種植體頂緣與骨面保持在同一個平面上，種植體上用覆蓋螺絲或愈合基臺擰緊；最后縫合牙齦切口，讓牙槽骨與種植體更好地結合。種植手術后3～6個月，種植體與牙槽骨就完全結合了，需進行種植二期手術。在種植區切開牙齦，顯露覆蓋螺絲，更換愈合基臺，縫合牙齦，使連接種植體的愈合基臺露出牙齦，形成牙齦袖口。而頜骨條件好，就不需做二期手術，在種植手術中，種植體上直接安裝愈合基臺，形成牙齦袖口。最后取模，換成永久修復基臺，全瓷冠粘接固位，完成種植牙治療。

口腔種植術后的護理

術后注意事項

在完成口腔種植手術后，患者需要緊緊咬住傷口上覆蓋的紗布，并在緊咬30 min后吐出，這樣做的主要目的是防止術后傷口出血。在口腔種植術

24 h內，患者要盡量少喝水，不能經常吐口水、刷牙、漱口等。在飲食過后，可以含有少量水漱口清除食物殘留，但時間不能過長，以免引起傷口出血。手術24 h后，可以正常刷牙、漱口。刷牙時不能用力刷傷口處，漱口要保證每天3次以上。此外，如果患者在術后手術部位出現疼痛、腫脹，要按照醫囑服用消炎止痛藥。手術后第2天如出現下唇麻木，需及時就診。

飲食注意事項

在口腔種植手術完成24 h內，為了保證進食時不對種植牙產生影響，患者應以流食為主，不能吃過熱的食物。

（1）保證足夠的營養：術后恢復期間，身體需要更多的營養來支持傷口的愈合和身體的康復。建議攝入高蛋白、維生素和礦物質豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和增強免疫力。

（2）逐漸過渡到正常飲食：隨著傷口愈合，患者可以逐漸過渡到正常的飲食模式，但仍需避免攝入過硬、過熱或過冷的食物，以免刺破傷口或影響種植體的穩定性。

（3）保持充足的水分攝入：適量的水分攝入有助于保持口腔內清潔，促進傷口愈合，同時也有助于減輕口腔干燥不適。

在這段時間，患者在咀嚼食物的過程中，要盡量避開種植牙部位，更不能用種植牙進行咀嚼，以免使種植牙感染或松動。在手術完成100 d后，患者可以正常飲食，但仍需勤漱口，不能用種植牙拒咀嚼堅硬的食物，以免影響種植牙穩定。

局部冷敷

在種植牙手術完成后，患者按照醫生要求對手術區外部表面進行24 h冷敷。術后2 d如面部出現明顯腫脹，患者可以遵醫囑進行熱敷或者服用藥物治療，預防傷口感染。

術后用藥

在種植牙手術前和完成初期，患者需要按照醫生要求服用抗生素藥物。如口腔種植牙的數量是1～4顆，且手術時間不長、患者身體健康，建議術前半小時和術后2 d內口服抗生素即可，有助預防種植區感染。但是，在進行復雜種植牙或全口種植時，除術前口服抗生素外，術后醫護人員會為患者靜脈輸液進行抗生素治療，以防種植區感染。

術后運動

口腔種植后1周內，患者要盡量減少身體運動，適當延長休息時間，這樣既可以避免手術傷口裂開，對傷口恢復也有幫助。特別是種植手術后2周內不要游泳，因游泳易造成口腔感染，導致種植體脫離。

術后維護

種植牙生存率與術后維護有關，患者需定期復診。一般術后2個月、半年、1年、2年、3年、5年、10年復診，檢查種植牙有無松動，有無牙齦炎、牙周炎，拍牙片了解種植體周圍頜骨有無吸收。由于種植牙生存率與患者不良習慣有關，比如吸煙易引起種植體周圍炎，導致種植體脫離，所以患者術后需減少吸煙量，定期檢查。