淺談食管癌

食管癌是影響生命健康的常見惡性腫瘤，早期表現(xiàn)不明顯，常被誤診、漏診。對(duì)此，本文針對(duì)食管癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，旨在提高民眾對(duì)食管癌的認(rèn)知。

食管癌的誘因

（1）經(jīng)常食用腌制食品。在酸性環(huán)境下，腌制食物中的亞硝酸鹽和某些胺類成分發(fā)生反應(yīng)，生成強(qiáng)致癌物亞硝胺。研究表明，日常飲食中的亞硝胺含量與食管癌的患病率呈正相關(guān)。

（2）進(jìn)食習(xí)慣。進(jìn)食的食物溫度過高，會(huì)灼傷黏膜，致使黏膜脫落；吃飯過快，咀嚼不仔細(xì)，粗糙的食物會(huì)劃傷食管黏膜，致使黏膜損傷修復(fù)。這兩種情況均會(huì)刺激細(xì)胞增生，當(dāng)增生速度異常加快，加上在外界不良刺激的作用下，癌變概率會(huì)大幅提升。

（3）吸煙酗酒。長期吸煙飲酒可引發(fā)食管慢性炎癥，導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

（4）經(jīng)常挑食。挑食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)攝入不足，而維生素和微量元素的缺乏是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

（5）遺傳因素。當(dāng)家族中有人患有食管癌時(shí)，其后代患食管癌概率會(huì)高于無家族遺傳病史者。

食管癌的表現(xiàn)

（1）早期癥狀易忽視。不同患者表現(xiàn)差異較大，部分甚至可無癥狀。有的患者表現(xiàn)為大口進(jìn)食食物偶然發(fā)生下咽受阻，或者感覺有異物黏在食管上咽不下、吐不出；也有部分患者表現(xiàn)為胸骨后不適，嗓子干或有緊縮感。

（2）進(jìn)行性吞咽困難。進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，也是部分患者首次就診原因。病變處由于食管壁腫脹，黏膜充血，食物通過時(shí)會(huì)有哽咽感，且隨著病情加重，不適感更為明顯。初期固體食物難以咽下，后期甚至無法進(jìn)食或者進(jìn)食后嘔吐。

（3）反流嘔吐。食管梗阻時(shí)，可發(fā)生食物反流嘔吐。

（4）咽下疼痛。主要因食管糜爛、潰瘍或炎癥所致，在進(jìn)食熱食或酸性食物后明顯加重。咽喉部還會(huì)出現(xiàn)干燥的感覺，難以下咽一些干食。

（5）其他癥狀。腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織器官時(shí)，可以出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呃逆。腫瘤破潰還會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。

食管癌的診斷

（1）內(nèi)鏡是食管癌的首選診斷方法，可直接觀察病灶的形態(tài)，并進(jìn)行活組織病理學(xué)檢查以確診。食管鏡聯(lián)合活檢，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療早期食管癌，對(duì)于食管癌的診斷意義重大。

（2）鋇餐檢查對(duì)于早期食管癌診斷意義不大，一般到中晚期才能看出。檢查可見管腔狹窄、黏膜皺襞被破壞或出現(xiàn)典型的充盈缺損。

（3）CT檢查可清晰顯示食管及周圍臟器解剖關(guān)系，觀察腫瘤外侵程度，以制定適合的外科手術(shù)方式。但其早期診斷效果差，食管壁增厚到一定程度或者腫瘤轉(zhuǎn)移才能發(fā)現(xiàn)。

食管癌的預(yù)防

（1）一級(jí)預(yù)防：包括改良水質(zhì)、防霉去毒、糾正不良的飲食生活習(xí)慣。此外，應(yīng)用預(yù)防藥物積極治療食管上皮增生，處理癌前病變。

（2）二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群展開早期篩查，提高早期食管癌檢出率。對(duì)有家族史及其他易感因素的高危者，建議定期胃鏡檢查。

（3）三級(jí)預(yù)防：通過規(guī)范化診療進(jìn)一步改善食管癌患者預(yù)后，提高治愈率、生存率和生存質(zhì)量，促進(jìn)患者心理生理、社會(huì)及職業(yè)功能的恢復(fù)。