聊一聊膀胱癌那些事兒

膀胱承擔著儲存和排泄尿液的重要任務。然而，就像身體的其他部分一樣，膀胱也可能會生病，其中一種就是膀胱癌。

什么是膀胱癌

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，發病率相對較高，且呈現出男性患者多于女性的特點。膀胱癌主要是因為膀胱細胞發生異常增生所形成，初期可能局限在膀胱內，隨著病情的進展，有可能穿透膀胱壁，擴散到周圍的組織，甚至通過血液或淋巴系統轉移到遠處的器官，如肺、肝、骨等，造成更為嚴重的后果。

膀胱癌的危險因素

（1）吸煙。吸煙是膀胱癌最主要的危險因素。煙草中的有害物質會隨著尿液進入膀胱，對膀胱黏膜造成刺激和損害，從而引發癌變。（2）職業暴露。某些職業，如染料、橡膠、皮革、油漆等行業的工人，由于長期接觸某些化學物質，如苯胺、二氨基聯苯等，患膀胱癌的風險也會增加。（3）慢性感染與刺激。膀胱的慢性感染、結石、長期留置導尿管等刺激因素，可能增加患膀胱癌的風險。（4）遺傳因素。膀胱癌的發病還與遺傳因素有一定關系。有家族史的人群患膀胱癌的風險相對較高。（5）其他因素。如年齡、性別、飲食習慣等也可能與膀胱癌的發病有關。比如中老年人、男性，以及長期高脂肪、低纖維素飲食的人群，患膀胱癌的風險較高。

如何做到早期發現膀胱癌

（1）血尿。當腫瘤侵犯到膀胱黏膜時，會引起出血，導致尿液呈紅色或茶色。需要注意的是，血尿并不一定是膀胱癌的特有癥狀，也可能由其他泌尿系統疾病引起。

（2）尿頻、尿急、尿痛。當膀胱癌腫瘤刺激到膀胱壁時，會引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這些癥狀與膀胱炎等泌尿系統感染類似，但如果持續存在且加重，應及時就醫檢查。

（3）排尿困難。隨著腫瘤的增大，可能會堵塞膀胱出口或尿道，導致排尿困難。患者可能感到尿流變細、排尿時間延長，或需要用力才能排出尿液。

（4）下腹部疼痛或不適。膀胱癌腫瘤可能引起下腹部疼痛或不適感。這種疼痛可能呈鈍痛或隱痛，且逐漸加重。

（5）體重下降、乏力等全身癥狀。當膀胱癌發展到晚期時，患者可能出現體重下降、乏力、食欲不振等全身癥狀。

膀胱癌的診斷

（1）尿液檢查。通過尿液檢查可以發現尿液中的異常成分，如紅細胞、白細胞等，從而初步判斷是否存在泌尿系統問題。

（2）超聲檢查。超聲檢查是一種無創的檢查方法，可以通過超聲波圖像觀察膀胱內部的情況，包括腫瘤的大小、位置等。

（3）CT或MRI檢查。計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查可以提供更詳細的膀胱圖像，有助于醫生判斷腫瘤的性質、范圍以及是否侵犯到周圍組織。

（4）膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是一種直接觀察膀胱內部情況的檢查方法。醫生會將膀胱鏡插入尿道，通過鏡頭觀察膀胱壁的情況，并可以取活檢樣本進行病理學檢查。

（6）病理學檢查。病理學檢查是確診膀胱癌的金標準。醫生會通過活檢或手術切除的方式獲取腫瘤組織樣本，然后進行病理學檢查，以確定腫瘤的性質和分期。

膀胱癌的治療

（1）手術治療。根據腫瘤的分期、大小以及患者的身體狀況，醫生會選擇不同的手術方式。對于早期的膀胱癌，經尿道膀胱腫瘤切除術是一種常用的方法，通過尿道將腫瘤切除，保留膀胱的功能。對于晚期的膀胱癌，可能需要進行膀胱部分切除術或膀胱全切術，以徹底去除腫瘤。

（2）化療。化療是利用化學藥物來殺死或抑制腫瘤細胞的生長。對于晚期或轉移性膀胱癌患者，化療可以作為一種全身性的治療手段，與手術或放療聯合使用，以提高治療效果。化療藥物可以采取口服、靜脈注射或膀胱灌注等給藥途徑。

（3）放療。放療是利用放射線來殺死或抑制腫瘤細胞的生長。對于某些類型的膀胱癌或手術后的輔助治療，放療可能是一種有效的選擇。放療可以破壞腫瘤細胞的DNA，使其失去分裂和增殖的能力，從而達到治療的目的。

（4）免疫治療。免疫治療是一種新興的治療方法，通過增強患者自身的免疫系統來對抗腫瘤。目前，免疫治療在膀胱癌的治療中顯示出一定的療效，尤其對于晚期患者。

膀胱癌患者的日常管理

飲食管理

（1）均衡飲食。患者應保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果，少吃肉類及加工食品。

（2）避免刺激性食物。如辣椒、酒精等食物，可能會刺激膀胱，不利于康復。

（3）高蛋白、易消化飲食。對于手術后的患者，應給予高蛋白、易消化、營養豐富的飲食，以支持身體的恢復。

生活習慣管理

（1）保持規律作息。患者應保持良好的睡眠習慣，不熬夜，確保充足的休息時間。

（2）適量運動。每天進行適量的體育運動，如散步、打太極拳等，有助于增強體質，減少腫瘤生長的風險。但應避免劇烈運動，以免對身體造成過大負擔。

（3）個人衛生。勤洗澡、勤更換衣物，是保持身體清潔、預防感染的基本措施。對于進行了皮膚造口的患者，應特別注意避免穿緊身衣褲，以減少對造口的摩擦和壓迫；同時，定期清潔造口周圍皮膚，保護好造口，防止感染和其他并發癥的發生。

病情監測與管理

（1）定期觀察癥狀。患者應定期觀察自己的尿量、尿頻、尿色以及排尿困難等癥狀變化，注意發現是否有血尿、尿路感染等體征。如有異常，及時就醫。

（2）定期隨訪和檢查。患者應遵醫囑定期復查尿液檢查、膀胱鏡檢查以及影像學檢查等，以便及時發現癌變和復發的情況。同時，醫生也會定期隨訪患者的病情變化和生活質量，給予必要的支持和幫助。

心理護理

（1）建立良好護患關系。護理人員需要積極主動地與患者及家屬進行溝通，了解其需求、擔憂和期望，通過真誠、耐心地交流，贏得信任，為康復創造積極有利的條件。

（2）消除恐懼和焦慮。護理人員應詳細、認真地講解本病的相關知識，告知可能出現的一些并發癥及不良反應，消除患者的恐懼和焦慮心理，從而積極配合治療。

其他注意事項

患者應避免長時間憋尿，否則會增加膀胱壁的壓力，導致其長時間過度伸展，不僅會加劇膀胱的不適感，還可能對膀胱功能造成不良影響。為了維護膀胱的健康，患者應保持合理的排尿間隔，確保膀胱能夠及時排空。