胃癌的飲食護(hù)理

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤。絕大多數(shù)胃癌在早期都沒有明顯癥狀，不易覺察，直到中晚期才會出現(xiàn)腹痛、乏力、消化道出血等癥狀。因此，胃癌重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。

胃癌的危害

（1）嚴(yán)重影響身體健康。患者常遭受胃痛、消化不良、惡心嘔吐等折磨，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，并引發(fā)貧血、低蛋白血癥等，身體日漸虛弱，體重急劇下降，乏力感明顯，嚴(yán)重時危及生命。

（2）大大降低患者的生活質(zhì)量。心理上，患者擔(dān)心病情惡化和預(yù)后不良，易產(chǎn)生抑郁等心理問題，社交活動也因身體不適和形象改變而減少。

（3）給家庭帶來負(fù)擔(dān)。患者將面臨巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，同時家人需投入大量時間精力照顧患者。

胃癌的形成

胃癌的形成

癌細(xì)胞在胃內(nèi)并不是一蹴而就的，有一個較長的發(fā)展過程。具體來說，胃發(fā)生癌變前，需要經(jīng)過癌前病變，即淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生。

淺表性胃炎

淺表性胃炎在臨床比較普遍，并不是慢性炎癥，只要積極治療，很快就可以康復(fù)。

萎縮性胃炎

萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種，變成胃癌的概率比正常人高一點。但如果治療得當(dāng)，積極采取保護(hù)措施，大部分萎縮性胃炎是不會癌變的。

腸上皮化生

腸上皮化生是指胃黏膜由于長期慢性炎癥損傷導(dǎo)致正常胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞代替。這個階段被認(rèn)為是癌前病變，需要格外注意。但是，不是所有的腸上皮化生都會發(fā)展成為胃癌，只是說胃病發(fā)展到這里，癌變的可能性會比較大。此時，一定要定期檢查，積極配合醫(yī)生的治療，避免發(fā)展為胃癌。

異型增生

胃部異型增生指胃黏膜上皮異型增生，屬于一種癌前病變。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)生前幾乎都有異型增生。胃黏膜上皮異型增生主要發(fā)生在腸化的基礎(chǔ)上，分為輕度、中度和重度異型增生。

胃癌的前期癥狀

胃癌在發(fā)生前會有一些癥狀出現(xiàn)，如嘔吐、心窩部痛、上腹部飽脹感、無規(guī)律胃痛、經(jīng)常打嗝、經(jīng)常出現(xiàn)胃潰瘍或者胃炎。尤其是飲食不規(guī)律，有多年胃病史的人群更要注意。建議胃癌高危人群最好每年做1次胃鏡檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)胃癌的最可靠手段。

胃癌手術(shù)后的飲食護(hù)理

胃癌手術(shù)后，手術(shù)的創(chuàng)傷和刺激會讓胃腸功能暫時處于抑制狀態(tài)。隨著時間的推移，加上有效的護(hù)理，胃次全切除患者的胃功能會逐漸恢復(fù)，而胃全切除患者的小腸則會逐漸承擔(dān)部分胃的功能。因此，根據(jù)術(shù)后胃腸消化能力和吸收能力的不斷變化，飲食要相應(yīng)地從禁食—流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食—普通飲食的方式逐漸過渡。

第一階段：禁食階段（術(shù)后1～3 d）

術(shù)后初期，醫(yī)生一般會要求患者先絕對禁食1～3 d，因為這個時候傷口可能會有一些炎癥，胃功能也沒有完全恢復(fù)。禁食期間會進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充機(jī)體所需水電解質(zhì)及熱量，滿足患者的營養(yǎng)需求。此期間，患者可能會感覺到口渴或饑餓。即便如此，也不能隨意安排飲食，否則會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。如果患者口渴、口干嚴(yán)重，可取一些棉球，蘸生理鹽水或溫開水濕潤口腔黏膜及口唇。

第二階段：全流質(zhì)飲食階段（術(shù)后4～10 d）

術(shù)后3～4 d，傷口比較穩(wěn)定，胃部功能也在逐漸恢復(fù)，醫(yī)生會建議患者吃一些全流質(zhì)食物。先喝少量水（每次不超過30 mL），以測試胃腸反應(yīng)。如沒有不良反應(yīng)，可以進(jìn)行流質(zhì)飲食。要選擇不產(chǎn)氣、易消化和高熱量的全流質(zhì)食物，如蛋花湯、面湯、粥水、去油肉湯、果蔬汁、藕粉等。開始時半量，每次50～80 mL，每隔2～3 h一次。隔天開始全量，每次100～150 mL，每日5～6次。流食的適宜溫度為38 ℃～40 ℃。注意保證每次進(jìn)食量不超過150 mL，原則上一天不超過6次，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。如口服全流質(zhì)食物不能滿足機(jī)體所需熱量，可通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充一部分。

第三階段：半流質(zhì)飲食階段（術(shù)后10～14 d）

患者進(jìn)行全流質(zhì)飲食超過3 d后，如適應(yīng)良好，沒有出現(xiàn)一些特殊情況，可以把全流質(zhì)食物換成半流質(zhì)飲食，給身體增加更多的能量，以滿足機(jī)體營養(yǎng)的需求。注意選擇高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如雞蛋羹、米粥、面片湯、碎菜、肉末等。這時主食應(yīng)以精制的米面為主，避免富含膳食纖維的全谷物雜糧。注意少量多餐，每餐宜八分飽，一天可進(jìn)食5～6次。

第四階段：軟食階段（術(shù)后15 d）

半流質(zhì)食物雖然容易消化，但熱量低，不適宜長期食用，但考慮此階段胃腸功能還沒完全恢復(fù)，不能像普通人一樣進(jìn)食，因此宜選擇介于半流食和普通飲食之間的軟食。軟食的特點是質(zhì)軟、容易咀嚼和吞咽。軟食階段宜選擇易消化、無刺激性、多營養(yǎng)素的食品，如米飯、面條、餃子、餛飩等。制作餐食的時候，肉和蔬菜可以切得細(xì)碎一些，米飯面條可多加點水、煮的時間相對長一些，盡量煮得細(xì)碎軟爛點。此階段主食仍以精制的米面為主，避免富含膳食纖維的全谷物雜糧。多吃新鮮水果和蔬菜，但要避開膳食纖維豐富的品種，如芹菜、韭菜、油麥菜等葉子菜；如橙子、柚子、檸檬等柑橘類水果。

胃癌化療階段的護(hù)理

合理飲食，均衡營養(yǎng)

胃部出現(xiàn)問題，對身體最直接的影響就是營養(yǎng)吸收受到影響。特別是胃部切除患者，消化功能會受到影響，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。有的患者還會伴有惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致身體內(nèi)營養(yǎng)的流失，身體會變得更加虛弱。所以，做好胃癌患者的飲食護(hù)理非常重要。

家屬在照顧患者時，要注意合理搭配營養(yǎng)，飲食做到少食多餐。因為，胃癌患者的胃功能受限，一次吃得太多可能消化不了，從而增加胃部負(fù)擔(dān)。

惡心、嘔吐的飲食護(hù)理

大多數(shù)接受化療的胃癌患者會伴有不同程度的惡心、嘔吐和厭食癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)。在為患者進(jìn)行飲食調(diào)理時，要以清淡為主，不要過于油膩。如果患者病情比較重，建議準(zhǔn)備易消化的餐食，飯后不要立即平躺。做好情緒疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，更有利于病情恢復(fù)。

腹瀉的護(hù)理

在化療后，有的胃癌患者會出現(xiàn)腹瀉，此時可以遵醫(yī)囑服用一些止瀉藥物。在日常生活中，家屬要格外注意患者的大便情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。飲食上不要吃刺激性食物，避免過冷、過熱食物；關(guān)注室內(nèi)溫度，不要讓患者受涼。

結(jié)束語

對于胃癌患者來說，除了積極進(jìn)行治療外，做好飲食護(hù)理也非常重要，能鞏固治療效果，促進(jìn)康復(fù)。