卡培他濱聯合放療治療老年食管癌的療效觀察

摘要：目的 探討卡培他濱聯合放療治療老年食管癌的臨床療效。方法 選取醫院2020年8月～2022年8月我院收治的56例老年食管癌患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組給予放療，觀察給予卡培他濱+放療，比較兩組治療效果、不良反應發生率、腫瘤標志物水平[癌胚抗原（CEA）和癌抗原19-9（CA19-9）]以及生存情況。結果 觀察組疾病控制率高于對照組（P＜0.05）；兩組隨訪1年后不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療前CEA、CA19-9比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CEA、CA19-9明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后6、12個月生存率高于對照組（P＜0.05）。結論 卡培他濱聯合放療治療老年食管癌可提高疾病控制率，降低腫瘤標志物水平，提高患者治療生存率，且不良反應發生率低。

關鍵詞：食管癌；卡培他濱；放療；癌胚抗原；生存率

食管癌是消化系統常見的惡性腫瘤，發生在食管且來源于食管上皮細胞，發病率與病死率較高[1]。食管癌發病原因尚未明確，誘發因素可能為吸煙、酗酒等不良生活習慣，胃食管反流病會增加機體患食管癌風險[2]。早期患者無明顯癥狀，隨著病情進展，患者出現咽下困難以及其他典型癥狀，因該病起病隱匿，癥狀極易與其他疾病混淆，因此及時診斷具有重要意義。治療延誤可能導致癌癥細胞出現轉移和擴散，進而影響患者身體健康與生存時間[3]。老年食管癌患者，特別是晚期患者，身體機能較差，合并多種慢性疾病，無法進行手術治療，放療是其重要治療方式，能夠有效延緩病情進展，但有研究顯示，單一放療患者5年內生存率較低，且放療不良反應多，可影響患者治療依從性，臨床多給予聯合治療方案[4]。本研究旨在探討卡培他濱聯合放療治療老年食管癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2022年8月我院收治的56例老年食管癌患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準通過。

納入標準：符合《中國食管癌早診早治專家共識》[5]關于疾病的診斷；在詳細了解本次研究方案后均自愿簽署知情同意書；臨床資料齊全。

排除標準：年齡＜ 60歲；存在食管氣管瘺；食道有出血、穿孔征象；重要臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組給予放療治療：叮囑患者擺正體位、呈仰臥位，雙手抱頭，使用熱塑體膜將其固定，根據食管造影與食管鏡檢查結果觀察腫瘤位置與大小，并在軟件中勾畫出靶區，臨床靶區為腫瘤病灶頭腳外擴2.8 cm，前后左右外擴0.6 cm，計劃靶區在臨床靶區基礎上外擴0.5 cm，選擇6MV-X射線進行放療，采用4～7個共面野進行照射，每日2 Gy，每周5次，共32次，總劑量64 Gy。

觀察組給予卡培他濱+放療治療：放療治療與對照組一致，在此基礎上給予患者口服卡培他濱片（規格0.5 g/片），每次2片，每日2次。兩組均治療2個月。隨訪12個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疾病控制情況：治療后病灶完全消失，且維持時間超過4周，為完全緩解；治療后病灶縮小至少50%，維持時間超過4周，為部分緩解；治療后患者病灶增大或縮小范圍低于25%，維持時間超過4周，為穩定；治療后病灶擴散[6]為進展。疾病控制=完全緩解+部分緩解+穩定。（2）比較兩組不良反應發生情況：如放射性食管炎、骨髓抑制等。（3）比較兩組腫瘤標志物水平：治療前后檢測癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）水平。（4）比較兩組生存情況：治療后3、6、12個月進行評估。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病控制情況比較

觀察組疾病控制率為96.43%，高于對照組的78.57%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腫瘤標志物水平比較

兩組治療前CEA、CA19-9比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CEA、CA19-9低于對照組（P＜0.05）。見表 4。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

對照組不良反應發生率為32.14%，觀察組為42.86%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。

2.4 兩組生存情況比較

兩組治療后3個月生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后6、12個月生存率高于對照組（P＜0.05）。見表 5。

3討論

食管癌發現時間越早，其治療成功率越大[7]。咽下困難是該病典型癥狀，隨著腫瘤細胞逐漸生長與擴散，患者還會出現脫水、無力等癥狀。臨床關于該病的治療主要有手術治療與放化療，但對于晚期出現遠處轉移的食管癌患者來說，手術治療已無法滿足臨床需要[8]。放化療適用范圍較廣，已成為晚期食管癌的主要治療方式，放療可穩定患者病情，但是單一治療后患者5年內生存率較低，需聯合治療。化療可協同發揮放療治療效果，減少遠端轉移，進一步提高患者5年內生存率。常見化療藥物有卡培他濱，其屬于氟尿嘧啶類藥物，具有毒性小特點，不僅可有效抑制腫瘤細胞生長，還可提高細胞對放射線的敏感性。

本研究結果顯示，觀察組疾病控制率較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與于晶[9]研究結果相近。提示卡培他濱結合放療可提高食管癌疾病控制率。放射治療是運用游離輻射進行治療的一種方案，其發射出的輻射可破壞腫瘤細胞的染色體，進而可抑制細胞生長，從而可消滅癌細胞；調強放療與患者腫瘤病灶高度匹配性高，故可有效控制疾病[10]。卡培他濱屬于氟尿嘧啶類化療藥物，能夠減輕放療造成的腫瘤負荷，減少腫瘤體積，可抑制腫瘤組織營養供應，進而可抑制腫瘤細胞生長[11]。將卡培他濱結合放療可進一步擴大放療的治療效果，可有效控制腫瘤細胞生長。此外，對照組不良反應發生率為32.14%，觀察組為42.86%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。調強放療較二維放療方案而言，能夠減少對周圍正常組織細胞的損傷，從而減少不良反應發生；同時，卡培他濱能夠修復放療后造成的潛在損傷，提高放療敏感性，保證效果，且該藥物可在胸腺尿嘧啶磷酸酶下進行轉化，其中該酶僅在癌細胞中呈現高表達，在正常細胞中影響小，故安全性高[12]。

兩組治療前CEA、CA19-9比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CEA、CA19-9低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后3個月生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后6、12個月生存率高于對照組（P＜0.05）。提示卡培他濱結合放療治療可降低腫瘤標志物水平，提高患者生存率。放射療法可通過放射輻射殺滅癌細胞，卡培他濱生物利用度較高，可在人體轉化為

5-氟尿嘧啶，進而發揮抗腫瘤功效；兩者聯合能夠增加化療敏感性，使食管癌細胞受損后無法修復，進而降低腫瘤標志物水平，清除機體殘留的轉移病灶，抑制遠端轉移以及病灶復發，提高患者生存率[13]。

綜上所述，卡培他濱聯合放療治療老年食管癌可提高疾病控制率，降低腫瘤標志物水平，提高患者治療生存率，且不良反應發生率低。

參考文獻

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