移動醫療平臺聯合5A護理模式在炎癥性腸病自我管理中的應用

摘要：目的 探討移動醫療平臺聯合5A護理模式在炎癥性腸病（IBD）患者自我管理中的應用效果。方法 選取2023年1月～2024年1月于醫院進行治療的100例IBD患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組各50例。對照組給予常規護理與健康宣教，研究組給予移動醫療平臺聯合5A護理干預，比較兩組自我管理行為[炎癥性腸病患者自我管理行為量表]及焦慮、抑郁狀態[焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）]。結果 護理前兩組自我管理各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組各項自我管理評分高于對照組（P＜0.05）；護理前兩組SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 移動醫療平臺聯合5A護理可提高IBD患者自我管理能力，緩解其焦慮抑郁情緒，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：炎癥性腸病；移動醫療平臺；5A護理模式；自我管理；焦慮

炎癥性腸病（IBD）是一組以慢性腸道炎癥為特征的自身免疫性疾病，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。IBD發病機制復雜，與遺傳因素、免疫系統異常、腸道微生物失衡、環境因素等多因素有關[1～2]。IBD存在慢性和反復發作特點，患者易產生疲勞、焦慮等問題，影響對疾病的管理，容易出現用藥不規范、不合理等問題[3]。本研究旨在探討移動醫療平臺聯合5A護理模式在炎癥性腸病（IBD）患者自我管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月于醫院進行治療的100例IBD患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組各50例。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）

納入標準：符合炎癥性腸病診斷標準[4]；年齡20～70歲；知曉本研究并簽署同意書。排除標準：患有其他嚴重的消化系統疾病；有明顯的藥物濫用或藥物依賴問題；存在認知或溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理與健康宣教

指導患者遵醫囑定時服用藥物，攝入低纖維、低脂肪、低刺激性、易消化的食物，避免攝入引起腸道刺激的食物。指導患者出院后定期復查。

1.2.2 研究組給予移動醫療平臺聯合5A護理干預

（1）評估：入院后，指導患者注冊并登錄移動醫療平臺，協助其填寫基本信息，包括腹痛、腹瀉頻率、既往治療方法、藥物使用情況等。護士需了解患者在應對疾病方面可能面臨的困難和壓力，制定個體化護理方案，詳細向患者說明移動醫療平臺使用方法。

（2）建議：建議患者低纖維、低脂肪、低乳糖飲食，避免食用刺激性和高纖維的食物，適量攝入雞肉、魚類、豆類等高蛋白食物，以維持身體的營養平衡。嚴格按時服用藥物，提醒患者不要自行更改藥物劑量或停藥，如有不適或疑問應及時向醫生咨詢。鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態，同時尋求社會支持和心理咨詢，應對可能的情緒壓力和焦慮。患者在移動醫療平臺上接收并仔細閱讀個性化的建議報告，翻閱平臺提供相關的教育材料和資源，更好地理解建議內容及其重要性。平臺設置提醒功能，提醒患者服藥、飲食調整或完成其他建議的行動。同時，平臺提供追蹤功能，幫助患者監控疾病進展。

（3）幫助：護理人員提供專業的心理支持和咨詢服務，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力、焦慮和抑郁，通過面對面或在線咨詢，傾聽患者的情緒和需求，提供情緒疏導和心理支持。使用心理治療方法，幫助患者改變消極的思維模式和行為習慣，提升應對疾病的積極態度和適應能力。移動醫療平臺提供關于如何管理情緒、改善心理健康的教育材料和視頻，患者觀看正念冥想和放松練習的指導音頻或視頻，緩解壓力和焦慮。創建在線社區論壇，鼓勵患者分享自己的經歷和感受，為彼此提供情感支持和鼓勵。

（4）安排隨訪：患者出院后，醫療平臺會提醒其按照6f9df384a8a0a82d74017883d685481fcc4be51398f44e054b7902eeb4b9f5b1醫生的處方和建議繼續服用藥物，患者需在移動醫療平臺上記錄藥物的使用情況，定期更新。同時，平臺自動創建個性化的隨訪計劃，患者會收到自動提醒通知隨訪時間。通過視頻會議或電話會議的形式進行遠程隨訪，患者無需親自前往，就可以與醫生或護理人員進行面對面的溝通。隨訪結束后，患者在移動醫療平臺上收到一份隨訪總結，包括討論的要點、確定的行動項以及任何調整的治療計劃。

（5）再評估：根據預設的時間表，移動醫療平臺自動發送信息提醒給患者，提示完成新一輪的健康問卷、癥狀日志更新和必要的生理指標輸入，根據評估報告，平臺提供定制化的建議。醫護人員在醫療平臺上查看患者疾病的最新信息，通過面對面隨訪或電話隨訪對治療方案進行調整。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我管理行為：采用炎癥性腸病患者自我管理行為量表[5]評估，該量表包括運動管理（條目25～27）、飲食管理（條目6～14）、用藥管理（條目1～5）、日常生活管理（條目28～31）、疾病監測（條目15～18）、資源利用（條目32～36）和情緒管理（條目19～24）7個維度，每個條目采用Likert 5級（1～5分）評分法，得分越高表明患者自我管理能力越高。

（2）比較兩組焦慮抑郁情況：采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6～7]評估。SAS總分為50～100分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS總分為40～100分，40～49分為輕度抑郁。50～59分為中度抑郁，60分及以上為重度抑郁。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我管理行為比較

護理前兩組自我管理各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組自我管理各項評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組SDS與SAS評分比較

護理前兩組SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

IBD是一種慢性炎癥性腸道疾病，主要特點是腸道黏膜的慢性炎癥和潰瘍形成，導致腹痛、腹瀉、腹部不適、貧血、體重減輕等一系列癥狀[8]。IBD是一種慢性疾病，需要長期的治療和管理，部分患者缺乏有效的自我管理技能和方法，加上疾病的不可預測性和復發性，增加了患者自我管理的難度。

本研究發現，護理后研究組各項自我管理評分高于對照組，SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。移動醫療平臺為患者提供了便捷的信息獲取渠道，患者可以通過移動設備隨時隨地獲取與疾病相關的健康資訊、治療指南、飲食建議等內容，這種信息具有即時性和可靠性，有助于患者更全面地了解疾病特點、治療方案以及日常管理技巧，從而提高其對疾病的認知水平[9]。5A護理模式的個性化特點有助于患者建立有效的自我管理計劃。通過評估患者的個體特征、病情狀態以及自我管理能力，醫護人員可以為每位患者量身定制符合其需求的治療方案和管理計劃，這種個性化的護理模式能夠最大程度地滿足患者的需求，增強其對治療方案的執行力和自我管理的積極性。此外，移動醫療平臺的互動性和便捷性，為患者提供了與醫護人員及其他患者進行溝通和交流的平臺。在此平臺上，患者可以分享自己的治療經驗、交流生活感悟、互相支持和鼓勵，這種信息的分享和互動不僅有助于患者建立更強大的社會支持網絡，也能夠從他人的經驗中獲取啟發和幫助，提高自我管理的效果。移動醫療平臺結合5A護理模式通過提供定制化的健康教育和行為干預，有助于患者更好地理解和應對疾病，減少對未知因素的恐懼，從而減輕焦慮情緒。移動醫療平臺的便捷性和實時性，使患者可以隨時隨地獲取健康信息和醫護支持，有利于及時獲得幫助和解答疑慮，減少心理壓力。此外，5A護理模式強調了醫護團隊與患者之間的密切互動和持續關注，患者在護理過程中感受到了更多的關懷和支持，有助于提高自我效能感，減輕焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，移動醫療平臺聯合5A護理可提高IBD患者自我管理能力，緩解其焦慮抑郁情緒，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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